Prst deformacije se javljaju relativno rijetko. Oni se ili nasljeđuju ili se javljaju kao spontane mutacije, koje se zatim prenose na potomstvo. U Dodatku, prst abnormalnosti mogu biti posljedica nesreća. Izvana su obično slabo uočljivi, poput kamptodaktilije, osim ako se radi o ozbiljnim slučajevima deformacija.
Što je kamptodaktilija?
Kamptodaktilija je pretjerano savijanje srednjeg zgloba a prst. Deformacija je prvi put opisana 1846. U kontrakturi prsta skraćuju se samo strukture mekih tkiva. Koštani dijelovi zglobova zahvaćeni su samo kod nekih sindromskih kamptodaktila. Srednji zglob prsta je više ili manje savijen prema gore i ne može se aktivno produžiti. Međutim, jača fleksija je moguća bez ograničenja. Ostale falange prsta su savijene prema dlanu zbog prekomjernog savijanja. Dakle, kamptodaktilija sliči kliničkoj slici prsta čekića. Obično se javlja sporadično i dvostrano je i simetrično na samo jednom prstu. U većini slučajeva mali je prst pretjerano zakrivljen. Povremeno se kamptodaktilija javlja i u prstenjaku i - još rjeđe - u srednjem prstu. Malformacije su izuzetno rijetke (vjerojatnost 1: 100,000 XNUMX). Budući da nije povezano sa bol, pogođeni se često teško osjećaju ograničenima. Tek kada se prst savije pod još većim kutom, nepravilnost se doživljava kao uznemirujuća. U većini slučajeva to se očituje tek između 10. i 14. godine.
Uzroci
Točni uzroci kamptodaktilije još uvijek nisu poznati. Sporadični oblik rezultat je nesreće, opekline (uzrokovane ožiljcima) ili se smatra novom mutacijom. Nove mutacije uvijek se nasljeđuju autosomno-dominantno. U posljednje vrijeme liječnici sumnjaju da među njima ima i slučajeva autosomno recesivnog nasljeđivanja. Genetski uzrokovana anomalija prsta nasljeđuje se autosomno-dominantno. U bolesnika s prirođenom kamptodaktilijom, malformacija se javlja s obje strane i zahvaća iste prste u svakom slučaju (simetrična nepravilnost). U nekim je slučajevima povezan s drugim malformacijama poput polidaktilije (više prstiju) i čekića. Kamptodaktilija se također često javlja kao obilježje sindroma genetske malformacije. To je slučaj, na primjer, u trisomiji 21 (Downov sindrom), Zellwegerov sindrom, Juberg-Marsidi sindrom i Marfanov sindrom.
Simptomi, znakovi i simptomi
Kamptodaktilija se javlja u ranom i kasnom obliku izražavanja. Prvi znakovi ranog oblika javljaju se u prvih 12 mjeseci djetetovog života: Pokazuje bilateralnu i asimetričnu kamptodaktiliju. U kasnom obliku, koji se očituje od 10. godine i polako napreduje, stupanj savijanja zahvaćenog prsta kontinuirano se povećava otprilike do 30. godine života pacijenta. U nekih pacijenata zahvaćenih kontrakturom prsta mogu se vidjeti zglobni jastučići preko leđnih dijelova zglobova („Jastučići za zglobove2). Osim toga, nodularne promjene mogu se vidjeti ispod koža volarne strane zahvaćenog zgloba. Uobičajena poprečna koža nabori su tamo također često odsutni. U bolesnika s autosomno-dominantnom nasljednom kamptodaktilijom, povećanim izlučivanjem bikovski putem mokraćnog sustava također se opaža. Budući da je rijetka anomalija prsta bezbolna i samo je u nekoliko slučajeva povezana s funkcionalnim ograničenjem, pacijent se zbog nje ne osjeća hendikepiranim. Posjet ortopedu obično se dogodi samo kad oboljela osoba ima vidljivo vidljivu kontrakturu prsta ili je zbog ozbiljno izražene deformacije vrlo onesposobljen.
Dijagnoza i tijek bolesti
Specijalist se može koristiti tehnikama snimanja (Rendgen) kako bi se procijenilo je li deformacija blaga ili prilično jaka. The rendgen pokazuje koliko glava prsta srednja falanga nagnuta je na fleksionu stranu. Budući da je kamptodaktilija složena malformacija, on obično savjetuje kiruršku intervenciju samo ako je pokretljivost prsta značajno ograničena. Tijekom života neispravljena kamptodaktilija može dovesti do povećanja kuta savijanja.
komplikacije
Kamptodaktilija obično rezultira raznim deformacijama prstiju. Te nepravilnosti u položaju mogu značajno ograničiti pacijentov svakodnevni život i smanjiti kvalitetu života. Možda više neće biti moguće hvatati i podizati predmete. Camptodactyly također može uzrokovati ozbiljne bol. Razvoj zahvaćenog djeteta također može biti ograničen ovom bolešću. Zbog ove invalidnosti djeca nisu rijetka depresija i druge psihološke uzrujanosti kad ih zbog toga maltretiraju ili zadirkuju. Međutim, kamptodaktilija ne mora nužno dovesti do ograničenja ili invaliditeta u svakom slučaju. Ako se pacijent ne žali na simptome, nema potrebe za liječenjem. Očekivano trajanje života kamptodaktilijom obično nije ograničeno ili smanjeno. Camptodactyly se može ispraviti uz pomoć terapija ili kirurškim zahvatom. Nema posebnih komplikacija ili neugodnosti. Nakon operacije, pogođena osoba može ponovno normalno koristiti cijelu ruku. Ako nema liječenja, nema pozitivnog napredovanja bolesti.
Kada trebate otići liječniku?
Roditelji koji primijete malformacije prstiju kod svoje djece trebaju se obratiti liječniku. Kamptodaktilija obično postaje očita u prvih deset do dvanaest mjeseci djetetova života. Ako se liječenje započne u tom razdoblju, velike su šanse za život bez simptoma. Također treba posjetiti liječnika u slučaju neobičnih simptoma, na primjer ako dijete ne može razumno uhvatiti ili se žali na bol u ruci. Ako se izvana može otkriti malformacija, odmah se treba obratiti pedijatru. Dijete tada zahtijeva konzervativni tretman udlaganjem i fizioterapija. Zatvoriti praćenje liječnika potrebno tijekom liječenja. Ako je mjere ne pokazuju nikakav učinak, o operaciji treba razgovarati s liječnikom u ranoj fazi. Čak i nakon operacije, kamptodaktilija se mora redovito pregledavati. Roditelji se trebaju izravno obratiti svom pedijatru ili obiteljskom liječniku ili specijalistu sportske medicine ako sumnjaju na deformaciju.
Terapija i dijagnoza
U slučajevima samo blago izražene kamptodaktilije - kada se zglob može pasivno istegnuti - većina stručnjaka savjetuje konzervativne terapija s udlaganjem i istezanje vježbe (fizioterapija). Udlaga po mjeri nježno rasteže i proširuje zahvaćene zglob prsta. Liječenje se nastavlja sve dok ne dođe do značajnog poboljšanja stanje, Ako terapija je neuspješan, obično se izvodi operacija. Međutim, budući da vrlo mali broj kirurških intervencija pokazuje željeni rezultat - prst se samo u iznimnim slučajevima ponovno može slobodno pomicati - operacija se obično ne preporučuje. U pravilu se operacija preporučuje samo ako je deficit produženja veći od 30 stupnjeva. Operacija je umjereno težak postupak koji se izvodi pod opća anestezija. Traje 45 do 90 minuta bez anestezija. Ručni kirurg slomi zahvaćeni zglob i ožiči ga. Ako je potrebno, deformacija tetive ili se korigiraju ligamenti. Pacijent je hospitaliziran oko dva dana. Desetak dana kasnije izvodi se još jedna operacija tijekom koje se uklanja žica. Međutim, ovo je samo manja operacija. Rana zarasta jedva vidljivim ožiljcima jer je kirurško područje vrlo malo.
Outlook i prognoza
U većini slučajeva redovito istezanje i produženje zahvaćenih zglob prsta dovoljan je za postizanje kratkoročnog i dugoročnog poboljšanja. Što se intenzivnije izvode ove vježbe, to je manji rizik da će biti potrebna kirurška intervencija. Ako unatoč svim naporima ne dođe do poboljšanja, možda će vam trebati operacija. U ovom slučaju, pogođena osoba može osigurati brži oporavak bez komplikacija dobrom prije i poslije operativnom njegom. To uključuje suzdržavanje od stimulansi kao što duhan i alkohol, kao i savjetovanje s liječnikom o lijekovima koji se prodaju bez recepta. To bi mogli, čak i ako su naizgled bezopasni homeopati, dovesti ozbiljno interakcije anesteticima i ugroziti uspjeh liječenja.Postoperativno, rana se prvo mora poštedjeti i pažljivo zbrinuti prije nego što se nakon konzultacija s liječnikom mogu ponovno započeti lakše vježbe za bolju pokretljivost. Ako daljnje bolesti ili konstitucija pacijenta sprječavaju operaciju, također se može preporučiti liječenje udlagama ili protezama za imobilizaciju u produženom položaju, što je također podržano ciljanim istezanje i vježbe produženja. U konačnici, to ovisi ne samo o uzroku i opsegu nepravilnog položaja prsta, već i o prognozi liječnika koja mjere sam pacijent može pridonijeti poboljšanju.
Prevencija
Prevencija kamptodaktilije nije moguća jer je genetska ili se javlja kao posljedica nesreće.
kontrola
U pravilu mjere naknadne njege u kamptodaktiliji snažno ovisi o točnoj manifestaciji, a također i o uzroku bolesti, tako da se u vezi s tim ne mogu napraviti općenita predviđanja. Međutim, budući da je ova bolest nasljedna, ne može se u potpunosti izliječiti. Ako pacijent želi imati djecu, genetsko testiranje i savjetovanje mogu biti korisni kako bi se spriječilo ponavljanje kamptodaktilije u potomaka. Samoliječenje se kod ove bolesti ne događa, pa je rana dijagnostika bolesti u prvom planu. Simptomi bolesti obično se ublažavaju mjerama fizioterapija ili fizioterapija. U mnogim se slučajevima neke od vježbi mogu izvoditi u vlastitom domu pacijenta, ubrzavajući tako liječenje. Isto tako, može se izvesti i operativni zahvat, nakon čega bi se pogođena osoba u svakom slučaju trebala odmoriti i brinuti o svom tijelu. Treba izbjegavati tjelesne ili stresne aktivnosti kako ne biste opteretili tijelo. Daljnje mjere naknadne njege često nisu potrebne u slučaju kamptodaktilije. Također nema smanjenog životnog vijeka pacijenta zbog bolesti.
Što možete učiniti sami
U većini slučajeva kamptodaktilije, konzervativno liječenje pomoću udlage i vježbe istezanja je moguće. Prvo i najvažnije, liječnik će predložiti redovito istezanje i istezanje zahvaćenih zglob prsta pacijentu. To je obično dovoljno za postizanje dugoročnog poboljšanja stanje. Ako se deformacija prsta ne poboljša, potrebna je operacija čiji uspjeh pacijent može podržati dobrom prije i poslije operativnom njegom. Uobičajene mjere primjenjuju se kao priprema za operaciju, tj. Suzdržavanje od stimulansi i provjera redovito uzimanih lijekova kako bi se izbjegli interakcije s korištenim anesteticima. Nakon operacije, zahvaćeni prst mora se u početku odmoriti. U prvih nekoliko dana treba pažljivo njegovati ranu kako ne bi bilo zarastanje rana javljaju se poremećaji ili druge komplikacije. Ako operacija nije moguća, na primjer zato što pacijent pati od kronične bolesti kostiju, kamptodaktilija se mora liječiti odgovarajućim pomagalom. Primjerice, mogu se koristiti proteze koje povećavaju opseg pokreta prsta. Točna mjera koja ima smisla ovisi o uzroku i težini deformacije, ali i o prognozi liječnika.
