Hiponatremija je a stanje u kojem je krv razina natrij je prenizak. Među najčešćim je poremećaji elektrolita.
Što je hiponatremija?
Hiponatremija je kada natrij razina je preniska. To rezultira smanjenim koncentracija of natrij ioni u krv, Dakle, koncentracija pada na vrijednosti ispod 135 mmol / l. U težim slučajevima mogući su čak i po život opasni napadi hiponatremije koji zahtijevaju hitno liječenje u bolnici. Hiponatremija je jedna od najčešćih poremećaji elektrolita. Primjećuje se kod 15 do 30 posto svih pacijenata na stacionarnom liječenju terapija. Prisutnost hiponatremije produžava pacijentov boravak u bolnici pogoršavajući njegovu kliničku prognozu. Međutim, sportaši također mogu utjecati na poremećaj elektrolita ako unose izuzetno veliku količinu tekućine prije natjecanja. Postoji nekoliko oblika hiponatremije: to su hipovolemična, normovolemična, kao i hipervolemična hiponatremija. U slučaju hipovolemične hiponatremije, porast natrija koncentracija popraćen je smanjenim krv volumen. Tipično prepoznatljivo obilježje je niži središnji venski tlak, koji se očituje prazninom vrat vene. Normovolemična hiponatremija je kada krv volumen je normalno s povećanom koncentracijom natrija. Hipervolemična hiponatremija kombinacija je povećane koncentracije natrija i smanjene krvi volumen. U tom se slučaju povećava središnji venski tlak.
Uzroci
U početku se smatra da je hiponatremija uzrokovana nedostatkom natrija. Međutim, elektrolitske smetnje uzrokuje relativni višak voda u tijelu. U tom procesu organizam više ne izlučuje čist voda pravilno kroz bubrege. U odnosu na koncentraciju natrija u tijelu, višak voda u krvi se pokaže previsokom. Količina izvanstanične tekućine određuje se otopinom vode natrijevih iona kao i njihovih protuiona kao što su klorid, Suprotno tome, kalij prevladava u unutarćelijskoj tekućini. U slučaju brzog nedostatka natrija dolazi do pada onkotskog tlaka. Voda sada teče u tjelesne stanice, u kojima u početku postoji veći onkotski tlak, što rezultira povećanjem volumena stanica. Ovo pak može dovesti do povećanja tlaka u mozak. Simptomi bolesti tada odgovaraju simptomima koji se javljaju s povišenim intrakranijalnim tlakom. Međutim, ako se hiponatremija razvija polako, to se ne događa. Smatra se da su najčešći okidači hiponatremije prekomjerno pijenje vode, preopterećenje vodom uslijed ispiranja želuca, psihogena polidipsija, uporaba određenih lijekova poput diuretici or ACE inhibitori, kao i teška proljev i gubitak bubrežne soli. Međutim, stanja poput hipopituitarizma, hipotireoza, ili adrenokortikalna insuficijencija također su mogući krivci.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Jedan od problema s hiponatremijom su njezini nespecifični simptomi, koji nerijetko dovesti do pogrešne dijagnoze. Tu spadaju mišići grčevi u želucu, napadaji, letargija, gubitak apetita, zbunjeno ponašanje i dezorijentacija. Čak jesti je u domenu mogućnosti. Hiponatremija koja brzo napreduje rezultira moždanim edemom. To je primjetno po drhtajima, mučnina, glavobolje i epileptični napadi. Ako se pak poremećaj elektrolita javlja polako, pacijent u početku pati od zbunjenosti i umor na dva dana. Postoje i promjene u njegovoj osobnosti. Ako hiponatremija poprimi kronični tijek, često se javljaju poremećaji hoda i česti padovi. Budući da poremećaj elektrolita također negativno utječe na mineralizaciju kostiju, postoji tendencija gubitka kosti (osteoporoza), što zauzvrat povećava rizik od prijeloma kostiju.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Hiponatremija se najčešće dijagnosticira određivanjem razine natrija u serumu. Urin osmolalnost, osmolalnost seruma, status izvanstaničnog volumena i koncentracija natrija u mokraći smatraju se ostalim važnim parametrima. Određivanje ovih parametara mora se obaviti što je prije moguće. Dijagnostika isključenja također igra važnu ulogu. Stoga je važno isključiti druge bolesti koje mogu biti odgovorne za simptome. To mogu biti bolesti bubrega ili Štitnjača. Tijek hiponatremije ovisi o opsegu poremećaja elektrolita. U težim slučajevima, komplikacije poput središnje pontinske mijelinolize, kod koje se omotač živčanih vlakana unutar moždano deblo je oštećen, može se dogoditi.
komplikacije
Hiponatremija može uzrokovati razne simptome. Komplikacije i simptomi obično ovise o stvarnoj razini natrija u krvi i iz tog razloga mogu varirati. Pacijent se obično osjeća loše i pati od gubitak apetita. Nadalje, izgleda da je pogođena osoba zbunjena i nije se u stanju koncentrirati i pravilno koordinirati. Mišići bole i to nije rijetkost grčevi u želucu i mučnina da se dogodi. U daljnjem tijeku hiponatremije, pacijent također može imati epileptične napadaje i ozbiljne glavobolje. Također nisu rijetki poremećaji hoda i umor da se dogodi. Pacijent također više ne može raditi pod pritiskom i osjeća se umorno. Kvaliteta života pacijenta znatno je smanjena hiponatremijom. Liječenje hiponatremije uvijek je uzročno i ovisi o osnovnoj bolesti. U pravilu se ne događaju daljnje komplikacije. Simptomi se mogu otkloniti uz pomoć rješenja i infuzijama. Ako pogođena osoba također pati od srce žalbe, one se liječe. U većini slučajeva daljnji tijek bolesti ovisi o uzroku hiponatremije.
Kada treba ići liječniku?
Ako simptomi poput mišića grčevi u želucu, primijete se napadaji i letargija, možda je u osnovi hiponatremija. Posjet liječniku je naznačen ako simptomi traju dulje od tjedan dana ili se ponavljaju u intervalima od nekoliko mjeseci. Liječnički savjet potreban je najkasnije kada se pojave daljnji simptomi. Mučnina i povraćanje, glavobolje a promjene u ponašanju moraju se odmah razjasniti. Ako tremor napadi ili epileptični napadi, prijatelji i rođaci ili sama pogođena osoba moraju nazvati hitnog liječnika. U težim slučajevima, prva pomoć mora se primjenjivati do dolaska liječnika. Ostali znakovi upozorenja koji zahtijevaju pojašnjenje su umor, zbunjenost i poremećaji hoda. Česti prijelomi kosti također ukazuju na hiponatremiju i treba ih procijeniti liječnik. Pojedinci kojima je dijagnosticiran nedostatak natrija posebno su podložni razvoju hiponatremije. Ako se gore navedeni znakovi pojave nakon pretjerane konzumacije vode, ispiranja želuca ili u okruženju psihogene polidipsije, potreban je liječnički savjet. Ljudi koji redovito uzimaju diuretici or ACE inhibitori trebaju obavijestiti svog liječnika o svim neobičnim simptomima.
Liječenje i terapija
Liječenje hiponatremije ovisi o obliku i uzroku poremećaja elektrolita. Ako je prisutna hipovolemična hiponatremija, dolazi do supstitucije volumena izotoničnom otopinom NaCI. Ako je, pak, riječ o normovolemičnom obliku, postoji djelomičan i spor administraciju natrija. U slučaju hipervolemije, opskrba tijelom pacijenta vodom je ograničena. U nekim slučajevima, administraciju fiziološke otopine također može biti korisna. To se radi kroz gastrointestinalni trakt ili u obliku infuzije. Da bi se izbjegla središnja pontinska mijelinoliza, važno je uravnotežiti razine natrija polako i pažljivo. U tu svrhu potrebni su redoviti laboratorijski testovi. U slučajevima blage hiponatremije, često je dovoljno prekinuti lijekove poput tiazida diuretici. Osim toga, pomaže i u liječenju srce neuspjeh ili ograničavanje prekomjernog unosa vode, što ovisi o uzroku pokretanja u svakom slučaju. U slučaju hipervolemične hiponatremije, kombinacija fiziološke otopine i petljasti diuretici je ponekad korisno. Hemofiltracija možda će se trebati provesti kod nekih pacijenata.
Prevencija
Sportaši mogu spriječiti hiponatremiju izbjegavanjem pijenja previše vode prije natjecanja. Smatra se razumnim tijekom natjecanja popiti 150 do 300 mililitara vode svakih 15 do 20 minuta, što je ekvivalent maloj šalici.
kontrola
Nakon liječenja hiponatremije, važno je da pacijenti nauče o profilaksi i mogućnostima njege. The stanje često se javlja u kombinaciji s previše unosa vode. Stoga se daljnja briga odnosi na svjesno obraćanje pažnje na količinu popijene vode. To je jedini način da oboljeli kontroliraju svoj elektrolit uravnotežiti. Oni koji pate od stanje češće mogu minimizirati rizik pribjegavajući prehrani dodataka koji sadrže natrij. Liječnici propisuju ta sredstva i daju pacijentima precizne upute za doziranje. Oni koji su pogođeni također bi ih se trebali pridržavati kako bi uzeli točan iznos. Ovi dodataka dostupni su i bez recepta u ljekarnama i drogerijama. Međutim, za individualiziranu naknadnu njegu, pacijenti bi to uvijek trebali govoriti svom liječniku kako bi izbjegli pogreške u doziranju. Ovisno o uzroku bolesti, naknadna skrb može se proširiti i na praćenje terapija za osnovnu bolest. To često uključuje i kontrolne preglede u vezi s bubreg pritužbe ili s kardiovaskularnim komplikacijama. Nakon akutnog stanja bolesti, kratkotrajno rješenja imaju tendenciju da se koriste. Dugoročniji kontrolni tretmani obično nemaju ulogu. Oboljeli i dalje trebaju pamtiti da nadziru unos natrija.
Evo što možete sami učiniti
Hiponatremiju je moguće spriječiti u mnogim slučajevima. Ako je pogođena osoba sportaš, savjetuje se unos vode u ne prevelikim količinama prije natjecanja. Bolje je piti 200 mililitara vode svakih 20 minuta kako bi se održao uravnoteženi elektrolit uravnotežiti. U većini slučajeva to odgovara običnoj šalici vode. U liječenju hiponatremije oboljeli je mogu ograničiti uzimanjem natrija u obliku dodataka. Pritom ih može propisati liječnik ili kupiti izravno u ljekarni ili ljekarni. Međutim, pacijent se uvijek treba savjetovati s liječnikom kako bi izbjegao uzimanje previše natrija. Ako stanje ima druge uzroke, liječenje osnovnog stanja prvi je korak u većini slučajeva. Budući da pogođeni često pate od bubreg problemi ili srce probleme zbog hiponatremije, te organe treba redovito pregledavati. To može spriječiti daljnje komplikacije. Nadalje, hiponatremija u akutnim stanjima može se liječiti ograničavanjem unosa vode. Međutim, ovo ne bi trebala biti dugotrajna metoda liječenja.
