Prednosti fotodinamičke terapije

Fotodinamička terapija (PDT) je metoda liječenja tumora svjetlošću u kombinaciji sa svjetlosno aktivirajućom tvari koja se naziva fotosenzibilizator.

Indikacije (područja primjene)

Aktinična keratoza - lagana keratoza

An aktinična keratoza je poremećaj kornifikacije koža. Uzrokovano je sunčevim zračenjem - ili solarijem - i stoga se posebno događa kod ljudi koji su često izloženi tom zračenju. Promjena se događa posebno na licu, vrat i stražnji dio ruku, tj. u područjima koja su obično izložena suncu bez zaštite. U pravilu su češće pogođeni stariji ljudi, češće muškarci nego žene. The keratoze su u početku prepoznatljivi kao blago crvenkasta, suha područja. Vremenom se ta područja zgusnu, izrasla su, žućkastosmeđe boje i suho-ljuskava. U slučaju pojedinačnih žarišta, prethodno se može naznačiti kirurško uklanjanje. To također može učiniti krioterapija ili CO2 laser terapija. Ovaj se pristup pokazao učinkovitim kao predtretman za fotodinamička terapija (PDT) na rukama i nogama, jer pospješuje naknadno stvaranje protoporfirina IX (PpIX). Napomena: U nekim slučajevima, aktinična keratoza može razviti u Raka - pozvao skvamozni karcinom kože. Stoga, aktinični keratoze nazivaju se i prekanceroznim lezijama (prekancerozne lezije).

Karcinom bazalnih stanica

Korištenje električnih romobila ističe koža sastoji se od nekoliko slojeva. Najniži sloj koža, iz koje nastaju nove stanice kože rasti prema gore, naziva se sloj bazalnih stanica. U njemu leže takozvane bazalne stanice, koje su bolesne u karcinom bazalnih stanica, Ako Raka leži u sljedećem sloju kože, on se zove skvamozni karcinom kože (spinocelularni karcinom; prije: spinalioma, karcinom bodljikavih stanica). Karcinom bazalnih stanica uzrokuje promjene na koži slične ekcem, ožiljci ili kvržice. The Raka raste vrlo sporo, ali se i dalje može proširiti na dublja tkiva, poput kostiju. Pomoću fotodinamička terapija, karcinomi bazalnih stanica ili prekancerozne lezije (aktinična keratoza) mogu se selektivno liječiti u ranoj fazi na nježan način kako bi se spriječilo širenje bolesti. Glavna prednost fotodinamička terapija u usporedbi s kirurškim intervencijama činjenica je da se obično ne vidi ožiljci ostati. Nadalje, ima ih znatno manje bol nego kod ostalih metoda liječenja. Ako se bolest ponovi, može se ponovno liječiti PDT-om. Napomena! U međuvremenu se ovaj postupak koristi za brojne druge dermatološke indikacije, poput Bowenova bolest i verruca vulgaris (bradavice).

Bowenova bolest

U Bowenovoj bolesti (sinonimi: Bowen-Darier-ova bolest; Bowen-Darier-ov sindrom; Bowenova dermatoza; Bowenova dermatoza, Bowenoidna prekanceroza, dermatosis praecancerosa Bowen, Bowen-ov karcinom; Bowen-epiteliom; Bowenova bolest; erythroplasia quéyrat; poremećaj kože koji pripada prekanceroznoj (prekanceroznoj) skupini. Zove se intraepidermalni karcinom in situ i smatra se prekanceroznim stadijem karcinom pločastih stanica (spinocelularni karcinom; ranije spinalioma, karcinom bodljikavih stanica). Histološki, Bowenova bolest je intradermalni karcinom. Ako se ta prekancerozna lezija nalazi u području sluznice, naziva se erythroplasia quéyrat. Dugoročno, Bowenova bolest razvija se u invazivnu karcinom pločastih stanica (Bowenov karcinom, u oko 30-50% bolesnika). Bowenov karcinom može limfogeno metastazirati. Kasnije, udaljene metastaze (širenje tumorskih stanica s mjesta nastanka putem krv/ limfni sustav na udaljeno mjesto u tijelu i rast tamo novog tkiva tumora). U otprilike trećini slučajeva eritroplazijski keirat napreduje u invazivni spinocelularni karcinom (karcinom pločastih stanica).

Nekološke indikacije

  • Acne

In akne pacijenti, fotodinamička terapija koristi se za selektivno uništavanje (uništavanje) žlijezde lojnice kako bi se smanjila povećana proizvodnja sebuma (sebuma). Osim toga, a piling proizvodi se efekt koji se suprotstavlja hiperproliferaciji folikula epitelijum, i djeluje antibakterijski. Vrlo dobar uspjeh u liječenju pokazala je upotreba fotosenzibilizatora aminolevulinske kiseline (ALA) i crvene svjetlosti ili bljeskalice, kao i indol-3-octena kiselina (IES) i zeleno svjetlo. Pacijenti sa akne konglobata (najteži oblik akne vulgaris povezane s ozbiljnom upalom i naknadnim ožiljcima) pokazuju dobru djelotvornost ALA u kombinaciji s crvenim svjetlom.

Prije liječenja

  • Fotodinamičkoj terapiji prethodi fizikalni tretman kože, tj. Uklanjaju se keratinizirana područja kože pomoću ablativnog frakcijskog lasera (AFXL), mikrodermoabrazija (s posebnim jastučićima), mikroiglicama ili kiretama. Napomena: Najveća nakupina fotosenzibilizatora postignuta je nakon AFXL, s medijanom od 8861 AU (AU: proizvoljne jedinice). Nakon toga na sličnim razinama pratili su mikrodermoabrazija (6731 AU), mikroiglice (5609 AU) i kiretaža (4765 AJ).

postupak

Pogođena područja kože prethodno se tretiraju kremom koja sadrži fotosenzibilizator MAOP (metil 5-amino-4-okso-pentanoat). Krema je zaštićena zavojem kako bi mogla dobro prodrijeti u kožu i zadržati se na koži oko tri sata. Za to se vrijeme fotosenzibilizator nakuplja u oboljelom tkivu i dovodi do stvaranja tamo porfirina. Porfirini djeluju kao stanični otrov jer su fotoaktivni. To znači da pod utjecajem crvene hladan svjetlost, formiraju se porfirini kisik radikali (agresivni kisik) prenoseći energiju dovedene svjetlosti na kisik. Ovaj postupak dovodi do smrti oboljelih stanica. Ovaj postupak ne utječe na zdrave stanice, jer je fotosenzibilizator selektivno obogaćen samo u tumorskom tkivu. Nakon tretmana važno je kožu zaštititi od sunčeve svjetlosti tijekom 24 sata. Obično su potrebni otprilike jedan do dva tretmana, a svaki traje samo oko 10 minuta. Umjesto osvjetljenja crvenom bojom hladan svjetlost (crveno svjetlo PDT), fotodinamička terapija dnevnim svjetlom (DLPDT) može se koristiti kao alternativa. Ovaj pristup naziva se PDT dnevnog svjetla. Prema istraživanju na pacijentima s multiplom aktiničnom keratozom, PDT po dnevnom svjetlu očito je superiorniji od konvencionalnog PDT-a u pogledu podnošljivosti i zadovoljstva pacijenta, sa slično visokom stopom odgovora: 70% s dnevnim svjetlom nasuprot 74% s konvencionalnom metodom (c-PDT). Slično tome, štetni učinci na liječenim lezijama rjeđe su se javljale kod PDT dnevnog svjetla (45.4 naspram 61.1%). Među glavnim prednostima dnevnog PDT-a je gotovo odsutnost boli!

Potencijalne komplikacije

  • Klasični konvencionalni PDT
    • Bol - 95% pacijenata liječenih tijekom zračenja klasičnim konvencionalnim PDT-om imalo je bol različitog intenziteta.
    • Eritem (crvenilo kože) i edem (oteklina) - druga najčešća nuspojava u 90% slučajeva; pojava oko pola sata nakon PDT-a i trajnost u prosjeku jedan tjedan
    • Postupalna deskvamacija (ljuštenje nakon upale) - u 82% bolesnika 48 do 42 sata nakon zračenja.
    • Korenje - pojava kod Bowenove bolesti ili ekstenzivnog karcinoma bazalnih stanica, kao i na većim područjima u bolesnika s poljskom karcinomatizacijom (sliv pojedinačne aktinske keratoze).
    • Pustule (stvaranje pustula) - u 14% bolesnika (pustule / pustule su sterilne i smatraju se posljedicom fototoksične reakcije na folikulu)
    • Hipo- i hiperpigmentacija (smanjena, odnosno povećana pigmentacija) - tijekom zračenja čvrstih tumora (karcinomi bazalnih stanica), zbog veće dubine prodiranja zračenja.
    • Superinfekcije (zarastanje s bakterija, gljivice itd .; 0.5%) - najvjerojatnije zbog mačaka zbog svrbeža.
  • Dnevno svjetlo PDT
    • Bol je gotovo u potpunosti eliminirana
    • Eritem, edem, pustulacija, ljuštenje - gotovo slično klasičnom konvencionalnom PDT-u.
    • Ako se fotoproteknti zaborave, ozbiljni opekotina od sunca a može se javiti ozbiljna fototoksična reakcija.

Ostali savjeti

  • U bolesnika s aktiničnom keratozom na licu ili tjemenu, studija je uspoređivala kurativne dane prije PDT dnevnog svjetla u odnosu na PDT samo dnevnog svjetla s produljenom inkubacijom metil aminolevulinata (MAL): uočene su usporedive stope izlječenja kao i nuspojave PDT.