želučani volvulus je stanje u kojem je želudac zavrti se oko svoje uzdužne ili poprečne osi, sprječavajući ulazak hrane u želudac nakon što se apsorbira kroz jednjak. U većini slučajeva uvijanje je komplikacija fundoplikacije. Akutna volvulus može se liječiti samo kirurškim repozicioniranjem.
Što je želučani volvulus?
želučani volvulus je široka skupina bolesti. Sit sadrži obje stvarne primarne bolesti želudac, kao i njihove komplikacije. Želučani volvulus je jedna od takvih komplikacija. Pojmom volvulus, medicina se odnosi na patološko i abnormalno uvijanje. U bolesnika želučanog volvulusa organ se spiralno zavrti oko uzdužne osi. Uvijanje poprečne osi naziva se i želučani volvulus. Liječnici razlikuju akutni želučani volvulus od kroničnog oblika. Akutni oblik očituje se u dojenačkoj dobi i povezan je s izuzetno niskom prevalencijom. U oba oblika, uvijanje pretežno utječe na dio želudac smješten iznad dijafragma. Uvrtanje želuca obično se ne događa prirodno ili u okruženju određene primarne bolesti, već se prvenstveno tumači kao komplikacija medicinske intervencije. Kada primarne bolesti uokviruju uvrtanje želuca, fenomen se također može nazvati simptomatskim.
Uzroci
U većini slučajeva, želučana torzija povezana je s prethodnom fundoplikacijom. Ovaj tretman ekvivalentan je operaciji za terapija of refluks ezofagitis, Ovaj stanje je oblik refluks bolest koja se prvenstveno očituje u gorušica. Fundoplikacija se izvodi otvoreno-kirurški ili laparoskopski za liječenje ove bolesti. Dijelovi fundusa želuca tijekom ovog postupka labavo se omotaju oko jednjaka. Omotanje se vrši na donjem sfinkteru jednjaka. Za fiksaciju se koristi šav. Rezultirajući pritisak pruža dodatnu potporu sfinkteru i čini ga zatvaranjem tim boljim kad se želudac napuni. U refluks bolest, na taj se način sprečava refluks želučanog sadržaja. Kad se želudac omota oko jednjaka, može se pojaviti akutni želučani volvulus. Međutim, fenomen se smatra rijetkom komplikacijom. Od njega treba razlikovati akutni želučani volvulus u novorođenčadi. Želučani volvulus također se može pojaviti u hiatalna hernija. Ova pojava odgovara patološkom prolasku dijelova želuca kroz dijafragma. Uz to, mogu se javiti i želučani volvuli kao posljedica opuštanje od dijafragma. Rijeđe se javljaju u slučaju promjena položaja zbog bolesti želuca ili susjednih organa. U nekim slučajevima prekomjerno napuhavanje crijeva pokreće intermitentnu želučanu torziju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Akutni volvulus klinički se očituje u nešto drugačijim simptomima od kroničnog. U bolesnika s akutnim kompletnim želučanim volvulusom želudac nije sposoban kretati se prema gore ili prema dolje. Organ se stoga ne može isprazniti. Pacijenti tako pate od simptomatskog ileusa. Želudac se sve više rasteže i prolazak kroz jednjak više nije moguć kada se unosi hrana. Hrana više ne dopire do želuca. Mučnina, povraćanje i gubitak apetita karakterizirati pojavu. U tijeku, nekroza stjenke želuca može se razviti. Perforacija ili zrak embolija portala Cirkulacija također su zamislivi kasni simptomi. U kroničnom volvulusu dolazi do nepotpunog uvijanja želuca. Prepreka prolazu stoga nije toliko izražena. Klinički simptomi također su manje izraženi nego u akutnom obliku. Često se kronični volvulus toliko malo očituje u simptomima da se dijagnoza postavlja tek kasno.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza želučanog volvulusa postavlja se snimanjem nakon uzimanja odgovarajuće anamneze. Sonografija pokazuje pilorus u abnormalnom položaju. Radiografsko snimanje izvodi se u stojećem ili visećem položaju i pokazuje punjenje želuca zrakom. Slika s kontrastom administraciju potvrđuje zaustavljanje prolaza. U potpunoj opstrukciji epigastričnog meteorizma, ne postoji jednostavni želučani volvulus već Borchardtova trijada.
komplikacije
Želučani volvulus vrlo je ozbiljna pritužba i u svim slučajevima mora ga liječiti liječnik. Ako se to ne liječi, pacijent će na kraju umrijeti. Želudac se obično više ne može isprazniti zbog uvijanja, što može dovesti do teške bol i na kraju crijevna opstrukcija. Ova komplikacija može biti fatalna ako se odmah liječi. Pogođena osoba pati od povraćanje i mučnina zbog želučanog volvulusa, nadalje pacijent također pati od gubitak apetita. Nerijetko, disanje također se javljaju poteškoće i pogođena osoba se osjeća loše. Pacijent pati od umor i iscrpljenosti, a javlja se opći osjećaj bolesti. Dijagnoza želučanog volvulusa relativno je brza i laka, tako da se može započeti rano liječenje. Komplikacije se obično ne javljaju ako se liječenje počne dovoljno rano. Ako se liječenje odgodi, nekroza mogu se stvoriti na stijenci želuca. Međutim, želudac se postupkom obično može vratiti u uobičajeni položaj, tako da nema daljnje nelagode. Ova bolest također ne utječe na očekivani životni vijek pacijenta ako se dogodi rano liječenje.
Kada treba ići liječniku?
Ako se simptomi poput mučnina, povraćanje or vrtoglavica trebate posjetiti liječnika. Ako nepravilnosti traju nekoliko dana ili pojačavaju intenzitet, preporučljivo je posjetiti liječnika kako bi se razjasnio uzrok. Ako postoji gubitak težine, gubitak apetita ili opći osjećaj bolesti, treba se obratiti liječniku. Poremećaji probavni trakt, crijevna opstrukcija kao i difuzni osjećaj bol naznačiti a zdravlje oštećenje. Posjet liječniku je poželjan kako bi se izbjegli daljnji problemi. Prije uzimanja a. Uvijek je potrebna konzultacija s liječnikom bol lijekovi. U suprotnom mogu nastati komplikacije koje rezultiraju daljnjim pogoršanjem zdravlje. Ako postoje nedosljednosti u odlasku na WC, o indikacijama treba razgovarati s liječnikom. Ako postoje poremećaji spavanja, unutarnji nemir ili osjetljivost na pritisak, potreban je liječnik. Ako pogođena osoba pati od razdražljivosti, pojave se otekline na tijelu ili primijete abnormalnosti u ponašanju, treba se obratiti liječniku. Posjet liječniku je poželjan čim se pojave smetnje u disanje nastaju. U slučaju otežanog disanja, poteškoće u disanje ili anksioznost, treba započeti liječnički pregled. Ako dnevne potrebe više ne mogu biti zadovoljene ili ako nastupi smanjenje uobičajenih tjelesnih aktivnosti, nužan je posjet liječniku.
Liječenje i terapija
Ako je prisutna kompletna želučana torzija, sonda za hranjenje ne može se postaviti na liječenje. Jednako je malo vjerojatno da će konzervativne mogućnosti liječenja biti uspješne. Torzija želuca liječi se kauzalno, a ne simptomatski. Cilj liječenja je stoga vratiti fiziološki položaj želuca. Nakon ove repozicije svi popratni simptomi se povlače. U idealnom slučaju, liječenje se izvodi i prije komplikacija poput nekroza stjenke želuca razvijaju se. Način premještanja želuca je kirurški u gotovo svim slučajevima. Tijekom postupka liječnik pomiče želudac u neutralan položaj i fiksira ga tako da se više ne može pomicati. Akutni volvulus ne može se liječiti endoskopskim ili perkutanim postupcima. Intermitentni volvulus želuca može se liječiti mikrokirurški. Ako se već dogodila nekroza želučanih zidova, možda će trebati ukloniti i zamijeniti mrtve dijelove želuca. Ako se uvijanje želuca dogodilo u okruženju određene primarne bolesti, uzroci primarne bolesti moraju se ispraviti kako bi se isključili recidivi želučanog volvulusa.
Outlook i prognoza
Ako se ne liječi, želučani volvulus može rezultirati životnom opasnošću stanje. Uz jake bolove, crijevna opstrukcija postupno se javlja. To ugroženoj osobi prijeti preranom smrću. Međutim, s ranom dijagnozom, kao i liječenjem, prognoza je povoljna. Što prije zdravlje skrb je osigurana, to su veće mogućnosti za terapija. Dolazi do upotrebe konzervativnih metoda liječenja, koje dovesti za ublažavanje simptoma. Kao rezultat toga, želučana torzija je privremeno izliječena. Ipak, da se ne bi ponovile nepravilnosti, uzrok bolesti mora se pronaći i ukloniti. Uvrtanje želuca nije neovisna bolest, već simptom postojeće primarne bolesti. Ako se ovo ne liječi, može se očekivati da će se simptomi vratiti u bilo kojem trenutku. U većini slučajeva primarna bolest može se u potpunosti izliječiti kirurškim zahvatom. Iako je to povezano s uobičajenim rizicima i nuspojavama, ipak je riječ o rutinskom postupku koji je obično bez problema. Nakon zacjeljivanja rane, pacijent bi trebao redovito posjećivati liječnika radi pregleda. To dodatno poboljšava prognozu i sprječava daljnje komplikacije. Ponavljanje želučanog volvulusa u osnovi se može gotovo isključiti ako je primarna bolest potpuno izliječena.
Prevencija
Uvrtanje želuca putem želučanog volvulusa može se spriječiti u maloj mjeri. U većini slučajeva to je komplikacija fundoplikacije. Kada iskusni kirurzi izvode fundoplikaciju u posebno dizajniranim centrima, želučani volvulus kao komplikacija operacije gotovo se eliminira. Dakle, pažljivi odabir kirurga treba shvatiti kao preventivnu mjeru u najširem smislu.
kontrola
Ako se rano dijagnosticira bolest želučanog volvulusa, obično se može liječiti na vrijeme i nekomplicirano. Ranim liječenjem obično se ne javljaju komplikacije. Odgođeno liječenje želučanog volvulusa može prouzročiti stvaranje nekroze na stijenci želuca. U većini slučajeva, međutim, želudac se može vratiti u normalu kirurškim uklanjanjem. Tada se ne javljaju daljnji simptomi. Nadzorna skrb stoga se usredotočuje na pozitivan proces ozdravljenja, koji nadgleda liječnik koji dolazi. Sve dok to nije u potpunosti dovršeno, pogođeni moraju svoj svakodnevni život prilagoditi bolesti, a ponekad im treba pomoć rodbine i prijatelja. Uz to, treba paziti da jedete hranu koja njeguje želudac kako ne bi dodatno iritirala oštećeni zid želuca. Dovoljna tjelovježba i nježni način rada pridonose oporavku.
To možete učiniti sami
Pacijenti s želučanim volvulusom trebali bi se suzdržati od jesti raskošna jela. Mali obroci uzeti nekoliko puta tijekom dana poboljšat će opće zdravstveno stanje i ublažiti simptome. Uz to, preporučljivo je ako je hrana lako probavljiva i bogata vitamini. U svakodnevnom životu treba izbjegavati konzumaciju štetnih ili otrovnih tvari. Potrošnja alkohol or nikotin štetno djeluje na organizam, a time i na probavni trakt. Čim se pojavi osjećaj nelagode, daljnji unos hrane treba zaustaviti i nastaviti kasnije. Istodobno, mora se voditi računa da se izbjegne nedovoljno hranjenje jer će se u protivnom pokrenuti stanje opasno po život. Ako pacijent pati od gubitka apetita, trebao bi se naučiti prevladati kako bi osigurao dovoljnu opskrbu hranom. Korisno je imati podršku rođaka i prijatelja s kojima se hrana može redovito uzimati. Ako, unatoč svim naporima, pacijent jako izgubi na težini, potrebno je konzultirati liječnika. Postoji rizik od nedovoljne opskrbe tijela, što će potaknuti daljnje komplikacije. Treba izbjegavati prenaponavanje i fizičko naprezanje. Dovoljno vježbanje poboljšava dobrobit, ali treba biti usmjereno na potrebe pacijenta.
