Akutna bubrežna insuficijencija: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka).
    • Auskultacija (osluškivanje) srca [zbog todiferencijalnih dijagnoza ili mogućih uzroka prerenalne akutne bubrežne insuficijencije:
      • Srce neuspjeh (srčana insuficijencija).
      • Infarkt miokarda (srce napad) sa zastoj srca (srčana insuficijencija).
      • Miokarditis (upala srce mišića) sa zastoj srca (zastoj srca).
      • Tromboembolija (začepljenje krvne žile odvojenim krvnim ugruškom)]

      [zbog mogućih posljedica:

      • Srčane aritmije
      • Hipertenzija (povišeni krvni tlak)
      • Perikarditis (upala perikarda)]
    • Pregled pluća (zbog mogućih sekundarnih bolesti):
      • Auskultacija (osluškivanje) pluća.
      • Bronhofonija (provjera prijenosa visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik sluša pluća) [povećana vodljivost zvuka zbog plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. u pneumonija) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena ili odsutna: npr. u pleuralni izljev). Rezultat je da se broj "66" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
      • Vokalni fremitus (provjeravanje provođenja niskih frekvencija; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik polaže ruke na pacijentovu grudi ili natrag) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg u pneumonija) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljena: npr atelektaza, pleuralna kora; jako oslabljen ili odsutan: u slučaju pleuralni izljev). Rezultat je da se broj "99" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
    • Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (bol pod pritiskom?, Bol u kucanju?, Bol u kašlju?, Obrambena napetost?, Hernialna otvora?, Bol u kucanju u bubregu?)
  • Ako je primjenjivo, probir raka [zbog mogućeg uzroka intrarenalnog zatajenja bubrega:
    • Plazmocitom (multipli mijelom) - maligna tumorska bolest iz skupine ne-Hodgkinovih limfoma. Njegovo podrijetlo je u limfoidnom tkivu, kao i kod svih limfoma]

    [zbogMogućih uzroka postrenalnog akutnog zatajenja bubrega:

    • Tumori reproduktivnih organa, nespecificirani.
    • Tumori retroperitonealnog prostora, nespecificirani (prostor između peritoneuma i stražnjeg trbušnog zida)
    • Tumori genitourinarnog trakta, nespecificirani]

    [zbog todiferencijalnih dijagnoza:

    • Plazmocitom (multipli mijelom) - maligna tumorska bolest iz skupine ne-Hodgkinovih limfoma. Njegovo je podrijetlo u limfoidnom tkivu, kao i kod svih limfoma.
    • Tumori reproduktivnih organa, nespecificirani.
    • Tumori retroperitonealnog prostora, nespecificirani (prostor između peritoneuma i stražnjeg trbušnog zida)
    • Tumori genitourinarnog trakta, nespecificirani]
  • Ako je potrebno, neurološki pregled [zbog mogućih posljedica: encefalopatija (patološke, nespecificirane promjene na mozgu)]
  • Urološki / nefrološki pregled [zbog mogućeg uzroka prerenalne akutne bubrežne insuficijencije:
    • Adrenokortikalna insuficijencija]

    [zbog mogućih uzroka intrarenalnog zatajenja bubrega:

    • Akutni intersticijski nefritis (bubreg upala).
    • glomerulonefritis (bubreg bolest uzrokovana upalom bubrežnih korpuskula).
    • Adrenokortikalna insuficijencija]

    [zbog mogućih uzroka postrenalnog akutnog zatajenja bubrega:

    • Benigne hiperplazije prostate (dobroćudno proširenje prostata žlijezda).
    • Stenoza uretera (urektura uretera)
    • Urethrastenoza (suženje uretre)
    • Urolitijaza (bolest mokraćnih kamenaca)]

    [zbog todiferencijalnih dijagnoza:

    • Akutni intersticijski nefritis (upala bubrega).
    • Benigne hiperplazije prostate (dobroćudno proširenje prostata žlijezda).
    • glomerulonefritis (bubreg bolest uzrokovana upalom bubrežnih korpuskula).
    • Adrenokortikalna insuficijencija
    • Stenoza uretera (sužavanje uretera)
    • Urethrastenoza (suženje uretre)
    • Urolitijaza (bolest mokraćnih kamenaca)]

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.