Cerebralni vaskularni otpor jedna je od najvažnijih varijabli u autoregulaciji cerebralne krv teći. To je otpor protoku kojim cerebralni posuđe suprotstaviti se krv protok sistemskog krvni pritisak. Autoregulacija je oštećena u ozbiljnim slučajevima mozak ozljeda u okruženju traume, tumora ili moždano krvarenje.
Što je cerebralno-vaskularni otpor?
Cerebralni vaskularni otpor jedna je od najvažnijih varijabli u autoregulaciji cerebralne krv teći. Cerebralni vaskularni otpor medicina definira kao cerebralni otpor protoku posuđe, posuđe od mozak suprotstaviti se krvotoku sistemskog krvni pritisak s cerebralno-vaskularnim otporom. Oni sužavaju ili proširuju promjer posude ovisno o sustavnom krvni pritisak vrijednosti. Dakle, cerebralni vaskularni otpor regulatorna je varijabla u protoku krvi do čovjeka mozak. Regulatorni krug je zaštitni mehanizam za održavanje života u prisutnosti promijenjenih vrijednosti krvnog tlaka. Kao i sve posude, i cerebralne su žile opremljene slojem mišićnih vlakana. Ovaj sloj mišića može se stezati ili opustiti. Opuštanje dovodi do vazodilatacije s povećanjem protoka krvi. Kontrakcija uzrokuje vazokonstrikciju s smanjenim protokom krvi. Budući da mozak ne može podnijeti ni premalo ni previše protoka krvi, žile moraju na regulatorne mjere reagirati na promjenu razine krvnog tlaka opuštanje ili kontrakcija. Oštećenje mozga zbog pretjerane i nedovoljne opskrbe krvlju može se spriječiti na ovaj način. Tkivo ljudskog mozga ujedno je najosjetljivije i najspecijaliziranije tkivo u ljudskom tijelu. Živčane stanice u mozgu uključene su u svaki ljudski tjelesni proces. Bez visoko specijaliziranog moždanog tkiva, ljudsko biće stoga nije održivo. Smrt mozgaza razliku od srčane smrti, tako se poistovjećuje sa stvarnom smrću. Cerebralni vaskularni otpor to sprječava moždanu smrt.
Funkcija i zadatak
Krv služi kao važan transportni medij u ljudskom tijelu, noseći vitalnu tvar kisik kao i hranjive tvari i glasnike. Dakle, stanje nedostatka protok krvi znači kisik i nedostatak hranjivih sastojaka. Sve stanice tijela tako ovise o odgovarajućoj opskrbi krvlju za preživljavanje. U mozgu su neadekvatne razine krvnog tlaka posebno tragične zbog funkcija mozga koje održavaju život. Ljudsko tijelo ima razne mehanizme za životnu podršku. To se posebno odnosi na područje mozga, koje je posebno vrijedno zaštite i vitalno zbog mnogih zadataka. Zaštitni mehanizam postoji, na primjer, za moždani protok krvi. U prisutnosti sistoličkog vrijednosti krvnog tlaka od 50 do 150 mmHg, kao i vrijednosti intrakranijalnog normalnog tlaka, cerebralne žile mogu odgovoriti na promjene srednjeg arterijskog tlaka prilagodbama vaskularnog otpora. Ova regulacija otpora odgovara odgovoru na održavanje konstantnog cerebralnog protoka krvi. Autoregulacija cerebralnog krvotoka je presudna prije svega za adekvatnu opskrbu mozga krvlju. Oštećenje mozga zbog nedostatka kisik ili se na taj način sprečavaju hranjive tvari. Cerebralni vaskularni otpor izravno je povezan s plinovima u krvi. Kada se poveća parcijalni tlak CO2 u arterijskoj krvi, a opuštanje reakcija cerebralnih žila događa se u pozadini konstante vrijednosti krvnog tlaka. Protok krvi u području mozga povećava se cerebralno-vaskularnom dilatacijom. Isti mehanizam vrijedi i u drugom smjeru. Dakle, opadajući parcijalni tlak CO2 u arterijskim žilama uzrokuje povećanje cerebralno-vaskularnog otpora. Kao posljedica toga, cerebralni protok krvi se smanjuje. Na taj način mozak je adekvatno perfuziran čak i tijekom hipoventilacije i hiperventilacija. ugljen dioksid je najvažnija utjecajna varijabla na vaskularni otpor cerebralnih žila. Nešto manja varijabla utjecaja prisutna je kod parcijalnog tlaka kisika. Kad se pO2 u arterijskoj krvi smanji, moždane se arterije mogu proširiti. Međutim, to se događa samo u slučaju jakog pada. U ovom slučaju, pO2 pada ispod 50 mmHg. Kao rezultat dilatacije, protok krvi u mozak se povećava zbog promjena otpora unutar moždanih žila. Ovim se postupkom također želi spriječiti oštećenje mozga zbog neadekvatnog protoka krvi.
Bolesti i tegobe
Mehanizmi cerebralno-vaskularnog otpora ne preživljavaju određene situacije. Bez ovih mehanizama mozak više nije zaštićen od povećane i smanjene opskrbe krvlju i rizika od moždanu smrt povećava. Teža oštećenja mozga mogu se dogoditi, na primjer, u kontekstu traume, moždano krvarenje, tumori mozgai edem. Ova patofiziološka stanja, s jedne strane, onemogućuju krvno-moždana barijera. S druge strane, utječu na cerebralnu autoregulaciju. Procesi autoregulacije mogu se tako masovno poremetiti u kontekstu gore spomenutih stanja da cerebralna perfuzija proizvodi trenutnu promjenu srednjeg arterijskog krvnog tlaka. U tom procesu osjetljivi neuroni štete. Uz to, autoregulacijski mehanizam cerebralne perfuzije preopterećen je pri sistemskim razinama krvnog tlaka ispod 50 mmHg i iznad 150 mmHg. U tom se slučaju autoregulacija prilagođava promjeru žila, ali više ne može nadoknaditi abnormalni protok krvi ni maksimalnom prilagodbom. Smanjen protok krvi dovodi do ishemije, što rezultira nedostatkom kisika i hranjivih sastojaka. Kod prepolovljenog smanjenja protoka krvi pokreće se potpuna iscrpljenost kisikom kao dodatni kompenzacijski mehanizam. Na razinama ispod 20 mililitara na 100 grama u minuti javljaju se reverzibilne promjene u moždanim stanicama. Smanjenje protoka krvi ispod 15 mililitara na 100 grama u minuti uzrokuje nepovratnu smrt moždanih neurona u roku od nekoliko sekundi. Hiperemija je suprotan događaj, tj. Previsoka brzina protoka krvi. U tom slučaju, intrakranijalni tlak raste, što uzrokuje oštećenje moždanog tkiva povezanog sa kompresijom. U hipertenzivnim krizama premašena je gornja granica autoregulacije i razvija se cerebralni edem. Stalno hipertenzija također pomiče granice autoregulacije prema gore.
