Simptomi
- ozbiljan grlobolja i poteškoće s gutanjem, upala grla.
- Angina sa žućkastobijelim premazima.
- Sužavanje istumske faucije (suženje formirano nepčanim lukovima).
- Groznica
- Umor
- Mučnina, umor
- limfa oteklina čvora, posebno u vrat, pazuha i prepona.
- Bolovi udova i mišića
- Glavobolja
- Koža osip (samo u oko 5%).
- Limfocitoza (povećani broj limfocita u krv).
Bolesti prethode nespecifični simptomi kao što su umor, glavobolja, ud i bol u mišićima i umor.
Tečaj
Tijek i intenzitet simptoma se vrlo razlikuju. Prijenos virusa može biti asimptomatski ili blag do fulminantan. Akutne bolesti javljaju se uglavnom u adolescenata i mladih odraslih koji nisu zaraženi virusom u djetinjstvo. U djece mlađe od 10 godina obično je asimptomatska (subklinička) ili blaga. U odraslih starijih od 30 godina rijetko je i može biti atipično. Groznica, bol u mišićima, i pogotovo umor može trajati tjednima do nekoliko mjeseci i rezultirati odsutnošću škole ili posla; to se često događa u kritično vrijeme (završetak škole ili naukovanja, fakultet, planiranje karijere). Asimptomatski tijek također je moguć u adolescenata ili starijih odraslih osoba.
Izazvati
Infekcija sa Epstein-Barr virus (EBV), DNA virus iz skupine herpesvirusa. Virus se primarno replicira u limfocitima B i opstaje u memorija stanice tijekom života. Preko 90-95% odrasle populacije nosi virus.
Prijenos
Tijekom adolescencije i kod mladih odraslih, prvenstveno putem slina za vrijeme ljubljenja ("The Kissing Disease"). Za prijenos je potrebno određeno sazviježđe: Od ljubiteljskog para jedan je partner već morao biti bolestan i izlučuje čestice virusa, a drugi još nije bio zaražen. Budući da se virus također izlučuje iz muških i ženskih genitalnih sekreta, spolni se prijenos ne može isključiti u rijetkim slučajevima. Prijenos putem velike količine krv ili tijekom transplantacija je također prikazan. Razdoblje inkubacije je 4 do 8 tjedana, a zaraznost je 1.5 godina do kraja života.
komplikacije
- Poremećaj spavanja zbog jakog grla i gutanja bol.
- Začepljenje dišnih putova zbog jakog oticanja tkiva
- Oticanje slezene
- Ruptura slezene (bol u lijevom gornjem dijelu trbuha)
- Jetra oteklina, žutica, hepatitis.
- Pankreatitis, meningitis, miokarditis.
- Kronični umor sindrom (kronični umor).
- Egzantem lijekova vrijeme administraciju of amoksicilin or ampicilin.
- Faktor rizika za: Burkitt's limfomakarcinom u nazofarinksu i Multipla skleroza.
- Druge komplikacije
Teške komplikacije su rijetke.
Čimbenici rizika
Adolescenti i mladi koji još uvijek nisu virus i ljube dečka ili djevojku. Budući da primarno pogađa mlade ljude, mononukleoza je češća u kolektivima mladih (škola, fakulteti, vojna služba).
Dijagnoza
Pod liječenjem. Treba napomenuti da je moguća zabuna s drugim bolestima uzrokovanim virusi, bakterija i paraziti, čija je klinička slika vrlo slična. Teško je isključiti samo na temelju simptoma. Tu spadaju trivijalne grlobolja (uobičajen hladan) uzrokovano s virusi, streptokokna angina, akutna infekcija citomeglovirusom, difterija, akutna HIV infekcija i toksoplazmoza. Početna infekcija humanim herpesvirusom HHV-6 (trodnevna groznica) u odrasloj dobi uzrokuje simptome slične mononukleozi.
Nefarmakološki tretman
Tjelesna aktivnost se obeshrabruje zbog rizika od puknuća slezene. Sportaši bi trebali prestati vježbati dovoljno vremena. Odgovarajući unos tekućine (u nekim slučajevima parenteralno).
Tretman lijekovima
Do danas liječenje bilo je čisto simptomatično. Učinkovita antivirusna sredstva još nisu dostupna na tržištu. Analgetici koji se daju interno djelotvorni su bol a neki dodatno protiv groznica.Budući da grlobolja može biti vrlo jaka, treba propisati odgovarajuće liječenje boli (moguće opioide!):
- Paracetamol
- NSAR
- Opioidi, npr kodein, također u kombinaciji s paracetamol (antipiretik).
Lokalni lokalni anestetici u obliku sprejeva, grgljanja ili pastila lokalno umanjuju bol:
- Ambroksol
- Oksibuprokain
- Lidokain
- Ostali faringealni lijekovi
Zamjene za hranu za ozbiljne probleme s grlom i gutanjem:
- Npr. Pijenje hrane, visokokalorična hrana (vidi također pod gubitak apetita).
- Otopine za zamjenu elektrolita
Tablete za spavanje:
- Moguće za poremećaje spavanja noću
Antiviralija:
- aciklovir i drugi nukleozidni analozi nisu pokazali korist u kliničkim ispitivanjima u pogledu trajanja ili težine bolesti.
Glukokortikoidi:
- Nisu indicirani za rutinsku upotrebu, već samo u posebnim situacijama, poput jakog oticanja grla.
Antibiotici:
- penicilini (npr. fcnoksimctilpcnicilin) ponekad se propisuju kada streptokokna angina ne može se isključiti. Međutim, antibiotici nisu učinkoviti protiv virusi (?) Amoksicilin i ampicilin ne smiju se davati jer često mogu uzrokovati egzantem lijekova u bolesnika s mononukleozom (u oko 90%!).
Biljni i alternativni lijekovi:
- Eg kadulja, mucilago droge, matičnjak, klinčić, Voda za ispiranje usta.
Mjere protiv umora (vidi tamo).
Stvari koje treba znati
Imenovanje: Pfeiffer (1846.-1921.), Pedijatar, prvi je opisao bolest. Epstein i Barr proučavali su limfocite B šezdesetih godina i otkrili virusne čestice.
