Simptomi
Dell-a bradavice su virusna i benigna zarazna bolest koža or sluznica koji se javlja prvenstveno u djece i osoba s oslabljenim imunitetom. Bolest se očituje kao pojedinačna ili brojna okruglasta, kupolasta, sjajna, koža-boje ili bijele papule koje obično imaju središnju depresija s spužvastom jezgrom koja se može stisnuti. Jedan pacijent može imati čak 20, a imunosupresivnih osoba čak 100 takvih djelova bradavice, koji mogu biti okruženi crvenilom ili ekcem. Veličina bradavice kreće se od 1 mm do> 1 cm. Pojavljuju se nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prijenosa i polako se šire. Ne bole, ali mogu izazvati dosadne svrab. Bradavice se rijetko javljaju i u usta, O konjunktiva, te u genitalnim i analnim područjima u slučajevima spolnog prijenosa. Trajanje infekcije varira od 6-9 mjeseci do nekoliko godina. U imunosupresivnih osoba tečaj je teži, a lezije se spontano slabije zarastaju.
Uzroci
Infekciju uzrokuje virus Molluscum contagiosum (MCV, Molluscipoxvirus), 200-300 nm dvolančani DNA virus iz porodice poxvirus (Poxviridae). Virus se javlja u nekoliko genotipova. MCV-2 se uglavnom prenosi spolnim putem. Virus se replicira u koža i uzrokuje abnormalnu proliferaciju stanica, hiperplaziju i hipertrofija epidermisa.
Prijenos
Infekcija je vrlo zarazna. Virus se prenosi izravnim bliskim kontaktom sa zaraženim osobama ili putem kontaminiranih predmeta. Inficirani se ljudi mogu ponovno zaraziti i na drugim mjestima. Budući da je bolest toliko zarazna, uobičajeno je da bolesni ljudi virus prenose na članove obitelji, poznanike i prijatelje.
Čimbenici rizika
Djeca u dobi od 2 godine i starija te djeca školske dobi, imunosupresivne osobe i osobe zaražene HIV-om često su pogođene. Bolest je češća u toploj, tropskoj klimi. Ostalo moguće faktori rizika uključuju: Kupanje ili plivanje zajedno, dijeljenje ručnika, određeni sportovi s bliskim fizičkim kontaktom, seksualno zlostavljanje, promjena seksualnih partnera, atopijski dermatitis, imunosupresivi, i koji žive u uskom okruženju, na primjer u obitelji.
komplikacije
Moguće komplikacije uključuju lokalna stanja kože kao što su ekcem, apscesi, sekundarne infekcije, bol, i ožiljci zbog liječenja. Apscesi ne moraju nužno značiti da su lezije bakterijski zaražene, jer imunološka reakcija na virus također može dovesti do infekcije gnojni čir. Oštećenja kože predstavljaju psihosocijalni i kozmetički problem. Roditelji su često zabrinuti za djecu, a ne za djecu stanje.
Dijagnoza
Dijagnoza zahtijeva liječenje kako bi se isključila druga stanja, poput vulvarnih bradavica, kondiloma akuminata, vodene kozice, herpes simplex i tumori.
Prevencija
Prevencija prijenosa je teška. Važne su higijenske mjere: Ne kupajte se zajedno, odvojite ručnike, nemojte koristiti tijesan kontakt kondomi tijekom spolnog odnosa.
Nefarmakološki tretman
Bolest se u imunokompetentnih bolesnika samo ograničava u roku od nekoliko mjeseci do godina i zarasta upalnim procesima kao dijelom imunološkog odgovora. Stoga je mogućnost promatračkog čekanja. Međutim, pacijenti često i opravdano žele liječenje. Je li i u kojim slučajevima to potrebno, predmet je rasprave. Bradavice se mogu ispuhati ili ukloniti fizičkim metodama, na primjer u medicinskom liječenju istiskivanjem jezgre ili rezanjem kiretom, skalpelom, oštrom iglom ili drugim oštrim instrumentom. To može uzrokovati ožiljke, bol, lokalnu iritaciju i stvaranje apscesa. Prije toga, djeci treba dati lokalni anestetik za suzbijanje boli, a nakon tretmana ranu treba dezinficirati. Ostale mogućnosti uključuju elektrokoagulaciju, lasersko liječenje, skidanje trake i fotodinamičku terapiju. Moguće su recidivi koji se mogu dogoditi nakon nekoliko mjeseci zbog dugog razdoblja inkubacije. Svrbež se može liječiti simptomatski. Razne metode opisane su u članku Svrab. Kožne bolesti i apscesi zahtijevaju odvojeno liječenje.
Tretman lijekovima
Za terapiju lijekovima koriste se uobičajena sredstva protiv bradavica, koja se također koriste za liječenje drugih bradavica, na primjer kaustičnih i nadražujućih sredstava, citostatika i imunomodulatori. Učinkovitost ovih sredstava nije dovoljno znanstveno proučena u ovoj indikaciji, ali to ne znači da možda nisu prikladna za liječenje. Isto vrijedi i za liječenje bez lijekova. Mora se napomenuti da su mnogi od droge spomenuti nisu odobreni u ovoj indikaciji u mnogim zemljama, a njihova je uporaba izvan oznake na odgovornost liječnika. Moraju se poštivati odgovarajuće mjere opreza. Točnu primjenu potražite u informacijama o proizvodu i literaturi, na primjer Hanson i Diven (2003). Kaustika i keratolitici:
- Salicilna kiselina, klorooctena kiselina, triklorooctena kiselina, ledenjak octena kiselina, dušična kiselina, oksalna kiselina, mliječna kiselina, natrijev hidroksid, kalij hidroksid (InfectoDell, molusk), srebro nitratni štapići, jod riješenje, benzoil peroksidi tretinoin koriste se izvana u obliku droge u odgovarajućim koncentracijama i otopi bradavice ili potakni upalni imunološki odgovor. Kantharidin iz španjolske muhe, koji jako mjehuri na koži, popularan je lijek kod nekih liječnika, ali u mnogim zemljama više nije komercijalno dostupan kao lijek. Kaustik ne bi trebao doći na zdravu kožu, koju treba zaštititi flasterom ili mašću.
Više:
- Pored sredstava za kauter, citostatika kao što je fluorouracil, podofilotoksin, imunomodulatori rijetko cimetidin (sistemska) i lokalna antivirusna sredstva kao što su cidofovir su korišteni. Učinkovitost imikimod kontroverzna je.
Narodna i alternativna medicina:
- rusa (svježi mliječni sok), spurge (svježi mliječni sok), tuja, hrast uvarak, luk, češnjak i brojni drugi lijekovi. Vidi također pod Tuja protiv bradavica.
