hiperbarična kisik terapija (sinonimi: HBO terapija, hiperbarična oksigenacija, HBO2, HBOT, terapija komorom u cijelom tijelu; engleski: hiperbarična terapija kisikom) je terapijski postupak koji koriste razne grane medicine, a koji se, između ostalog, može koristiti za liječenje ugljen trovanje monoksidom. Osnovno načelo postupka temelji se na udisanje of kisik pri višem parcijalnom tlaku od normalnog atmosferskog tlaka. Da bi se to postiglo, potrebno je da pacijent bude u posebnoj tlačnoj komori. Postupak se može koristiti u akutnom terapija kao i za liječenje kroničnih bolesti. Rani hiperbarični kisik terapija igra važnu ulogu u intenzivnoj terapiji arterijskih plinova embolija, između ostalih. U osteomijelitis (koštana srž upala), s druge strane, postupak se koristi kada se druge terapijske mogućnosti pokažu neodgovarajućim za liječenje.
Indikacije (područja primjene)
Razina dokaza (dokaz o djelotvornosti liječenja) za upotrebu hiperbarična terapija kisikom varira ovisno o indikaciji. Međutim, liječenje pomoću hiperbarična terapija kisikom samo nikada nije naznačeno. Određena indikacija određuje pozitivni tlak potreban za primjenu, trajanje i ukupan broj tretmana. Visoka razina dokaza
- Zrak ili plin embolija-jatrogena (uzrokovana medicinskim postupcima) i plinska embolija izazvana traumom mogu se liječiti hiperbaričnom terapijom kisikom.
- ugljen trovanje monoksidom - trovanje ugljičnim monoksidom ustaljena je indikacija za uporabu hiperbarične terapije kisikom. Liječenje je posebno potrebno ako je prisutno i trovanje cijanidom.
- Klostridijalan miozitis (upala mišića) i mionekroza (smrt mišića) - bakterija Clostridium perfringens može izazvati plinska gangrena (sinonimi: plinska gangrena, plinski edem, plinski flegmon, Clostridium miozitis i celulitis, klostridijalna mionekroza, maligni edem), koji mogu dovesti na po život opasnu sistemsku reakciju uz miozitis i mionekroza. Hiperbarična terapija kisikom presudan je čimbenik u liječenju, zajedno s radikalnim udovima amputacija.
- Sindrom odjeljka - povećani postoperativni ili posttraumatski pritisak u kutiji tkiva može uzrokovati sindrom odjeljka, posebno u donjem dijelu noga.
- Posttraumatski reperfuzijski sindrom - zbog nakupljanja deoksigeniranog i vrlo kiselog krv, dolazi do oštećenja tkiva. Moguće je liječenje hiperbaričnom terapijom kisikom.
- Dekompresijska bolest - dekompresijska bolest obično je posljedica izlaganja prekomjernom tlaku ili prebrzog ublažavanja pritiska. Budući da se klinička slika najčešće javlja prilikom ronjenja, naziva se i ronilačka bolest (sinonim: kesonska bolest).
- ozbiljan anemija (iznimna anemija) - hiperbarična terapija kisikom želi poboljšati smanjenu opskrbu tkiva kisikom.
- Osteomijelitis (koštana srž upala) - u prisutnosti vatrostalnih osteomijelitis, moguća je uporaba hiperbarične terapije kisikom.
- Kritično koža graftovi i miokutani zalisci - u plastičnoj ručnoj i rekonstruktivnoj kirurgiji postupak se koristi posebno za režnjeve kože i mišića, gdje je smanjena šansa za ozdravljenje.
- Burns - uporaba hiperbarične terapije kisikom kod opeklina ustaljena je indikacija.
- Upalna bolest crijeva (IBD) - u Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, koji mogu biti povezani s ozbiljnim komplikacijama, upotreba postupka može biti korisna.
Niska razina dokaza
- intrakranijalni gnojni čir (nakupljanje gnoj unutar lobanja).
- Akutni gubitak sluha
- Akutni zujanje u ušima (zvoni u ušima)
- Dijabetičko stopalo (sindrom dijabetičnog stopala) - u bolesnika s dijabetesnim čirima stopala (čir na stopalima), hiperbarična terapija kisikom poboljšava čireve (čireve) kratkoročno, ali ne i dugoročno [Postupak je odobren 2017. godine kao dopunska metoda u SHI -akreditirana skrb].
- Poremećaji cirkulacije mrežnice (mrežnice).
- Aseptična nekroza kosti (sinonimi: aseptičan osteonekroza; kratica: AON, AKN; Engleski aseptic osteonecrosis ili aseptic bone necrosis) - skupni naziv za infarkt kostiju zbog različitih uzroka bez prisutnosti infekcije (aseptic).
Kontraindikacije
- Bronhijalna astma
- Emfizem (plućna hiperinflacija)
- Plućna tuberkuloza
- pneumotoraks (nakupljanje zraka uz pluća).
- Torakotomija (otvaranje prsnog koša)
- Srčana aritmija visokog stupnja
- Teška bolest koronarnih arterija (CAD)
- Svježi infarkt miokarda (srčani udar)
- Vitia (urođena srčana mana)
- Srčano zatajenje višeg stupnja (srčana insuficijencija)
- Hipertenzija stupanj III (teški oblik hipertenzije).
- Pejsmejkeri koji nisu prikladni za tlačnu komoru (HSM) (pejsmejker (PM; engleski „pacemaker“).
Prije terapije
Prije terapije, u akutnim slučajevima opasnim po život, potrebno je provjeriti nije li potrebna stabilizacija vitalnih znakova prije hiperbarične terapije kisikom. Mora se isključiti prisutnost kontraindikacija.
postupak
Pri atmosferskom tlaku u normalnim uvjetima, kada se zrak udiše, vezan je dio kisika koji tijelo apsorbira hemoglobin. U ovom vezanom obliku kisik se može transportirati iz pluća u sistemski Cirkulacija. Hiperbarična terapija kisikom koristi se za poboljšanje opskrbe tkiva kisikom, gdje se u uvjetima hiperbarične oksigenacije može dogoditi porast parcijalnog tlaka kisika. Ovim povećanjem parcijalnog tlaka kisika može se postići da se dio kisika veže na hemoglobin ne konzumira se, a također na venskoj strani dolazi do zasićenja kisika (SpO2) hemoglobina od 100%. Upotreba hiperbarične terapije kisikom za poboljšanje zarastanje rana temelji se na povećanju opskrbe kisikom u području zacjeljivanja rane. Povećana opskrba kisikom u rubu rane i koritu rane neophodna je za proliferaciju i oslobađanje čimbenika rasta i citokina (medijatora). U prisutnosti ugljen trovanje monoksidom, kisik se istiskuje iz hemoglobin jer ugljični monoksid ima veći afinitet vezanja za hemoglobin od kisika. Zbog normobaričnih uvjeta dolazi do kompetitivnog istiskivanja kisika iz hemoglobina. Dakle, nedovoljno kisika može doći do stanica. Međutim, hiperbarična terapija kisikom može istisnuti ugljični monoksid iz kisika putem ovog konkurentskog mehanizma. Na primjer, terapijska sesija za dijabetičko stopalo sindrom traje između 45 i 120 minuta i izvodi se svakodnevno tijekom nekoliko tjedana.
Nakon terapije
Ovisno o indikaciji, moraju se koristiti razni dodatni postupci koji podupiru terapiju. Nadalje, terapijski uspjeh postupka mora se preispitati.
Moguće komplikacije
- Pluća ozljeda - oštećenje pluća kisikom u obliku akutne ozljede pluća (ALI) ili akutnog respiratornog distres sindroma (ARDS) može proizaći iz hiperbarične terapije kisikom. Dakle, obrazac oštećenja nalikuje barotraumi (traumi pritiska) tijekom mehaničkog ventilacija.
- Napadaj - kao komplikacija hiperbarične terapije kisikom, cerebralni napadaj (napadaj mozak) može se dogoditi. Ova vrlo rijetka komplikacija predstavlja posljedicu izloženosti visokomdozaKisika.
- kratkovidost - miopija se može pojaviti kao rezultat izloženosti kisiku. Ova je komplikacija također posljedica povećanog kisika koncentracija. Međutim, komplikacija je privremena pojava koja je potpuno reverzibilna.
- Mučnina i povračanje
- Oštećenje bubne opne - postupak može rezultirati barotraumom bubne opne. Sve u svemu, ova se komplikacija javlja relativno često. Obično bubna opna šteta zaraste u roku od nekoliko dana čak i bez terapije.
