Fiziologija
Korištenje električnih romobila ističe korioidea sadrži mnoge krv posuđe. Oni imaju ukupno dvije funkcije. Prvi važan zadatak je hranjenje vanjskog sloja mrežnice.
To su uglavnom fotoreceptori, koji primaju i prenose svjetlosne impulse. Mrežnica se također sastoji od nekoliko slojeva. Unutarnji slojevi isporučuju se s krv određenim krvna žila, naime grane središnje mrežnice arterija.
Primijećeno je da iako korioidea ima vrlo visoku krv protok zbog jakog stvaranja mreže krvlju posuđe, unos kisika iz crvenih krvnih stanica je relativno nizak. Ovo je pokazatelj druge važne funkcije korioidea, naime regulacija temperature. Tijekom procesa obrade i prijenosa svjetlosnih podražaja koji padaju na osjetne stanice (fotoreceptori) stvara se toplina koja se rasipa kroz krv posuđe. Na taj se način temperatura u oku podešava i održava stabilnom.
Bolesti žilnice
Budući da žilnica sadrži br bol vlakana, bol se javlja samo kada se bolesti žilnice prošire na susjedna područja opskrbljena vlaknima boli ili kada dođe do povećanja pritiska. Međutim, mogu postojati poremećaji vida čija težina ovisi o mjestu bolesti na stražnji dio oka. Tumori često dugo ostaju neotkriveni.
Upala kože žilnice (horioditis) obično se javlja kao posljedica alergijska reakcija (imunološka bolest). Međutim, mogu ga pokrenuti i strana tijela koja ulaze u oko izvana ili izvana klice iz drugih središta upale u licu i lobanja. Razlog tome je dobra cirkulacija žilnice, koja je ne samo opskrbljuje hranjivim tvarima, već može nositi i patogene i klice u horoid u slučaju postojeće infekcije.
Mogući patogeni mogu biti bakterija, virusi ili gljivice. Smatra se da su imunokompromitirane osobe u opasnosti jer vlastiti obrambeni sustav tijela ne može ubiti klice dovoljno. Budući da žilnica sama po sebi ne sadrži živčana vlakna, bol manifestira se samo kada su zahvaćene susjedne strukture poput bjeloočnice ili mrežnice.
Pritisak bol javlja se, obično kao rezultat povišenog očnog tlaka. Uz to, pogođene osobe pate od poremećaja vida, neprozirnosti i stvaranja vela, kao i općenitog smanjenja vidnih performansi kao rezultat upale susjedne mrežnice. U većini slučajeva vidljivo crvenilo oka vidljivo je izvana.
Korištenje električnih romobila ističe oftalmolog prvo provodi test oka kako bi se utvrdilo postoje li već kvarovi vidnog polja. Zatim se oko pregledava prorezanom lampom kako bi se procijenili prednji i unutarnji dijelovi oka. Da bih mogao vidjeti stražnji dio oka, koja se sastoji od mrežnice i ispod očiju, učenik mora se proširiti.
Tonoskopijom se vrši kako bi se utvrdilo moguće povišenje očnog tlaka. U slučaju horioditisa, treba poduzeti brze mjere, jer u protivnom to može dovesti do trajnih poremećaja vida ili, u najgorem slučaju, slijepilo. Neposredna terapija sastoji se od tableta koje sadrže kortizon za borbu protiv žarišta upale.
Uz to se daju lijekovi za smanjenje pritiska za zaštitu susjednih struktura, poput optički živac glava, od povišenog tlaka. Upala horoida može imati različite pojedinačne tokove u toku bolesti i njenoj težini. Točnu terapiju stoga treba odrediti liječnik oftalmolog.
Kolobom (grčki "unakaženi") urođena je ili stečena pukotina u oku. U prirođenoj varijanti, embrionalni razvoj oka rezultira nedovoljnim ili neispravnim zatvaranjem pukotina očnih pehara tijekom 4. do 15. tjedna trudnoća. Uzroci ovih embrioloških malformacija i dalje su predmet trenutnih istraživanja.
Raspravlja se o mutacijama u takozvanim PAX genima, koji preuzimaju mnoge regulatorne funkcije u embrionalnom razvoju. Stečeni horoidalni kolobomi obično su uzrokovani vanjskim nasilnim utjecajima (npr. Udarac u oko, nesreća itd.) Ili komplikacijama tijekom kirurgija oka.
Horoidalni hemangiom je vaskularni tumor (heemangiom) lokaliziran u očnoj žilnici (choroidea). Zbog brojnih grana u brojne male žile i kapilare, tumor je također jako razgranat i kavernozan, jer prati tijek žila. Osobito su pogođene osobe u dobi između 10 i 40 godina.
Horoidalni hemangiom obično je benigna i ne pokazuje simptome. Tek kad je zahvaćeno okolno tkivo kapilara (eksudativni stadij) poremećaji vida kao što su zamućeni ili iskrivljeni vid. Za postavljanje dijagnoze, an ultrazvuk ili fluorescencija angiografija izvodi se kako bi se pokazalo širenje i veličina tumora.
Liječenje je potrebno samo u eksudativnoj fazi ako postoji prijetnja za vid. Koroidealna atrofija odnosi se na gubitak tkiva uslijed smrti horoidnih stanica. To je obično rezultat degeneriranog tkiva poput tumora.
Ovisno o mjestu, veličini i širenju atrofije, to može imati znatne posljedice za oko. U ranim fazama dolazi do poremećaja vida i povećane osjetljivosti na infekcije, jer se, između ostalog, krvno-mrežnička barijera može poremetiti i tako klice mogu nesmetano ući u mrežnicu. U slučajevima teške horoidealne atrofije, kompletna slijepilo može se dogoditi.
Horoidalni nabori obično su rezultat potrebe za prostorom u očnoj duplji, poput tumora, kalcifikacija ili zagušenja učenik. To uzrokuje pojačani vanjski pritisak na očnu jabučicu. Taj pritisak popušta i pojedinačni slojevi oka, koji se sastoje od mrežnice, žilnice i bjeloočnice, presavijaju se.
Ako je zahvaćena samo žilnica, to ne rezultira poremećajima vida. Međutim, postoji rizik da bore stisnu male krvne žile, što rezultira smanjenom opskrbom kisikom i hranjivim tvarima. Međutim, ako je zahvaćena i mrežnica, nabori mrežnice uzrokuju oštećenja vidnog polja, što zdravim okom može nadoknaditi u slučaju jednostrane bolesti.
Horoidalni melanoma (maligni uvealni melanom) je zloćudni tumor koji se može razviti iz pigmentiranih stanica žilnice, takozvanih melanocita, kad se počnu nekontrolirano dijeliti. To je najčešći tumor oka, u Europi pogađa jednog od 100,000 XNUMX ljudi. Najviša dob za bolest je između šezdesete i sedamdesete godine života.
Budući da su degenerirani melanociti puni pigmenta melanin, većina horoidnih melanoma ima tamnu pigmentaciju. Poput većine zloćudnih tumora, horoidalni melanomi imaju tendenciju širenja (u oko 50% slučajeva). Raspršivanje se odvija kroz krvotok uglavnom u jetra.
Ako je rasipanje već prisutno, bolest obično dovodi do smrti u roku od nekoliko mjeseci / godina. Budući da žilnica, za razliku od većine ostalih dijelova tijela, ne sadrži limfa plovila koja su od velike važnosti za imunološki sustav, degenerirane stanice tijelo često ostaje neotkriveno, a imunološki sustav se protiv njih ne bori. Pritužbe bolesne osobe uglavnom uključuju poremećaji vida i dvostruki vid.
Oftalmolozi često slučajno otkrivaju horoidalne melanome. Mogućnosti liječenja kreću se od zračenja i laserska terapija na radiokirurgiju i uklanjanje zahvaćenog oka. Horoidalni melanoma mora se razlikovati od horoidne metastaze.
To su prilično ravni, sivosmeđi tumori, koji se obično šire rak dojke or ment Rak. Nadalje postoji benigni horoidalni nevus kao diferencijalna dijagnoza. Za razliku od horoidne melanoma horoidalni nevus je benigni tumor.
Obično je jače pigmentiran, oštro ograničen i ne raste progresivno. Horoidalni nevusi izgledaju tamno zbog nakupljanja melanin (usporedivo s a biljeg na koži). Leži ispod mrežnice i ne uzrokuje nikakve vizualne smetnje.
Otprilike 11% populacije nositelji su takvog nevusa, što ga čini najčešćim tumorom unutarnjeg oka. Uglavnom je urođena. Budući da nema simptoma, često se slučajno primijeti tijekom pregleda stražnji dio oka.
Rijetko se u oko 5 od 10000 slučajeva takav nevus može razviti u horoidalni melanom. Određeni čimbenici kao što su veličina, mjesto, pigmentacija ili nakupljanje tekućine u tumoru ukazuju na povećani rizik od degeneracije. Stoga horoidalni nevus treba redovito kontrolirati kako bi se utvrdilo pokazuje li tendenciju rasta.
Termin za pregled trebao bi biti zakazan svake pola godine. Ako su nalazi nejasni, uzorak tkiva (biopsija) mogu pružiti jasnoću. To se dobiva malom iglom.
Osim pregled očnog fundusa, za ispitivanje nevusa dostupne su sljedeće metode: fluorescein angiografija, indocijaninska zelena angiografija, autofluorescencija fundusa i optička koherencijska tomografija. Ako liječnik pogleda kroz učenik (oftalmoskopija) tijekom pregleda oka posebnom opremom, teško je izravno procijeniti žilnicu, jer mrežnica iz anatomskih razloga ograničava pogled na žilnicu. Takozvana oftalmoskopska slika važna je za dijagnozu i tijek bolesti.
Ultrazvuk pregledi se također mogu koristiti za otkrivanje patoloških promjena na žilnici. Fluorescencija angiografija opisuje poseban oblik snimanja krvnih žila. To je slikovni postupak u kojem se promatra protok krvi u stražnjem dijelu oka kroz zjenicu proširenu lijekovima i procjenjuje primjenom odgovarajuće boje. Ako se sumnja na tumor žilnice, u području tumora može se pojaviti zasjenjenje hladnim izvorom svjetlosti postavljenim na oko.
