Giht je ozbiljna sistemska bolest koja je poznata generacijama, utječe i uništava zglobova i koža, a srećom je danas u ovom teškom obliku postao vrlo rijedak zahvaljujući ranom terapija. Međutim, ono što je još uvijek uobičajeno je akutni napad giht, često prvi simptom poremećaja mokraćne kiseline metabolizam. Očituje se bolno natečeni nožni prst, obično nakon roštiljanja s obilnim alkohol potrošnja.
Što je akutni napad gihta?
Pogođeni u a giht napad je u velikoj većini slučajeva metatarsofalangealni zglob palca na nozi, što je uočljivo naglim oticanjem, crvenilom i jakim bol. U akutnom giht napad, kratkotrajno preopterećenje tijela s mokraćne kiseline uzrokuje razgradnju kristala mokraćne kiseline u zglobovima. U velikoj većini slučajeva, metatarsofalangealni zglob je pogođen, što postaje uočljivo naglim oticanjem, crvenilom i ozbiljno bol, giht napad je tako izraz iskakanja iz šina već povišenog mokraćne kiseline razinu, koja bi se nakon toga trebala trajno liječiti.
Uzroci
Mokraćna kiselina krajnji je proizvod iz metabolizma purina, komponenata naše DNK. To također objašnjava zašto se akutni napad gihta često javlja nakon roštilja:
Iznadprosječna konzumacija mesa na kratko preopterećuje tijelo purinima (uostalom, i meso životinja sastoji se od DNK), konzumacija alkohol s roštiljem meso također čuva jetra zauzet, a razina mokraćne kiseline raste iznad praga. Uglavnom su pogođeni muškarci koje zatim rano sljedećeg jutra probudi bol u nožnom palcu. Kristali mokraćne kiseline tamo su se nakupili preko noći, jer kada mokraćna kiselina postane kristali i nestane iz krvotoka, više ne može nanijeti veću štetu u ostatku tijela. Inače, razina mokraćne kiseline u krv je već ranije bio previsok kod većine pogođenih, ali nije primijećen: takozvana Hyperurikämie također prvi put dugo vremena ne prigovara. To može biti rezultat genetske predispozicije, nedostatka u bubreg funkcija ili prekomjerna proizvodnja mokraćne kiseline, potonja u tumorske bolesti uz povećanu stopu diobe stanica, između ostalog. Lijekovi poput diuretici također može utjecati na razinu mokraćne kiseline.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U ranim fazama gihta često uopće nema simptoma. U nekim slučajevima ova asimptomatska faza traje nekoliko godina ili čak desetljeća. Bez da pacijent primijeti, razina mokraćne kiseline raste u krv tijekom tog razdoblja, što je rezultiralo hiperuricemija. Ako mokraćna kiselina koncentracija prelazi kritičnu vrijednost, to dovodi do pojave simptoma. To dovodi do stvaranja kristala mokraćne kiseline koji se talože unutar zglobova, što zauzvrat prijeti akutnom napad gihta. Osobito je pogođen osnovni zglob nožnih prstiju. Tipično za akutni giht napad jest da se javlja naglo i bez ikakvog upozorenja. Usred noći ili rano ujutro pojavljuju se iznenadni, jaki napadi boli. Zahvaćeni zglob izuzetno osjetljivo reagira na dodir i kretanje. Također nabubri tijesto i pocrveni. Nadalje, pati od pregrijavanja. Nerijetko se dogodi da akutni napad gihta biti u pratnji groznica. Simptomi akutnog napada gihta mogu trajati nekoliko sati ili čak dana. Ako se ne pruži medicinski tretman, napadi se javljaju u sve kraćim intervalima. Uz to, postoji rizik da će se proširiti i na druge zglobova. Stoga nisu rijetki slučajevi zglob koljenaje gležanj zgloba, zglobova palca ili metatarzalne zglobove na koje će bol utjecati. Kako napreduje, giht može poprimiti kronične razmjere.
Dijagnoza i tijek
Dakle, od potpune zdravlje, akutni napad gihta odjednom rezultira upala od metatarsofalangealni zglob palca, a rjeđe i palca gležanj, koljeno ili metatarsofalangealni zglob palca. U ovom slučaju pokrivač kreveta često se ne podnosi. Ostali simptomi, osim otekline, crvenila i boli, uglavnom ne postoje, nakon nekoliko dana do tri tjedna simptomi se povuku sami od sebe.
komplikacije
Akutni napad gihta zahtijeva liječničku pomoć. Ako se simptomi liječe pogrešno ili se zanemaruju, rezultat su dalekosežne komplikacije. Giht utječe na zglobove. Zahvaćeno područje jako natekne i javljaju se jake epizode boli. Ovisno o uznapredovaloj fazi, drugi simptomi uključuju razne upalne reakcije poput pregrijavanja i crvenila zgloba, kao i groznica. Pojavljuju se čvorovi na mekom tkivu, kao i vidljive deformacije zglobova, koje se mogu povećati do točke nepokretnosti. Bolest se temelji na poremećaju metabolizma purina, koji negativno utječe na razinu mokraćne kiseline i može utjecati na ljude bilo koje dobi. Obično se otkriva i liječi tek u kasnijim godinama života. Ako je giht tada već previše napredan, Rendgen slika prikazuje naslage kristala koje mogu utjecati na cijelo tijelo kao i na organe. Ova vrsta gihtavog tofija prilično je rijetka. Kao vrlo ozbiljna komplikacija neliječenih napada gihta, razina mokraćne kiseline može porasti toliko visoko da bubreg je trajno oštećen u svojoj funkciji. Kristali mokraćne kiseline talože se u bubrezima i postoji rizik od bubreg kamenje. U najgorem slučaju, funkcionalni kvar. Ako je pacijent pod liječenjem, akutni napad gihta može relativno lako utihnuti. Međutim, uvijek postoji rizik od novog izbijanja. Zdravim načinom života i pravilnim lijekovima može se zaobići većina komplikacija i boli.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako simptomi kao što su visoki groznica, teški osjećaj bolesti i povraćanje javljaju se tijekom akutnog napada gihta, pored tipičnih bol u zglobovima i hipertermiju, treba se obratiti liječniku. U ozbiljnom napadu gihta, razina mokraćne kiseline može biti znatno povišena, što uzrokuje kristalizaciju mokraćne kiseline u zglobovima, burzama, potkožnom masnom tkivu i bubrežnoj meduli. To je slučaj kada a koncentracija više od osam miligrama po decilitru krv je otkriven. Kamenci mokraćne kiseline koji stvaraju oštećuju bubrege ako se napadi gihta ne liječe i često se ponavljaju; u rijetkim slučajevima to može dovesti do zatajenja bubrega. Nakon provjere razine mokraćne kiseline, liječnik propisuje protuupalno bolova kao i urikostatički droge inhibirati stvaranje mokraćne kiseline i urikozuričnih lijekova za pospješivanje izlučivanja mokraćne kiseline. Liječenje gihta od strane liječnika opće prakse dovoljno je za dijagnozu i terapija. Ako simptomi traju ili se razina mokraćne kiseline ne može trajno smanjiti, možda će biti uputno konzultirati nutricionista. Ova osoba pomaže u sastavljanju niskog nivoa purina dijeta, što je neophodno za prevenciju napada gihta.
Liječenje i terapija
Ako netko ne želi čekati toliko dugo, treba se obratiti liječniku. To može odrediti vrijednost mokraćne kiseline u krvi (koja, paradoksalno, međutim, akutnim napadom često nije ni povećana), a zatim liječiti isključivo na temelju vrlo tipičnih simptoma prikladnim lijekovima protiv bolova kao što je diklofenak. Colchicine je još jedan mogući lijek koji obično izvrsno djeluje u slučaju napada gihta i tako gotovo "nakon činjenice" osigurava dijagnozu. Međutim, zbog mogućih nuspojava to je samo lijek drugog izbora. glukokortikoidi kao što prednizon su također moguće varijante u terapija akutnog napada.
Outlook i prognoza
Oni koji pate od akutnih napada gihta mogu očekivati da će se jaka osjetljivost na dodir, ali i vrućica i opći osjećaj bolesti i dalje povećavati. Stoga se povećava glavobolje, povišene brzine pulsa i povraćanje nisu rijetki kod osoba s akutnim napadima gihta. Unatoč promjenama prehrane i liječenju lijekovima, bubrežni kamenci može se dogoditi. Pogotovo ako je razina mokraćne kiseline iznad 9 mg / dl. Ako već postoje koštane promjene (deformacije ili ukrućenja) na zglobovima, ograničenja kretanja do invaliditeta i oštećenja bubrega (giht bubreg), što u najgorem slučaju mora liječiti dijaliza, ne može se isključiti. Šteta na koža povećava se što se češće javljaju napadi gihta. To uključuje i prognoza visoki krvni tlak i povišen šećer u krvi mogu se pojaviti razine. Ovo se odnosi na metabolični sindrom, u kontekstu kojeg se akutni napad gihta može često događati. Prognoza ovisi o vremenu dijagnoze, kao i o tijeku bolesti, terapiji, a također snažno o suradnji pacijenta - posebno u pogledu promjena prehrane, suzdržavanja od alkohol, i povećano vježbanje.
Prevencija
Međutim, kako biste spriječili da akutni napad gihta postane dugoročni kronični giht, preventivno mjere i dugotrajna terapija lijekovima najvažnije su mjere. Prije svega, fokus je na dijeta, uz normalizaciju težine i dovoljno pijenja, prehranu s malo mesa (kako bi se apsorbirani purini sveli na minimum) i suzdržavanje od alkohola. Tvrd dijeta za muškarca / ženu - ali kronični giht s trajnim uništenjem zglobova i kostiju i probijanjem kristala mokraćne kiseline kroz koža može i treba spriječiti samo na ovaj način. Redovito praćenje razine mokraćne kiseline od strane obiteljskog liječnika neophodan je za praćenje terapije. Tek kada se razina povisi od 9 mg / dl, također se trebaju uzimati lijekovi: Allopurinol je jedan od najčešće propisanih droge u obiteljskoj praksi i može smanjiti napad mokraćne kiseline u metabolizmu. Međutim, kao i bilo koji drugi lijek, on ima potencijalne nuspojave i stoga ga treba započeti samo kada je konzervativan mjere (tj. zamorna prehrana) nisu uspjeli. Ali tada svejedno može pridonijeti padu razine mokraćne kiseline i spriječiti napredovanje gihta i daljnje bolne napade.
Evo što možete sami učiniti
Da bi mogli odgovoriti u hitnim slučajevima, oboljeli bi uvijek trebali nositi propisane lijekove bolova (Npr diklofenak or kolhicin). Ako se pojave prvi simptomi, treba odmah potražiti liječnika. Da biste spriječili da se akutni napad gihta dugoročno ne razvije u kronični giht, postoji niz preventivnih mjera mjere uz dugotrajno liječenje lijekovima. Glavni fokus je na uravnoteženoj prehrani. Ako je potrebno, mora se razmotriti dijeta kako bi se vratila normalna težina. Prehrana bi zato trebala biti što zdravija. Preporučljivo je jesti puno svježeg voća i povrća. S druge strane, praktični proizvodi i restoran brze hrane trebalo bi izbjegavati. Nadalje, treba voditi računa da se osigura dovoljna količina tekućine (idealno voda) konzumiraju se kako bi se potaknula aktivnost bubrega. To ubrzava eliminacija viška mokraćne kiseline. U svakom slučaju, pogođena osoba trebala bi jesti što manje hrane i masti. Zbog relativno visokog sadržaja purina u mesu, njegova konzumacija pridonosi povećanju razine mokraćne kiseline. To treba uzeti u obzir posebno u slučaju nasljedne predispozicije. Razne namirnice, poput limunovog soka, jabuke jabučni ocat, maslinovo ulje, I također soda bikarbona ili sok pšenične trave, mogu biti korisni za snižavanje razine mokraćne kiseline. Obilje vježbanja može vam pomoći u optimizaciji tjelesne težine. Prekomjerno masno tkivo također može povećati proizvodnju mokraćne kiseline. Uz to, suzdržavanje od alkohola je neizbježno.
