Freyev sindrom je termin koji se koristi za opisivanje abnormalnog znojenja koje se pokreće u licu i vrat područje tijekom konzumacije hrane ili raznim podražajima poput žvakanja ili kušanja.
Što je Frey sindrom?
Freyev sindrom (Gustativno znojenje, aurikulotemporalni sindrom) vrlo je izraženo znojenje u vrat i glava područje koje nastaje uslijed gustacijskih podražaja. Ime je dobio po neurologu Lucji Frey-Gottesmannu, koji je sindrom detaljnije opisao 1923. godine. Lucja Frey proučavala je muškarca kod kojeg se pojavilo znojenje tijekom jela nakon posjekotine, koja se uglavnom dogodila na području parotidna žlijezda. Međutim, postoje raniji opisi Baillargera, pa stanje često se naziva Frey-Baillargerov sindrom. Freyev sindrom je opisan ili proučavan nekoliko puta tijekom godina. Veće studije potječu na primjer iz Laage-Hellmanna, u kojima su se također bavile vremenskim razdobljem između pojave i pretrpljene traume. Sveukupno se mogu razlikovati dva oblika gustog znojenja:
- Obilno znojenje zbog urođenih ili fizioloških uzroka. Pokazatelj toga je obično simetrično znojenje koje se javlja na oba obraza uglavnom nakon začinjene hrane.
- Nenormalno znojenje zbog uzroka povezanih s bolestima. Tipična značajka ovoga je neravnomjeran tijek na cijelom području lica.
Uzroci
Jedan od mogućih uzroka Freyevog simptoma je kirurško uklanjanje parotidna žlijezda (parotis), iako se sindrom obično javlja tek mjesecima kasnije. Operacija može utjecati na živčana vlakna, uzrokujući nepravilno umrežavanje i sprječavajući usmjeravanje podražaja na točno mjesto. Nakon operacije, područja znojenja nalaze se uglavnom u onim regijama koje opskrbljuju živac auricularis magnus, odnosno aurikulotemporalni živac. Frey-ovi se simptomi mogu razviti i nakon upala parotidnih ili submandibularnih žlijezda ili nakon ozljeda. Drugi uzrok može biti lokalna trauma žlijezda, koja se može dogoditi zbog prijelom temporomandibularnog zgloba. Uklanjanje cerviksa limfa čvorovi u određenim okolnostima također mogu potaknuti gusto znojenje. Međutim, središnji živčani poremećaji poput encefalitis ili cerebralna atrofija također se smatraju mogućim pokretačima Frey-ovog sindroma.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Oboljele osobe pate od obilnog znojenja lica koje se javlja u roku od nekoliko minuta nakon podražaja. Ostali simptomi uključuju crvenilo i oticanje koža a spaljivanje ili osjećaj trnaca u zahvaćenim područjima.
Dijagnoza
Da bi utvrdio u kojoj se mjeri javlja znojenje, liječnik provodi Minor jod-škrobni test. The jod-snaga test koristi alkoholnu otopinu koja sadrži 10 posto ricinusovo ulje i 1.5 posto jod, koža se ovom otopinom razmaže po području parotidna žlijezda i zaprašen škrobom prah. Zatim se izaziva podražaj za podudaranje kako bi se utvrdilo na koje je područje posebno pogođeno znojenjem pomoću plave boje.
Liječenje i terapija
Freyev sindrom liječi se i lijekovima i kirurškim zahvatom. Jedna od mogućnosti liječenja je rezanje sekretornih živčanih vlakana kako bi se spriječilo njihovo nicanje u znojnica. Drugi je pristup odvajanje živčanih vlakana od znojnica umetanjem aloplastičnog materijala ili mišića. U Dodatku, rješenja za prijavu na koža su također propisani, uključujući, na primjer, skopolamin. Međutim, one su učinkovite samo kratko vrijeme i moraju se više puta nanositi na zahvaćena područja. Također je poželjno koristiti dezodoransi koji sadrže aluminijum klorid. Aluminijum klorid je antiperspirantna tvar koja se nalazi u mnogim komercijalno dostupnim dezodoransi, Međutim, koncentracija soli je mnogo veća u medicini dezodoransi, što ih također čini učinkovitijima od uobičajenih dezodoransa. Aluminijum soli prodiru u znojne kanale, gdje se kombiniraju s keratinom i blokiraju izlaze žlijezde. Učinkovito terapija je također injekcija botulinum toksin. Botulinum toksin je proteinska tvar čiju proizvodnju vrši bakterija.The bakterija izlučuju toksin koji zaustavlja prijenos pobude iz živčanih stanica u mišiće. Toksin je vezan za periferne živčane završetke koji se koriste acetilkolin kao neurotransmiter (odašiljač). Acetilholin također aktivira znojnica. Kada botulinum toksin ubrizgava se blokada prijenosa signala i smanjuje se lučenje znojnih žlijezda. Botulinov toksin sastoji se od dva lanca, koji su različite duljine i povezani su disulfidom mostovi. Dugi lanac odgovoran je za apsorpciju toksina u živčane završetke, a kratki je stvarni toksin. Za injekciju je područje kože označeno prema jod-snaga testirati i podijeliti na područja od 2 × 2 cm. Područje kože koje treba tretirati unaprijed se anestezira ili zaleđuje mašću tako da pacijent ne osjeća nikakve bol. Zatim se u svako područje ubrizga 2.5 IU botulinskog toksina u 0.1 ml otopine. Ukupno doza od 100 IU ne smije se prekoračiti. U roku od nekoliko dana injekcija počinje djelovati i traje oko godinu dana. Kao rezultat, simptomi se pojavljuju u jako oslabljenom obliku.
Prevencija
Freyev sindrom predstavlja smanjenje kvalitete života svih pogođenih. U kirurgiji su sada razvijene razne tehnike za sprečavanje sindroma. Na primjer, transplantati na koži stvaraju se tijekom operacije i implantati također se koriste kako bi se moglo spriječiti pojavu Frey-ovog sindroma.
