Dijagnoza skolioze
Za otkrivanje je prikladan jednostavan test skolioza: takozvani preventivni test. Stojeći se pacijent sagne naprijed s neobučenim gornjim dijelom tijela i stavi ruke na koljena, na primjer. Kada se gleda s leđa, na području se pojavljuje izbočina rebra, takozvana rebrasta grba.
Takozvani torakalni skolioza (prsni koš = grudi) je najčešći tip skolioze.Rebrnu grbu uzrokuje uvijanje tijela kralješaka. Budući da je rebra pričvršćeni su na tijelo kralježaka a tijelo kralješka je uvijeno, rebra su pritisnuta prema gore s jedne strane pri savijanju prema naprijed. Ova se grba uvijek stvara na konveksnoj strani kičmene zakrivljenosti.
Ako skolioza nalazi se u području lumbalne kralježnice, formira se takozvana lumbalna izbočina. Uz to, trokuti oko struka neravnomjerno su visoki. Skolioza se može dijagnosticirati i traženjem ramena ili lopatica povišenje kod pacijenta.
Opseg zakrivljenosti kralježnice može se dobro izmjeriti u Rendgen slika. U tu svrhu koristi se takozvani Cobbov kut. Taj se kut određuje uz pomoć određenih struktura.
Na gornjem i donjem kraju zakrivljenosti nalaze se neutralni kralješci, koji za razliku od kralješaka koji su izravno uključeni u zakrivljenost, više nemaju klinastu deformaciju. Polazeći od ovih neutralnih kralješaka, iz baze se povlače produžene crte na kojima se uzima okomiti okomiti i određuje kut između ove dvije linije susreta. Kutovi ispod 40 ° smatraju se blagom skoliozom, umjereno teška skolioza je u rasponu od 40-60 °, a od kuta od 60 ° nadalje govori se o ozbiljnoj skoliozi. Ovdje možete pogledati Rendgen slika skolioze.
Liječenje skolioze
U najboljem slučaju skolioze, liječenje uopće nije potrebno. To se posebno odnosi na blage oblike, koji se nalaze, na primjer, kao slučajni nalaz u odrasloj dobi. I kod djece se u početku uočava samo daljnji razvoj vrlo blagog oblika skolioze.
U pravilu se terapija preporučuje ako je kut zakrivljenosti u rendgen slika je 20 stupnjeva ili više. Vrsta liječenja ovisi o težini skolioze. Prva faza terapije obično je fizioterapija.
To se mora provoditi redovito i obično tijekom nekoliko godina. Ako je skolioza izraženija ili se zakrivljenost kralježnice brzo pogoršava, liječenje individualno prilagođenim steznikom također treba provesti rano. U najboljem slučaju to može postići smanjenje kuta zakrivljenosti u daljnjem rastu ili barem spriječiti daljnje pogoršanje.
U rijetkim, vrlo teškim slučajevima, u kojima postoji izražena zakrivljenost kralježnice, treba razmotriti kirurško liječenje skolioze. Međutim, ovo je glavni postupak i odluka o tome mora se pažljivo razmotriti. S druge strane, ako se visokokvalitetna skolioza ne liječi na vrijeme, postoji rizik od dugoročnih oštećenja poput kroničnih leđa bol i smanjena ment funkcija, koja može ozbiljno narušiti tjelesne performanse u svakodnevnom životu.
U principu, odgovarajuće liječenje skolioze vrlo je zahtjevno i trebali bi ga provoditi samo liječnici koji imaju dovoljno iskustva u ovom području. Inače, šteta može nastati i pretjeranim i premalim liječenjem. Skolioza se obično razvija u djetinjstvo ili puberteta i na to se može utjecati tijekom adolescencije.
U odraslih se ni vježbe ni steznik ne mogu koristiti za liječenje postojeće skolioze. Jedini perspektivni oblik terapije za ispravljanje zakrivljenosti kralježnice je operacija, iako je to rezervirano za vrlo teške oblike. Djeca i adolescenti, s druge strane, mogu pozitivno utjecati na tijek skolioze posebnim vježbama, tako da se zakrivljenost ne povećava dalje ili se čak opet smanjuje s rastom.
U pravilu je u tu svrhu propisana fizioterapija, ali i vježbe treba redovito izvoditi kod kuće. Jedan od primjera je takozvana vježba "Superman". To uključuje laganje na vašem želudac i istezanje ruke naprijed.
Sada su ruke malo podignute od poda i cijelo tijelo je napeto. Ovaj se položaj drži oko pet sekundi. Vježbu treba ponoviti pet puta nakon svake minutne pauze.
Služi za istezanje cijele kralježnice i jačanje mišića leđa. Još jedna od mnogih mogućih vježbi naziva se „glava lift". I ovdje ležiš ravno na svom želudac.
Ruke počivaju uz tijelo. Sada pokušavate podići gornji dio tijela bez upotrebe ruku. Ponovno zadržite položaj nekoliko sekundi i ponovite vježbu nakon kratke pauze. Ako je prolaz pretežak, ruke se mogu koristiti za potporu.
Međutim, mišići leđa trebaju biti napeti i vrat treba držati ravno. Iako se ne očekuje poboljšanje zakrivljenosti skolioze kod odraslih osoba sa skoliozom, ove se vježbe i dalje preporučuju jer su ovdje posebno važni trenirani mišići leđa, na primjer za sprečavanje ili ublažavanje skolioze bol. U ozbiljnoj skoliozi s velikim kutovima zakrivljenosti, liječenje fizioterapijom i steznikom često nije dovoljno za postizanje dobrog rezultata liječenja.
U takvim je slučajevima kirurško liječenje često posljednja opcija. Iz kuta zakrivljenosti od 50 stupnjeva i ako se očekuje daljnje pogoršanje, naznačena je operacija. Međutim, odluka za operativni zahvat ili protiv njega uvijek se mora donijeti pojedinačno, ovisno o dobi pogođene osobe, mogućem ograničenju ili ugrožavanju funkcije unutarnji organi kao što su srce i pluća, te prethodni razvoj zakrivljenosti kralježnice.
Nakon detaljnih konzultacija s liječnicima i nakon što je pacijent obaviješten o svim rizicima intervencije i ako se intervencija ne izvede, odlučujuća je želja pacijenta i, ako je primjenjivo, roditelja. Postoje različiti kirurški postupci koji se, između ostalog, razlikuju u načinu pristupa kralježnici. Do kirurškog područja može se doći sprijeda, straga ili kombinacijom obje strane.
Opće načelo operacija za skoliozu je ukrućenje zahvaćenog dijela kralježnice u poboljšanom položaju. Cilj je postići najbolju moguću korekciju zakrivljenosti uz očuvanje što većeg broja pokretnih kralježačnih segmenata. U stražnjem pristupu pacijent leži na svom želudac a kičmeni stup je izložen sa stražnje strane.
Zahvaćeni kralješci se oslobađaju, dovode u ispravljeni položaj i povezuju dvije metalne šipke. Kralješci su također povezani s koštanim čipovima iz iliac greben ili iz koštane banke tako da rastu zajedno i ukoče se. U prednjem pristupu, operacija se izvodi kroz bočni rez na trbuhu i prsnom košu.
Stvarni kirurški koraci na kralježnici slični su onima kod stražnjeg pristupa. Međutim, nakon otvaranja prsnog koša, na nekoliko dana mora se umetnuti cijev kroz koju se usisavanjem osigurava ponovno otvaranje pluća. Kombinirani stražnji i prednji pristup izvode se samo u vrlo teškim slučajevima, a zatim u dva različita dana ako je potrebno.
Izbor postupka mora se izvršiti pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o obliku i opsegu skolioze. Operacija skolioze tehnički je i dugotrajna operacija u ortopediji. Nije moguće općenito reći koliko će postupak trajati, ali može se očekivati da traje barem nekoliko sati.
Iako kirurg možda može unaprijed izraditi procjenu trajanja na temelju pojedinačnih okolnosti, ne može se napraviti pouzdano predviđanje. Ponekad se poteškoće pojave samo tijekom operacije, što se nije moglo unaprijed uočiti, a zatim dovesti do produženja trajanja operacije. Kao ni za vrijeme trajanja, nije moguće dati opću izjavu o troškovima operacije za liječenje skolioze.
Ovisno o trudu, klinici i mogućim poteškoćama, one će iznositi najmanje nekoliko tisuća eura. To čak može rezultirati peteroznamenkastim iznosima. Međutim, ako su medicinski naznačeni, troškove u potpunosti pokrivaju i zakonski i privatni zdravlje osiguravajuća društva.
Koliki će biti preostali ožiljci, koliko će ih biti i gdje se nalaze, ovisi uglavnom o opsegu operacije. Svaki rez na koži koji treba napraviti ostavlja ožiljak. Ovisno o odabranom kirurškom zahvatu, ožiljci mogu ostati na leđima, kao i na prednjem dijelu bočnog prsnog koša ili trbuha.
Ako je skolioza toliko ozbiljna da liječenje samo fizioterapijom ili fizioterapijom više nije dovoljno, ali zakrivljenost kralježnice nije toliko ekstremna da je potrebna operacija, obično je indicirano liječenje takozvanim steznikom. Ovo je fiksna ortoza koja podupire kralježnicu kada se nosi izvana. Problem je u tome što se steznik mora nositi najmanje 22 sata dnevno kako bi imao učinka. Za dotičnu djecu i mlade to znači da se općenito mora nositi tijekom svih slobodnih aktivnosti i na školskim satima.
Djeca su posebno u igri u ograničenom kretanju. Osim toga, steznik je vidljiv svima u plivanje bazen, na primjer, tako da se mogu pojaviti uvredljivi pogledi ili komentari. Ipak, važno je da steznik nosite dosljedno i redovito, jer je u protivnom uspjeh liječenja ugrožen, a neizbježne su dugoročne posljedice i ograničenja u odrasloj dobi.
Ako se skolioza pogoršava, učinkovito se liječenje može postići samo operacijom od određenog trenutka dalje. Steznik se općenito mora nositi do kraja faze rasta. Nakon toga, vrijeme nošenja može se polako smanjivati. Liječenje steznikom nikad se ne provodi samostalno, već se uvijek kombinira s fizioterapijom. Za odrasle adolescente, kao i za odrasle, nošenje steznika obično više ne pomaže, jer je rast kostiju završen i očitovala se moguća zakrivljenost.
