Dijagnostika
Osim sistematski pregled, slikovna dijagnostika nudi najveći stupanj sigurnosti za dijagnozu pseudoartroze. U većini slučajeva, jednostavan rendgen pogođenog područja. U slučaju pseudoartroze, to bi pokazalo preostalo prijelom procjep i po potrebi aksijalna odstupanja kosti. Uz to, ciste se mogu učiniti vidljivima na ovaj način: nedostatak zacjeljivanja uzrokuje da kost reagira s prekomjernom, neusmjerenom tvorbom kostiju, što se može vidjeti na Rendgen slika u obliku takozvanih šljunčanih cista na rubovima. Ako pseudartroza ne može se potvrditi u rendgen, još uvijek je moguće napraviti magnetsku rezonancu, koja pokazuje još detaljniju sliku kosti i okolnog mekog tkiva.
Terapija
Svaki prijelom femura obično se operira i korigira pomoću osteosinteze (tj. pomoću ploča, vijaka ili čavala). Smanjena krv protočni ili zarazni pseudartroza su moguće komplikacije ovog kirurškog postupka. Kao rezultat, atrofičan pseudartroza razvija se i neispravna femur ne može u potpunosti zacijeliti.
Liječenje ove komplikacije sastoji se u drugoj operaciji (revizijska operacija), u kojoj se uklanja stari implantat i prijelom stranica se temeljito očisti. Izreže se višak ožiljnog tkiva ili nekrotični materijal i mjesto prijeloma obrađuje se intramedularnim noktom. U teškim i kompliciranim prijelomima potkoljenične kosti može se pojaviti pseudoartroza zbog oštećenja krv protok do koštanog tkiva.
Ali hipertrofične pseudartroze također se javljaju kada su zahvaćene noga je podvrgnuto neispravnom mehaničkom naprezanju. Vrlo rijetko je pseudartroza urođena u tibiji, takozvana kongencijalna tibialna pseudoartroza. Kod ove bolesti poremećen je metabolizam kostiju, a pogođene osobe pate od pseudartroze u tibiji i fibuli već u prvim godinama života.
Korištenje električnih romobila ističe kosti u donjem noga i dalje se savijati, što rezultira ozbiljnim malformacijama. Prijelomi nadlaktica kost (rame) može se liječiti konvencionalno (tj. odmaranjem) ili kirurški. Problemi u terapiji, kao što su nedostatak fizičke zaštite, netočni postupci osteosinteze ili otpuštanje vijaka ili ploča, mogu dovesti do razvoja pseudartroza.
Pacijenti izvješćuju ustrajno bol to se nije popravilo ni nekoliko tjedana nakon početnog liječenja prijeloma. Liječenje rame pseudartroza se obično izvodi kirurški: prijelom se stabilno poveže i fiksira osteosintezom. Komplicirani prijelomi u blizini ramena možda će se morati liječiti protezom ramena.
U medicini je pseudoartroza prijelom koji se ne spaja, pri čemu dva pokretna ulomka kosti čine neku vrstu "lažnog zgloba" (pseudoartroza). Scaphoid kost (Os scaphoideum) pripada karpalu kosti, tako da scaphoidni prijelom čini tri četvrtine svih prijeloma karpala i događa se, na primjer, u kontekstu pada na prenategnuti (leđno produženi) ručni zglob, Ako a skafoidan prijelom se zanemaruje ili se ne liječi na odgovarajući način, može doći do pseudoartroze.
U tom slučaju dijelovi kosti više ne rastu čvrsto i mogući su mali pokreti između fragmenata. Rezultat je kolaps karpusa s naknadnim nepravilnim opterećenjem i artroza ruke. Mnoge pogođene osobe osjećaju se samo umjereno ovisno o opterećenju bol, koji se nalazi na bočnoj strani palca ručni zglob.
Može se dogoditi i smanjenje snage. Dvoravni rendgen je revolucionarni dijagnostički alat u dijagnozi skafoidan pseudoartroza. Budući da ovdje u mnogim slučajevima pseudoartroza nije vidljiva, prema Stecheru se snima daljnja slika na kojoj se ruka steže u šaku i otima prema ulnarnoj (prema maloj prst).
Računalna tomografska slika skafoid uzima se za planiranje operacije ili za precizniju procjenu. Ključno je da se pregled provodi kroz uzdužnu os skafoid kako bi se dobili što precizniji mogući podaci o pogrešnom položaju, veličini defekta i mjestu pseudoartroze. U slučaju starijih pseudoartroza i jake sumnje na nedovoljnu ili nikakvu krv opskrba dijelovima kostiju, magnetska rezonancija ruke (MRI šake) s kontrastnim sredstvom je odgovarajući postupak za procjenu opskrbe krvlju.
Čak i ako pogođena osoba ima samo maloljetnike bol ili nelagoda zbog pseudoartroze, skafoidan pseudoartrozu uvijek treba kirurški stabilizirati. Ovdje je glavni fokus na izbjegavanju dugotrajne štete koja je posljedica pogrešnog opterećenja, kao što je artroza. Operacijom se postiže koštano spajanje fragmenata i obnavljanje izvornog scaphoid oblika.
U većini slučajeva kvar se mora popuniti funkcionalnim koštanim materijalom iz iliac greben ili radijus. Ako preostali ulomak kosti nije dovoljno opskrbljen krvlju posuđe (vaskularizirane), mikrokirurške tehnike koriste se za uklanjanje koštanog bloka koji se transplantira, uključujući vaskularni stil, i transplantaciju u skafoid. Operacija je obično povezana sa stacionarom u bolnici od oko tri dana, nakon čega slijedi imobilizacija od četiri do šest tjedana u gips lijevano.
Koštani razvoj skafoida trebao bi biti vidljiv na rendgenskoj slici nakon tri mjeseca. Nakon slomljenog rebra (prijeloma), nedovoljno zacjeljivanje može dovesti do takozvane pseudoartroze. Fragmenti kosti koji nisu srasli zajedno su pokretni i tako tvore "lažni zglob". Najčešći uzrok neuspjeha rasta koštanih ulomaka je nedovoljna cirkulacija krvi.
Nepravilno ponašanje nakon prijeloma kosti ili operacije, poput prebrzog opterećenja i prekratkog odmora za pacijenta, također može biti razlog za razvoj pseudoartroze. Čimbenici rizika nisu bitni: simptomi pseudoartroze, poput same bolesti, često se pojavljuju tek postupno. Tu spadaju crvenilo, oteklina i bol, koji se uglavnom javljaju kod kašljanja ili kihanja, a zatim i u mirovanju.
Nadalje, stabilnost kostiju može se uvelike smanjiti, to aksijalno odstupanje može biti vidljivo i izvana. Konzervativne metode liječenja pseudoartroze, poput imobilizacije s gips gipsa, teško je upravljati u slučajevima pseudoartroze rebra. Ako oboljela osoba osjeća bol i ograničava pokretljivost, pseudoartroza se može liječiti kirurški.
Relativno novi, neinvazivni postupak je niskofrekventni ultrazvuk tretman koji se primjenjuje svakodnevno tijekom nekoliko mjeseci, a namijenjen je poticanju rasta kostiju čak i kod starijih pseudoartroza. Uspjeh liječenja liječnik redovito bilježi rendgenskim zrakama.
- Nezdravi način života
- Prekomjerna konzumacija alkohola
- Pušenje
- Dijabetes bolest.
Prijelomi ključna kost (klavikula) obično se liječe konzervativno.
U slučaju klavikule, to obično znači zavoj s naprtnjačom, koji ostaje na mjestu 3 - 4 tjedna. U oko 2 - 6% slučajeva to može dovesti do razvoja pseudartroze. U kirurškim zahvatima stopa pseudoartroze je čak i nešto veća (što je obično posljedica složenijih prijeloma zbog kojih je prije svega potrebna operacija).
Svake godine ova klinička slika samo u Njemačkoj utječe na 4,000 - 8,000 pacijenata. Kao rezultat, bol i smanjenje funkcije ramena vrlo su česte pritužbe. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pseudoartroze klavikule uglavnom su komplicirani prijelomi, infekcije i neadekvatno kirurško liječenje.
Treba li i kako liječiti pseudoartrozu klavikule, prvenstveno ovisi o tome ima li pacijent uopće pritužbi. Ako je pseudoartroza asimptomatska, tj. Ne uzrokuje bilo kakve pritužbe, može ostati neliječena ili se liječiti konzervativno. Ako to nije slučaj, naznačena je operacija.
Krajevi loma obično su povezani metalnim pločama i vijcima. Sljedeći kirurški postupak koji se može koristiti je intramedularna fiksacija, npr. Upotreba nokta smještenog u koštana srž. Ako je to moguće, postoji nekoliko prednosti (uključujući kozmetičke), poput manjeg ožiljka.
U većini slučajeva implantati se konačno uklanjaju nekoliko mjeseci do 2 godine nakon operacije. Unatoč tome, čak i nakon uspješne operacije i dobrog zacjeljivanja ozljede, mnogi se pacijenti još uvijek žale na nelagodu, posebno na bol prilikom pomicanja ramena. Razlozi za razvoj pseudartroze stopala slični su onima drugih kosti.
Neadekvatno ili kasno liječenje prijeloma čest je uzrok razvoja lažnog zgloba, kao i prerano opterećenje ozlijeđenog stopala. Vjerojatnost razvoja pseudoartroze osobito je velika u slučaju takozvanog Jonesova prijeloma; posebno ako je terapija konzervativna, na primjer uz pomoć a gips cast. Jonesov prijelom je prijelom 5 metatarzalne kost blizu baze, tj. prijelom na kraju metatarzalne kost vanjskog ruba stopala usmjerena prema peti.
Pseudoartrozu karakteriziraju bolovi u hodu i abnormalna pokretljivost zahvaćene kosti. Da bi prijelom zacijelio u potpunosti, mora se stisnuti vijkom ili zateznom trakom. Možda će biti potrebno uvesti koštani materijal iz iliac greben kako bi se postiglo prihvatljivo zacjeljivanje prijeloma.
U svakom slučaju, ozljeda tarsometatarsalnog zgloba (zgloba između tarzusa i metatarzalne kosti) mora se isključiti rendgenskim snimkom tijekom liječenja. Pseudoartroze kičmenog stupa općenito se obično javljaju tijekom operacije ili kao rezultat prijeloma tijela kralješaka. Kao rezultat toga, lažno zglobova razvijaju se, koji za razliku od pravih zglobova nisu prekriveni hrskavica. Posljedica su jaka bol, posebno tijekom kretanja, kao i povećana pokretljivost i nestabilnost. Operacija je obično jedina opcija liječenja koja omogućuje pravilno spajanje dva ulomka.
