Litij poznat je kao vrlo učinkovit psihotropni lijek od sredine 20. stoljeća. Koristi se prvenstveno kao takozvani fazni profilaktički lijek za bipolarne i shizoafektivne poremećaje te unipolarni depresija. Budući da je terapijski prozor vrlo mali, blizu praćenje of krv brojanje je potrebno tijekom litij terapija kako bi se izbjegla opijenost.
Što je litij?
Litij koristi se prvenstveno kao takozvani fazni profilaktički lijek za bipolarne i shizoafektivne poremećaje te unipolarni depresija. Litij je kemijski element koji pripada alkalnim metalima. U periodnom sustavu označen je simbolom "Li". Uz upotrebu u industriji, određeni litij soli koriste se kao fazna profilaktika u psihijatrijskoj praksi od sredine prošlog stoljeća. Fazna profilaktika je psihotropni lijekovi dizajniran za sprečavanje brzih, patoloških promjena raspoloženja. Od svog otkrića, litij je klasik u liječenju poremećenih emocionalnih stanja, poput onih izraženih u bipolarnim psihoza (izmjena između manija i depresija). Važno je spomenuti da litij terapija je preventivni tretman. Međutim, čak i ako nasljedni teret za unipolarnu depresiju (depresija bez manija), bipolarni psihoza, ili su shizoafektivne psihoze (psihoze s afektivnim i šizofrenim elementima) poznate unaprijed, litij se ne može primijeniti preventivno kako bi se spriječio početni početak poremećaja.
Farmakološki učinci
Iako se litij već dugo koristi kao fazni profilaktički lijek i o njemu je objavljena ogromna količina literature, još uvijek nije jasno kako djeluje u tijelu. Stručnjaci vjeruju da djeluje na prijenos signala između sinapse (živčani završeci u mozak odgovoran za prijenos podražaja). Jedna je teorija da ona smanjuje protok neurotransmiter dopamin u sinaptičke pukotine. To bi trebalo rezultirati smanjenom ekscitabilnošću sinapse. Druga je teorija da je litij soli utjecati norepinefrin i serotonina razinama. norepinefrin i serotonina presudni su glasnici emocionalnog stanja. Dok norepinefrin razine su visoke tijekom manija, depresiju možemo pripisati nedovoljnoj serotonina razinama. Neki istraživači sumnjaju da natrij-kalij struja je prigušena litijem, što smanjuje opću podražaj mozak. Napokon, postoje dokazi koji to upućuju kalcijum koncentracije u tijelu smanjuje litij terapija. Međutim, posebno kod bipolarnih poremećaja, visok kalcijum koncentracija može se promatrati. Uz to, postoje i dokazi koji podupiru hipotezu da je litij soli utječu na GABA receptore u mozak, što rezultira smanjenom ekscitabilnošću. GABA receptori su prirodni uređaj mozga za održavanje a uravnotežiti između napetosti i opuštanje.
Medicinska primjena i uporaba
Litij igra značajnu ulogu u psihijatrijskoj praksi jer je vrlo učinkovit stabilizator raspoloženja. Njegovo otkriće kao fazni profilaktički lijek smatra se prekretnicom u povijesti farmakologije: 1950-ih, koristeći eksperimente na životinjama koji su prvotno imali vrlo različit cilj, slučajno je otkriveno da administraciju određenih litijevih soli utjecao je na aktivnost štakora. Od tada je litij uspostavljen kao fazni profilaktik u ponavljajućoj depresiji, u maniji, u bipolarnoj psihoza, i kod shizoafektivne psihoze. U unipolarnoj depresiji, kemijski element najčešće se daje zajedno s antidepresivi. Manije se u akutnoj fazi mogu obuzdati litijem, s vremenom pokretanja od otprilike tjedan dana do početak djelovanja. U bipolarnim psihozama epizode bolesti često se mogu suzbiti ili barem ublažiti. Shizoafektivne psihoze liječe se farmakološki kombinacijom neuroleptici, antidepresivi i litij. U nekim se slučajevima litij također koristi u terapiji rezistentnoj shizofrenija, gdje se koristi u kombinaciji s neuroleptici.Prema brojnim studijama, litij značajno smanjuje rizik od samoubojstva kod mentalno oboljelih pacijenata, s tim da oko trećine pacijenata vrlo dobro reagira na odgovarajuće pripravke, dok većina ostalih bilježi barem značajno poboljšanje. Preduvjet za djelotvornost litija je da se pripravak uzima redovito, jer je zrcalni lijek. Napokon, litij se smatra drugom linijom liječenja glavobolja klastera (bol između očiju, čela i sljepoočnica).
Rizici i nuspojave
Iako je djelotvornost litijevih soli dokazana u psihijatrijskoj praksi s Mehanizam djelovanja još uvijek nejasno, tijekom terapije mogu se pojaviti brojne neugodne, pa čak i opasne nuspojave. Štoviše, treba napomenuti da su terapeutski i toksični rasponi bliski jedni drugima. Na koncentracija od više od jednog mmol / l, postoji opasnost od trovanja, što može dovesti do jesti. U idealnom slučaju, razina u krv trebao bi biti između 0.6 i 0.8 mmol / l i stoga ga treba provjeravati svaka tri mjeseca. Budući da se litij izlučuje putem bubrega, redovit praćenje of bubreg funkcija je također potrebna. Pacijenti s kroničnim ili akutnim bubrežna insuficijencija ne smije se tretirati litijem. Terapija je također zabranjena u bolesnika s srce neuspjeh. Uobičajene nuspojave uključuju pojačano mokrenje, povećani apetit, proljev, povraćanje, mučninai debljanje, a višak kilograma posebno utječe na usklađenost kod mnogih pacijenata, jer se smatraju vrlo teškim. Ako je doza je previsoka, mogu se također pojaviti tromost, apatija i ravnodušnost. Uz to, tijekom terapije litijem mora se osigurati dovoljan unos soli, jer litijeve soli izbacuju druge soli iz organizma. Dugoročno gledano, natrij razine na ovaj način mogu opasno pasti. Sve ovo čini bliskim praćenje lijekova administraciju potrebno. Samo-lijekovi mogu litijem postati opasni po život.