Fizičke osnove
Šok valovi su akustični valovi tlaka izuzetno kratkog trajanja. Njihova fizička snaga daje se kao gustoća energetskog toka (mJ / mm2). Kroz razne metode moguće je generirati najveći učinak a šok val fokusiranjem tkiva koje treba dubinski tretirati (fokusirani udarni val). The šok val uveden u tijelo oslobađa svoju energiju u tijelu kada udari na vrste tkiva s različitim zvučnim otporom (meko koštano tkivo; meko kalcijum tkivo). Tipovi tkiva sa zvučnim svojstvima sličnim svojstvima vode prodiru u udarni val bez ikakvog štetnog utjecaja (koža, mišići, masnoća itd.)
Tehnička primjena
Tehnička primjena tretmana udarnim valom u većini je slučajeva jednostavna. Terapija glava je povezan s kožom područja koje se tretira kontaktnim gelom i podešava se gustoća energetskog toka i broj impulsa. Tada se udarni valovi primjenjuju na frekvenciji koja ovisi o gustoći energetskog toka.
Pogotovo su prvi pulsi bolni za pacijenta kada udarni valovi udare u upaljeno tkivo tetive. Anestezija ili druga anestezija, međutim, obično nisu potrebne. The bol obično se poboljšava tijekom terapije.
Ovisno o broju emitiranih udarnih valova, terapijska sesija traje samo između 5-15 minuta za poremećaje vezivanja tetiva. Pravilo su 2-5 sesija. Terapija pseudartroza i nekroza glave bedrene kosti razlikuje se od ovoga.
Koristi se veća gustoća energetskog toka i odvija se samo jedna sesija. Oblik anestezija obično se koristi. Sustav ciljanja neophodan je za kalcificirano rame kao i za pseudartroza i bedrene kosti glava liječenje neoplazije. Obično je prilagodba terapije glava vrši se uz pomoć Rendgen fluoroskopija. Ciljani sustav nije potreban za ostale bolesti. Čovjek se orijentira na bol i na anatomskim znamenitostima.
Područja primjene terapije udarnim valom
U dijagnosticiranju potpetica prvi je korak pokušati ublažiti simptome imobilizacijom, hlađenjem i posebnim ulošcima u kombinaciji s bolova. Ako ovi pristupi nemaju željeni učinak, može se provesti terapija udarnim valom protiv potpetice. Ovo je ambulantni tretman u kojem je stopalo izloženo kratkom, visokoenergetskom ultrazvuk impulsi koji se prenose vodom.
Zvučni se valovi također jednostavno prenose kroz meko tjelesno tkivo, tj. Mišiće i masnoću, sve dok ne pogodiju čvrsto tkivo, poput kostiju. Tada se to tkivo postavi u vibraciju i učini nestabilnim. Obično su potrebna oko tri tretmana u razmacima od dva do četiri tjedna.
U slučaju potpetica pete, to znači da udarni valovi prodiru kroz kožu na peti, ispod nje masno tkivo a niži noga i mišići stopala sve dok nisu pogodili koštanu petnu ostrugu. Ovdje se energija valova tada prazni i potpetica pete postavljen je u vibraciju, što dovodi do nestabilnosti. Na kraju uzrokuje visoka energija potpetica pete biti mehanički razbijen.
Dijelove koji su se odvojili tada tijelo mora sam razbiti. Da bi se postigao ovaj cilj, potrebno je udružiti valove udara na takav način da su usmjereni samo na petnu ostrugu, ali ne oštećuju pete kosti. Srednje do visokoenergetske zrake koriste se za liječenje potpetice.
Preporučuje se fokusirana terapija udarnim valom jer se pokazala učinkovitijom od terapije radijalnim udarnim valom. Ovisno o uzroku potpetice, terapija udarnim valom potpetice može izazvati odgovarajuće nuspojave. Ako postoji upala, bilo burse ili tetivne ploče na donjoj strani stopala (plantarna aponeuroza), terapija udarnim valom može uzrokovati bol pacijentu tijekom prvih tretmana.
U tom se slučaju preporučuje korištenje a lokalni anestetik (lokalna anestezija). Sve u svemu, međutim, terapija udarnim valovima smatra se varijantom s relativno malo nuspojava. Međutim, terapija udarnim valom kalkanalne ostruge također ima pozitivne nuspojave.
Ako valovi pogađaju upalu, oni imaju ljekoviti učinak, jer potiču mehanizme popravka i dovode do stvaranja novih krv posuđe. Kontrolni tretman obično nije potreban. Ako na početku liječenja dođe do pogoršanja boli, ona se u početku može ublažiti protuupalnim lijekovima i trebala bi nazadovati u daljnjem tijeku liječenja.
Sve u svemu, terapija udarnim valom kalkanalne ostruge ima dobre šanse za uspjeh i dobra je alternativa kojoj se može dati prednost operaciji na kalkanealnoj ostrugi. Također u slučaju tzv tenis lakat, epikondilitis humeri lateralis, imobilizacija i hlađenje lakta u kombinaciji s protuupalnim lijekovima od primarne su važnosti. Ako to ne poboljša simptome, moraju se razmotriti alternativni oblici terapije, na primjer botulinskim toksinom (Botox) ili čak operacija.
Međutim, prije nego što se izvrše ti pristupi koji obiluju nuspojavama, može se započeti terapija udarnim valom. To se često provodi zajedno s fizioterapijom. Dva učinka postižu se visokoenergetskim udarnim valovima koji se prenose kroz tkivo do upaljenog tetiva.
Jer tenis lakat ne zahtijeva mehaničko uništavanje koštanih struktura, ovdje se koriste niskoenergetski udarni valovi. Liječenje je obično bezbolno, ali se različito osjeća od pacijenta do pacijenta i u nekim slučajevima zahtijeva lokalni anestetik. Budući da je mali živci i krv posuđe trčite u području lakta, i oni mogu biti oštećeni udarnim valovima.
To može uzrokovati modrice, koje nestaju nakon nekoliko dana. Shockwave terapija ima visoku stopu uspješnosti od 60 do 80% u liječenju tenis lakat. Što je ranije započeta ova terapija, to je veća šansa za ublažavanje upale i postojećih tegoba te dugoročno potpuno izliječenje. Baš kao i liječenje botoxom, terapija udarnim valom od teniski lakat u većini slučajeva mora platiti pacijent.
Samo privatno zdravlje osiguravajuća društva pokrivaju liječenje u nekim slučajevima.
- S jedne strane, tkivo oštećeno upalom na pričvršćenju tetive podlaktica ekstenzorski mišići uništavaju se udarnim valovima, a tijelo ih zatim može razgraditi.
- S druge strane, potiče se vlastiti proces zacjeljivanja tijela, tj. Smanjenje upale i krv cirkulacija je povećana.
Govori se o kalcificiranom ramenu kada se malene nakupine kalcificiranog tkiva talože na pričvršćenju mišića ramena tetive. To može dovesti do vrlo teških bol u ramenu jer kalcijum naslage uzrokuju veliko trenje na drugim strukturama.
U tehničkoj terminologiji, kalcificirano rame naziva se tendinosis calcarea. Terapija udarnim valom kalcificiranog ramena smije se provoditi samo kada konzervativne mogućnosti liječenja, poput hlađenja ili protuupalnog liječenja mastima ili lijekovima, nemaju ili nemaju učinak. U ovom je slučaju započinjanje terapije udarnim valom poželjnije od kirurškog zahvata, jer su rizici i nuspojave znatno niži i nemaju opća anestezija je obavezan.
Međutim, jedan od kriterija za izuzeće za terapiju udarnim valom jest postoji li pukotina rotatorna manžeta, tj. mišići oko ramena. Terapija udarnim valom najčešće se koristi za kalcificirano rame. Također se pokazalo kao najuspješnija terapija za to stanje.
Također u području ramena, udarni valovi unaprijed se fokusiraju na zahvaćena područja kako visokoenergetski valovi ne bi uništili okolno tkivo. Kalcifikacija se mora lokalizirati uz pomoć ultrazvuk ili X-zrake prije provođenja terapije. Srednjoenergetski valovi koriste se za liječenje kalcificiranog ramena, jer ovdje moraju prodrijeti u tkivo dublje nego na drugim mjestima.
Udarni valovi prodiru do kalcifikacije i dovode do njenog uništenja. Proizvedene čestice vapna tijelo apsorbira i izlučuje. Čak i u prirodnom tijeku bolesti kalcificiranog ramena, naslage vapna često se otapaju.
Međutim, to se terapijom udarnih valova može skratiti i simptomi se brže smiruju. Liječenje udarnim valom može uzrokovati bol pacijentu. U ovom slučaju a lokalna anestezija treba primijeniti.
Nakon terapije udarnim valom kalcificiranog ramena, pacijent treba odmarati rame jedan ili dva dana. To znači da treba izbjegavati rad tamo gdje ruke moraju biti podignute iznad glave. Sve u svemu, bol uzrokovana kalcificiranim ramenom može se značajno ublažiti terapijom udarnih valova, povećavajući tako pokretljivost ruku.
Na području Ahilna tetiva, terapija udarnim valom može se koristiti u slučaju upale tetive (ahilodija). Međutim, terapiju prvo treba isprobati uz pomoć imobilizacije, bolova i fizioterapija. Ako se ne postigne poboljšanje, terapija udarnim valovima je alternativa ili još bolji oblik liječenja.
Tijekom upale Ahilna tetiva, mali kalcijum na tetivi nastaju naslage. Ponekad to također dovodi do stvaranja potpetice, koja se također može liječiti terapijom udarnih valova. Nakon što su udarni valovi usredotočeni na upaljeno i kalcificirano područje Ahilna tetiva, udarni valovi odvode se vodom i prodiru u tjelesno tkivo.
Čim pogodiju čvrsto tkivo, uzrokuju da ono vibrira. To je slučaj s naslagama kalcija. Kada se naprave vibrirati, postaju sve nestabilniji i vibracije ih mehanički uništavaju.
Najmanje stvorene čestice tijelo može apsorbirati i izlučiti. Tretman obično traje oko 5 do 10 minuta. Shockwave terapija također pozitivno utječe na upale, jer potiče procese samoizlječenja tijela.
Dakle, bol koja potječe od upaljene burse ili izravno iz tetive također se sve više ublažava. Uz to, cirkulaciju krvi u ozračenom području potiče stvaranje novih posuđe na ovom području. Najveća brzina zacjeljivanja upale Ahilove tetive postiže se ako se uz terapiju udarnim valom koristi i posebna trening snage jer se Ahilova tetiva provodi redovito. Shockwave terapija izvorno je razvijena za liječenje bubreg kamenje i žučni kamenci.
Sitni kamenčići često se mogu eliminirati iz samog tijela konzervativnim metodama, poput puno pijenja, vježbanja i vrućine. Međutim, ako ovo ne ublažava simptome ili ako bubreg kamen prelazi određenu veličinu (8 mm), treba odabrati drugi oblik terapije. Do veličine od oko 2 do 2.5 cm, terapija udarnim valovima pokazala se uspješnom metodom liječenja.
Udarni valovi usredotočeni su na bubreg kamen i prenosi se tijelom. U tu se svrhu prethodno mora razjasniti točan položaj kamena ultrazvuk or Rendgen ispitivanja. Budući da kamen ima čvrstu strukturu, za razliku od okolnog tkiva, pobuđuju ga i razbijaju valovi.
Pojedini dijelovi kamena zatim se izlučuju kroz mokraćni sustav. Vidi: Razbijanje bubrežni kamenci Tretman traje oko pola sata do sat vremena i obično ne zahtijeva anesteziju. Međutim, nekim pacijentima udarni valovi u području leđa smatraju bolnim.
U tim slučajevima a lokalni anestetik može se primijeniti. Međutim, terapija udarnim valom nije prikladna za akutno liječenje bubrežne kolike uzrokovane kamenom, već se provodi u intervalima bez kolika. Međutim, može se dogoditi da kolike nastanu usitnjavanjem kamena i nastalih ulomaka kamena. To je slučaj kod otprilike svakog trećeg pacijenta. Uz to se mogu pojaviti modrice, jer mehanički utjecaji mogu prouzročiti manje ozljede na području bubrega.
Svi članci iz ove serije:
