urinarni mjehur divertikuli su izbočine na stijenci mjehura koje imaju oblik vrećice. Važno je razlikovati istinske divertikule i pseudodivertikule.
Što su divertikuli mokraćnog mjehura?
urinarni mjehur divertikuli ili mokraćni mjehur divertikuli su vrećaste izbočine koje se javljaju na stijenci mokraćnog mjehura. Ovisno o tome hoće li samo mjehur sluznica ili svih slojeva prolapsa zida, govorimo o istinskim divertikulama ili pseudodivertikulama. Liječnici razlikuju divertikule mokraćnog mjehura prema tome jesu li divertikuli urođeni ili stečeni tijekom života. Kongenitalni divertikuli mokraćnog mjehura zahvaćaju čitav zid mokraćnog mjehura. Kao rezultat, struktura divertikularne stijenke slična je strukturi stijenke mjehura. Kongenitalni divertikuli mokraćnog mjehura nalaze se na mišićima stijenke mokraćnog mjehura, točnije na mokraćnom hiatusu. Stečeni divertikuli mokraćnog mjehura također nose naziv pseudodiverticula. Javljaju se na mišićnim slabim mjestima mjehura sluznica.
Uzroci
Divertikuli mokraćnog mjehura postoje u nekim slučajevima od rođenja. Nerijetko su povezani s mjehurićima refluks. Konkretni simptomi obično postaju vidljivi nakon 10. godine života. Urođene slabosti stijenke mokraćnog mjehura čest su uzrok nastanka divertikula. To se prije svega odnosi na otvor uretera. Uz to, malformacije urachusa u krovu mokraćnog mjehura mogu biti odgovorne za urođene divertikule. Međutim, neki divertikuli mokraćnog mjehura su divertikuli kod kojih postoji hernija na svim slojevima zida. Stečeni divertikuli mjehura nastaju uglavnom zbog neurogenih bolesti mokraćnog mjehura. U većini slučajeva dolazi do stalnog porasta tlaka u mjehuru pogođene osobe. Ovaj pritisak uzrokuje sluznica mokraćnog mjehura da se izboči kroz otvorena područja na mišićnom zidu. Najčešći okidači uključuju neurogenu disfunkciju kao kod detruzor-sfinktera disinergija, dobroćudno povećanje prostata (prostata) zahvaća starije muškarce starije od 50 godina i uretralne zaliske koji se javljaju u djece. Isto tako, nedovoljni šav mokraćnog mjehura može biti odgovoran za stvaranje divertikuluma. Kongenitalni divertikuli mokraćnog mjehura istinski su i pseudodivertikuli. U nekim slučajevima postoji i otvor za ureter (ureter) u divertikulum. Pojam pseudodivertikulum obično se koristi kada hernija nije prisutna u svim slojevima stijenke mokraćnog mjehura. Zid divertikuluma sastavljen je od vezivno tkivo, sluznica i neki dijelovi glatkih mišića. Tijekom stvaranja divertikuluma oko njegovog zida također se stvara pseudokapsula. Ovaj pomagala u resekciji divertikuluma. Osim toga, divertikularni vrat, koji se predstavlja uskim i sličnim sfinkteru, smatra se tipičnim. Ima pojačavajući učinak na zastoj mokraće unutar divertikuluma.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Budući da divertikuli mokraćnog mjehura ne uzrokuju specifične simptome, pogođene osobe često prođu nezapaženo. Međutim, povremeno se urin može nakupiti u divertikulu u obliku džepa. Na ovu količinu ne utječe eliminacija mokraće tijekom mokrenja. Zbog zaostalog urina, pacijenti često osjećaju da mjehur nisu u potpunosti ispraznili. Uz to, divertikuli mokraćnog mjehura mogu biti odgovorni za kronične infekcije mokraćnog sustava. U nekim se slučajevima mokraćni kamenci čak stvaraju unutar divertikula. Samo se izuzetno rijetko tumor razvija na dnu divertikuluma.
Dijagnoza i tijek
Da bi dijagnosticirao divertikule mokraćnog mjehura, liječnik prvo pregledava bolesnikovu povijest bolesti (anamneza). Nakon toga slijedi a sistematski pregled. Smatra se korisnim za dijagnozu izvođenje postupaka pregledavanja slike kao što je Rendgen ispitivanje kontrasta. Također je korisna sonografija (ultrazvuk ispitivanje). Na taj se način divertikuli mokraćnog mjehura mogu lako otkriti u ispunjenom stanju. Dijagnoza se može potvrditi mikcijskim cistourethrogramom (MCU). Ovdje se procjena opsega divertikularnog punjenja smatra važnom nakon prestanka mikcije. Tijekom cistoskopije (cistoskopija mjehura) mogu se procijeniti i divertikulum i sluznica mokraćnog mjehura. Ako se pojedini dijelovi čine sumnjivima, biopsija (uzorkovanje tkiva) može se izvršiti. Ako se liječe divertikuli mokraćnog mjehura, to u većini slučajeva rezultira pozitivnim ishodom. Stoga se obično mogu ukloniti bez većih problema. U slučaju urođenih divertikula, čak ni br terapija je često potrebno, pod uvjetom da ne postoji vezikorenal refluks.
komplikacije
U većini slučajeva divertikuli mokraćnog mjehura ne uzrokuju specifične simptome ili bol. Prema tome, ovo stanje rijetko se prepoznaje ili posebno dijagnosticira, pa rano liječenje divertikula mokraćnog mjehura u većini slučajeva nije moguće. Slično tome, bolest ne utječe na mokrenje pacijenta, bez promjene u volumen. Međutim, pogođena osoba uvijek ima osjećaj da mjehur nije potpuno ispraznila. Dugoročno, ovaj osjećaj može dovesti na psihološku nelagodu ili depresija i negativno utječe na svakodnevni život pacijenta. Nerijetko se dogodi da oboljeli namjerno piju manje kako ne bi morali često mokriti. Divertikuli mokraćnog mjehura povećavaju rizik od nastanka bubreg kamenje, tako da se oni mogu javiti i u daljnjem tijeku bolesti. Liječenje divertikula mokraćnog mjehura obično nije dovesti do komplikacija. U većini slučajeva za rješavanje simptoma koriste se kirurške intervencije. U težim slučajevima pacijent ovisi o kateteru, što čini svakodnevni život relativno krutim. Bolest obično ne utječe na očekivani životni vijek.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se nakon mokrenja ponavlja osjećaj da se mjehur nije potpuno ispraznio, može biti prisutan divertikulum mokraćnog mjehura. Treba potražiti liječnika ako se simptomi ne povuku najkasnije nakon tjedan dana. Ako su znakovi a infekcija mokraćnih puteva razvijati, potreban je liječnički savjet. Kamen u mokraći također može ukazivati na divertikulum i treba ga pregledati urolog ili internist i po potrebi ukloniti. Ako se divertikulum mokraćnog mjehura ne ukloni, u najgorem slučaju može se razviti tumor. Znakovi upozorenja za tako ozbiljno napredovanje uključuju bol i zadržavanje tijekom mokrenja, česte mokrenje, i sve veći pritisak bol u području mjehura. Ako se primijete ti simptomi, odmah se treba obratiti obiteljskom liječniku. Ako su simptomi ozbiljni, naznačen je posjet bolnici. U slučaju dvojbe, prvo se može kontaktirati hitnu medicinsku pomoć. Općenito, divertikulum mokraćnog mjehura mora se razjasniti i ukloniti kako bi se omogućio brz oporavak i izbjegle daljnje komplikacije.
Liječenje i terapija
raznovrstan mjere koriste se za liječenje divertikula mokraćnog mjehura. U bolesnika kod kojih se kirurško uklanjanje smatra previše rizičnim, provodi se stalna kateterizacija. U nekim je slučajevima moguća i povremena samokateterizacija. Za resekciju pretjerano uskog divertikula vrat, može se izvesti liječenje endoskopom. Ova se metoda javlja kod graničnih značajnih divertikula. Također se odvija koagulacija koja inicira skupljanje divertikuluma mokraćnog mjehura ožiljakom. U većini slučajeva operacija se izvodi s ciljem uklanjanja divertikula mokraćnog mjehura, što posebno vrijedi za opsežne divertikule. U tu svrhu koriste se različite metode. Manji divertikuli liječe se otvorenom kirurškom transvezikalnom divertikulotomijom. To se često radi zajedno s transvezikalnom prostata adenomektomija. Ekstravezikalna divertikulotomija može se smatrati drugom kirurškom metodom liječenja. Posebno je prikladan u prisutnosti većih divertikula mokraćnog mjehura. Ovu metodu izvodi minimalno invazivno laparoskopija posebnim endoskopom ili otvoreno. To ovisi o tome hoće li implantacija a ureter ili je istovremeno potrebna deobstrukcija prostate.
Outlook i prognoza
Prognoza za divertikule mokraćnog mjehura je povoljna. Ako se rano otkriju i liječe, oslobađanje od simptoma javlja se u kratkom vremenu. U velikom broju slučajeva izvode se kirurški zahvati za potpuno uklanjanje stranog tijela. Kao i kod svake druge operacije, to je povezano s uobičajenim rizicima i nuspojavama. Ako nema komplikacija i rana dobro zaraste, obično se može očekivati da se pacijent oporavi u roku od nekoliko tjedana. Za manje divertikule mokraćnog mjehura često je dovoljan laserski tretman. Strana tijela se raspršuju djelovanjem laserske zrake, a potom se uklanjaju iz tijela i organizam samostalno izlučuje. Ako ne dođe do restrukturiranja životnih uvjeta pacijenta i zdravlje njege, vjerojatno je ponavljanje divertikuluma mokraćnog mjehura. Ako se strano tijelo ponovi, prognoza je također povoljna. Što je prije dijagnoza postavljena, to je liječenje bolje i lakše. Bez liječenja, kontinuirano se povećavaju simptomi. U težim slučajevima može se očekivati zaostatak urina. Bakterije i klice kao rezultat razvijaju se tako da se razvijaju sekundarne bolesti. Uz to je moguće oštećenje organa, što uvijek predstavlja potencijalnu prijetnju životu i pridonosi skraćenju očekivanog životnog vijeka pacijenta.
Prevencija
Budući da su divertikuli mokraćnog mjehura često urođeni, ne postoje odgovarajuće preventivne mjere mjere. Da bi se suzbile stečene divertikule mokraćnog mjehura, moralo bi se izbjeći taloženje, ali to je teško.
Nastavak
Korištenje električnih romobila ističe mjere dijagnoze obično ovise o ozbiljnosti divertikula, pa se s tim u vezi ne mogu prognozirati općenito. Općenito, rana dijagnoza i otkrivanje simptoma vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti, tako da bi pogođena osoba trebala kontaktirati liječnika kod prvih simptoma i pritužbi. Što ranije bolest otkrije liječnik, to je bolji daljnji tijek bolesti. U većini slučajeva osoba pogođena ovom bolešću ovisi o kirurškoj intervenciji koja može pružiti trajno oslobađanje od simptoma. Nakon takve operacije treba se pridržavati odmora u krevetu, a pogođena osoba treba se odmarati i izbjegavati stresne ili fizičke aktivnosti. Isto tako, čak i nakon uspješnog postupka, redoviti pregledi i pregledi kod liječnika vrlo su važni i mogu spriječiti daljnje komplikacije ili nelagodu. Očekivani životni vijek oboljele osobe obično se ne smanjuje. Antibiotici treba uzimati nakon kirurškog postupka kako bi se spriječile infekcije ili upale. Treba voditi računa o pravilnoj dozi i redovitom uzimanju.
Što možete učiniti sami
Ako je dijagnosticiran divertikulum mokraćnog mjehura, prvi prioritet za oboljelu osobu je olakšanje sve dok se divertikulum kirurški ne ukloni ili liječi uz pomoć trajnog katetera. Jednom kada se dijagnosticira, moraju se poduzeti mjere predostrožnosti i za hospitalizaciju. Mokraćni mjehur ne smije se dalje podvrgavati stres kako bi se izbjeglo povećanje simptoma i bilo kakvih komplikacija. Pacijenti bi stoga trebali paziti da ne razviju a gripa- poput infekcije ili bilo koje druge bolesti koja bi mogla prouzročiti dodatno oštećenje mokraćnog mjehura ili trakta. Osim toga, moraju se pokrenuti uobičajene mjere. Na primjer, rodbina i prijatelji moraju biti obaviješteni o boravku u bolnici, kao i poslodavac i zdravlje osiguravajuće društvo, koje obično pokriva troškove operacije. Nakon operacije, pogođena osoba u početku bi trebala to učiniti lako. Kirurškoj rani treba najmanje tjedan dana da zaraste. Nakon toga pacijent se polako može vratiti u svakodnevni život. Kada je moguće vratiti se na posao, ovisi o vrsti liječenja i tijeku događaja nakon operacije. Najbolje je savjetovati pogođene osobe govoriti odgovornom liječniku i unaprijed razjasnite sve aktivnosti.
