Uvod
Kortizon je glukokortikoid koji se prirodno pojavljuje u tijelu i proizvodi se u nadbubrežne žlijezde. Izlučuje se u većim količinama tijekom stresa i naprezanja te dovodi do povećane opskrbe zalihama energije kao i do inhibicije imunološki sustav i upalne reakcije. Različiti sintetski proizvedeni glukokortikoidni pripravci (u kolokviju poznatim kao kortizon) može se primijeniti u obliku tableta, masti ili sprejeva i široko se koristi u medicini. Pogotovo u terapiji Bronhijalna astma, reumatske bolesti, mnoge upale na ORL području, kao i na području kože glukokortikoidi se često koriste. Samim tim, nastavak terapije tijekom trudnoća je često prijeko potreban.
Kome treba kortizon tijekom trudnoće?
glukokortikoidi su najbolje proučavani protuupalni lijekovi tijekom trudnoća. Sve u svemu, rezultati studije pokazuju da je liječenje s glukokortikoidi za vrijeme trudnoća, kada se pravilno dozira i koristi, vrlo je nizak rizik za majku i dijete. Glukokortikoidi se mogu koristiti za mnogo različitih stanja tijekom trudnoće.
Posebno je za liječenje astmatičnih i reumatskih bolesti, kao i za izbjegavanje odbacivanja transplantata, nastavak terapije često neophodan. Glukokortikoidi se također mogu koristiti za inhibiranje imunološki sustav u kontekstu autoimunih bolesti. Uz to, terapija kožnih bolesti (npr neurodermitisa, ekcem, Itd.).
mora se često nastaviti tijekom trudnoće. Samo u rijetkim slučajevima mogu se koristiti alternativni lijekovi. Za liječenje različitih bolesti tijekom trudnoće često postoje posebno razvijeni režimi u kojima treba nastaviti s doziranjem. Zaustavljanje a kortizon terapija često predstavlja veći rizik za trudnoću i dijete, nego nastavak liječenja.
Kakav učinak ima kortizon na moje dijete?
Učinak različitih glukokortikoida na dijete ovisi o uporabljenom pripravku i načinu uzimanja. U principu, kortizon proizvodi učinke slične onima kod odraslih kada uđe u bebinu cirkulaciju. Kada se koriste masti i sprejevi, za razliku od terapije tabletama, samo male količine kortizona ulaze u majčinu cirkulaciju, a posljedično i u bebinu cirkulaciju.
Najčešće korišteni glukokortikoidni pripravci, prednizon i prednizolon, imaju vrlo slab učinak na dječje tijelo. To je zbog činjenice da su ti pripravci uglavnom inaktivirani na području posteljica. Samo oko 20% količine kortizona u majci krv dopire do djetetove cirkulacije.
Zbog toga se treba bojati mogućih učinaka na djetetov razvoj samo kod vrlo visokih doza (više od 15 do 20 mg dnevno) i kod dugotrajne primjene. Ostali često korišteni glukokortikoidni pripravci su deksametazon i betametazon. U usporedbi sa gore spomenutim pripravcima, oni nisu inaktivirani u posteljica područje i dosegnite djetetov krvotok u velikim dozama.
Iz tog se razloga koriste u rijetkim indikacijama tijekom trudnoće. S jedne strane, koriste se u neizbježnim slučajevima prerano rođenje ili vrlo rani trudovi. Pripravci se ubrizgavaju u velikim dozama u posljednjoj trećini trudnoće.
Oni uzrokuju ubrzani razvoj djeteta, što značajno povećava vjerojatnost preživljavanja u prijevremenim porodima. U tom pogledu posebno je odlučujuće sazrijevanje pluća na kraju trudnoće. Uz to, rezultati istraživanja pokazali su da ova terapija dovodi do smanjene učestalosti cerebralnih krvarenja i neuroloških deficita u prijevremenim porođajima.
S druge strane, pripravci se ubrizgavaju radi sprečavanja urođenih srčana aritmija (urođena AV blok). U kontekstu izoliranih majčinih reumatskih bolesti, postoji rizik da razvoj vodljivosti pobude kod djeteta srce može biti poremećen. Taj se rizik može značajno umanjiti liječenjem deksametazon i betametazon.
Moguće nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja glukokortikoidima jako ovise o doziranju, vrsti (tableta, mast, sprej) i trajanju unosa. Treba uzeti u obzir da pojedini glukokortikoidi imaju različitu snagu. Nuspojava se treba bojati prije svega tijekom dugotrajne terapije visokim dozama glukokortikoida u obliku tableta.
Unatoč tome, pojava nuspojava je vrlo rijetka. Tijekom prve trećine trudnoće, dugotrajna terapija visokim dozama (više od 15 do 20 mg dnevno) nosi rizik od poremećaja u razvoju djeteta. Česta pojava rascjepa usna i raspravlja se o nepcu kada se uzima između 8. i 11. tjedna trudnoće.
Također mogu postojati neizravni rizici za dijete, jer vrlo visoke doze mogu potaknuti trudnoću dijabetes, visoki krvni tlak ili eklampsija. Tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće, dugotrajna terapija visokim dozama nosi rizik od poremećaja rasta i prerano rođenje. Niska krv razina šećera u djetetovoj krvi, niska krvni pritisak i poremećaji elektrolita mogu se javiti i u iznimnim slučajevima. Uz to, postoji rizik od insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde na kraju trudnoće, jer visoka razina glukokortikoida inhibira prirodnu proizvodnju kortizon u bebitijelo.
Svi članci iz ove serije:
