Dijagnostika
Ako postoji vanjski prijelom gležnja sumnja se, klasik rendgen je prvi put izrađen u dvije ravnine zgloba gležnja procijeniti prvenstveno koštane strukture i otkriti je li prijelom stvarno prisutan ili je samo a uganuće gležnja, Rendgen slika se također može koristiti za planiranje naknadne terapije i za utvrđivanje je li potrebna operacija. CT bi također mogao biti potreban za precizniju procjenu prijelom. Ako postoji sumnja na ozljedu ligamentne strukture, možda će biti potreban i MRI pregled. Međutim, o tome se uvijek mora odlučiti u svakom pojedinačnom slučaju.
Terapija
Terapija operacijom na vanjski prijelom gležnja je uvijek naznačeno kad je veće posuđe or živci su oštećeni prijelom i dogodio se gubitak osjetljivosti. The prijelom mora se liječiti i kirurški ako postoji otvoren gležanj prijelom, tj. ako je prijelomom uništena koža, a možda čak i dijelovi kosti strše iz kože. Postoji visok rizik od infekcije, a primarni cilj operacije je liječenje okolnih mekih tkiva i mišića.
Osim toga, prijelomi vanjske gležanj također se mora operirati, gdje su ulomci kosti pomaknuti jedan prema drugome, tako da spajanje tih ulomaka nije moguće zacjeljivanje. To je obično slučaj s prijelomima tipa Weber C. Cilj operacije je stoga očuvati okolno meko tkivo i također vratiti točne anatomske uvjete kosti s obzirom na njihovu os, položaj i duljinu.
Općenito, operacija na vanjski prijelom gležnja treba izvesti u roku od šest sati nakon traume, ako je moguće, jer će u protivnom oteklina postati prejaka. Ako se ovaj vremenski prozor propusti, potrebno je pričekati do bubrenja gležanj je popustio, što može trajati otprilike tri dana do tjedan dana. Operacija za vanjsku fraktura gležnja izvodi se pod opća anestezija (opća anestezija).
Prvo, nakon otvaranja kože preko gležnja, fragmenti kosti vraćaju se u svoj fiziološki položaj. Da bi se fragmenti kosti održali u međusobnom položaju, međusobno se učvršćuju pomoću vijaka, žica i metalnih ploča. Zatim se umetne drenaža, tj. Cijev za transport ranjene vode iz kirurškog područja i rana se zašiva.
Nakon jednog do dva dana drenaža se ponovno izvlači. Nakon operacije potrebno je imobilizirati stopalo šest tjedana, što se postiže pomoću a gips cast. Također je potrebno opteretiti stopalo samo dijelom tjelesne težine, dakle štakama treba koristiti prilikom hodanja.
Nakon uklanjanja gipsa, fizioterapija je vrlo važna. Otprilike godinu dana nakon prve operacije neophodna je nova operacija u kojoj se umetnuti vijci i ploče ponovno uklanjaju nakon završetka postupka zacjeljivanja i kosti su odrasli zajedno. Konzervativni tretman vanjskog fraktura gležnja, tj. nekirurška terapija, koristi se ako fragmenti kosti nisu pomaknuti jedan prema drugome i leže jedan protiv drugog na takav način da mogu dobro rasti.
To je obično slučaj s prijelomima tipa Weber A, a ponekad i s prijelomima gležnja tipa Weber B koji nemaju nikakve kirurške indikacije, poput ozljede živca ili otvorenog prijeloma. U konzervativnoj terapiji noga se imobilizacijom rastereti do te mjere da fragmenti kosti mogu ponovno rasti. U prošlosti se imobilizacija stopala obično postizala pomoću a gips gips, koji se morao nositi šest tjedana.
Međutim, danas se češće koriste zavoji za podupiranje ili takozvane udlage zračnog zračenja, u kojima se, osim funkcije imobilizacije stopala, osigurava i obloga zračnog jastuka za apsorbiranje udaraca ili sila koje djeluju na gležanj. Imobilizacija u zračnom zraku ili udlagama obično se događa nakon što oteklina gležnja popusti, a zatim traje šest tjedana, kao kod gipsa. U slučaju nekompliciranih prijeloma Weberovog A-tipa, iglano stopalo može se odmah ponovno potpuno opteretiti, što ima ogromne prednosti za kvalitetu života i mobilnost.
U slučaju složenijih prijeloma, koji se liječe konzervativno, uz imobilizaciju na stopalo treba staviti samo djelomično opterećenje, odnosno na stopalo se ne smije stavljati opterećenje zbog pune tjelesne težine. Štake koriste se oko četiri tjedna. Nakon rendgen provjera stopala, pri čemu se osigurava da su fragmenti kosti međusobno u dobrom položaju i da su možda čak i djelomično srasli, stopalo se i u ovom slučaju može opteretiti punom tjelesnom težinom i štakama više nisu potrebni.
U konzervativnom liječenju vanjskog fraktura gležnja, takozvani Pravilo PECH također se primjenjuje u kojem su važni principi odmora, leda, kompresije i povišenja. Napokon, adekvatno bol terapija igra važnu ulogu u liječenju vanjskog prijeloma gležnja bez operacije, što se postiže, ako je potrebno, uz pomoć bolova kao što diklofenak. - Pauza (P) nakon ozljede osigurava se udlagom stopala.
- Uz to, hlađenje gležnja ledom (E), koji treba zamotati ručnicima kako bi se spriječio izravan kontakt s kožom, a time i ozebline, pomaže u ublažavanju bol gležnja. Hlađenje također pomaže u smanjenju oteklina. - Kompresija (C) pomoću elastičnog zavoja ili udlage također pomaže u sprječavanju oteklina. - Podizanje stopala (H) također pomaže u zaštiti i sprječava da oteklina postane pretjerana.
