Dijagnostika
Dijagnoza miozitis je obično komplicirano jer je teško razlikovati različite kliničke slike. Klinički simptomi trebali bi biti vodilja, jer oni mogu dati naznaku vrste i mjesta upale. Međutim, većina miozitis je puzajuća bolest koja se primjećuje tek kasno.
To povećava rizik od nastanka trajnih sekundarnih oštećenja. U osnovi, liječnik koji istražuje ima tri dijagnostička instrumenta koja se mogu koristiti: laboratorijski pregled, elektromiografija (EMG; mjerenje napetosti u mišićima) i mišić biopsija (invazivni postupak u kojem se uklanja mišićno tkivo. Laboratorijski pregled: Pri ispitivanju laboratorijskih parametara u krv pacijenta, glavni fokus je na enzimi koje obiluju mišićnim stanicama, a oslobađaju se kad su stanice oštećene.
Najvažniji enzim je kreatin kinaza (CK). Ostali parametri kao što je aktivnost laktat dehidrogenaza, aldolaza i aspartat aminotransferaza u krv također se mjere. Opći znakovi upale kao što su povećani C-reaktivni protein, povećani broj leukocita ili produljeni BSG također se bilježe, ali samo dokazuju prisutnost upale. Količina mioglobina, specifičnog proteina koštanih mišića, također se može odrediti i uključiti u dijagnozu.
Međutim, vrijednost ne govori ništa o mjestu oštećenja, samo što su izgubljene mišićne stanice. Ako se sumnja na zarazu patogenima, moguće je otkriti antitijela koje tijelo stvara od patogena i na taj način ukazuje na postojeću infekciju ili da umnoži DNA patogena pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze) i prikaže ga na takav način da je moguće računalno kontrolirano točno identificiranje. miozitis-specifično antitijela, koji se stvaraju tijekom bolesti kod nekih pacijenata, u većini slučajeva nisu konačni, jer se proizvode i kod drugih bolesti, poput upale alveola (alveolitis) ili upale zglobova (artritis).
elektromiografija (EMG): U EMG-u se u mišić umetnu dvije sitne igle koje se pregledavaju. Igle provode električnu struju i mjere promjene napetosti u mišićnom tkivu. Promjene se bilježe i vrednuju u mirovanju i pod napetošću.
U većine bolesnika s miozitisom pojavljuju se uočljivi obrasci, ali oni nisu automatski pokazatelji bolesti. Unatoč tome, EMG predstavlja nekomplicirani pregled koji može biti indikacija za daljnju dijagnostiku. Uz to se može izvesti elektroneurografija u kojoj se mjere brzina provođenja živca i vrijeme reakcije mišića.
Ovdje se uzbuđuje živac uz pomoć primijenjenih elektroda i obraća pažnja na nastalo trzanje mišića. Prateći oštećenje živaca ili druge bolesti mogu se dokazati ili isključiti, što igra važnu ulogu u diferencijalna dijagnoza (ostale bolesti s odgovarajućim simptomima). Mišića biopsija: Budući da je biopsija mišića invazivni pregled, treba planirati mjesto intervencije.
To se obično radi magnetnom rezonancom (magnetska rezonancija). The biopsija ne smije se izvoditi na mjestu gdje je prethodno bio EMG. Proboji kroz igle dovode do lokalne stanične smrti, koja se retrospektivno ne može razlikovati od miozitisa.
Jednom kada se pronađe ispravno mjesto za biopsiju, optičke karakteristike miozitisa mogu se otkriti u uzorku za biopsiju (biopsirano tkivo) tijekom svjetlosnog mikroskopskog pregleda, ali također se mogu uočiti promjene tkiva specifične za različite oblike. Karakteristično, oboje mišićna vlakna mogu se uočiti uništavanje (mrtva / nekotična mišićna vlakna) i regenerirani dijelovi mišićnih vlakana te tipični znakovi upale - infiltracija tkiva (imigracija) putem stanica koje posreduju upalom. Ako je aktivnost bolesti niska, dijagnoza se može zakomplicirati nedostatkom ili teško otkrivanjem staničnih znakova.
Budući da je miozitis jedna od upalnih bolesti skeletnih mišića koja može biti uzrokovana autoimunom reakcijom, odnosno pogrešnom reakcijom vlastitog obrambenog sustava na endogene strukture, moguće je otkriti određene antitijela u krv pogođenih pacijenata. Ta su antitijela sastojci imunološki sustav, proizvode se takozvanim B-limfocitima i usmjereni su protiv - ovdje u slučaju miozitisa - struktura kulture koštanog mišića, takozvanih antigena, u kontekstu autoimune bolesti. U miozitisu se razlikuju antitijela specifična za miozitis i povezana s miozitisom.
Prvi se nalaze u krvnom serumu u oko 15-50% bolesnika i mogu se mjeriti uzorkovanjem krvi. Protutijela specifična za miozitis uključuju uglavnom protutijela protiv tRNA sintetaza, poput Jo-1 antitijela, PL-7 antitijela, EJ antitijela ili KS antitijela. Protutijela povezana s miozitisom uključuju anti-Mi-2, anti-SRP i anti-Pm-Scl.
Svi članci iz ove serije: