Pleuralni izljev je patološki (abnormalni) porast sadržaja tekućine između plakala parietalis (pleura) i pleura visceralis (pleura od ment), koji mogu biti uzrokovani širokim spektrom bolesti. Kao dio dijagnoze i liječenja različitih oblika pleuralni izljev, tekućina dobivena puknuti podvrgava se laboratorijskoj analizi. Mogu se razlikovati sljedeći oblici pleuralnog izljeva:
- Hemoragična (krvava) sekrecija.
- Puridno (gnojno) lučenje
- limfa
- Eksudat (vidi dolje) - više ili manje mutna tekućina upalnog porijekla.
- Transsudati (vidi dolje) - uglavnom serozna tekućina ne-gnojnog podrijetla, koja ima malo stanica i proteina.
postupak
Potreban materijal
- Pleuralni punktat
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Ometajući čimbenici
- Nepoznato
Indikacije
- Nejasan pleuralni izljev
Tumačenje
Pregled (boja i postojanost točkastih točaka).
Boja i postojanost | Procjena |
Svijetlo jantarno i bistro | normalan |
bistra i viskozna |
|
gnojno-oblačno | Gnoj: empiem pleure (smrdljivog smrdljivog mirisa; masivna tajna bogata leukocitima u pleuralnom prostoru) ili trbušni apscesi |
Mliječno-oblačno | Mliječni izljev sadrži masti: hilotoraks:
|
krvav | Hematotoraks: |
Diferencijacija između eksudata i transudata.
Transudat | eksudata | |
Ukupno bijela u g / l | <30 | > 30 |
Specifična težina | <1.016 | > 1.016 |
TP pleure: TP u serumu (kvocijent ukupnog proteina; ukupni protein, TP). | <0,5 | > 0,5 |
LDH u U / l | <200 | > 200 |
Pleuralni LDL: LDL u serumu (kvocijent LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Bolesti koje mogu biti povezane s transudatom:
- Srce neuspjeh (srčana insuficijencija): dekompenzirani lijevo zastoj srca.
- Hipalbuminemija (smanjena koncentracija proteina albumina u plazmi u krvnoj plazmi):
- Eksudativna enteropatija (crijevna bolest koja gubi proteine; sindrom enteralnog gubitka proteina).
- Jetra ciroza - vezivno tkivo preuređenje jetra što dovodi do funkcionalnog oštećenja.
- Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelešaca); simptomi su proteinurija (izlučivanje proteina mokraćom) s gubitkom proteina većim od 1 g / m² / tjelesne površine dnevno; hipoproteinemija, periferni edem uslijed hipalbuminemije <2.5 g / dl u serumu, hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida).
- Pothranjenost
- Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)
Bolesti koje mogu biti povezane s eksudatom:
- Bakterijske infekcije torakalnih ili trbušnih organa (npr. tuberkuloza): leukociti ↑, glukoza ↓; otkrivanje patogena ako je potrebno.
- Maligne novotvorine (mliječne žlijezde, ment i plakala: često hemoragično, otkrivanje zloćudnih stanica ako je potrebno).
- Kolagenoze (skupina od vezivno tkivo bolesti uzrokovane autoimunim procesima) - sistemski lupus eritematozus (SLE), polimiozitis (PM) ili đermatomitoze (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), sklerodermija (SSc) i Sharpov sindrom („miješana bolest vezivnog tkiva“, MCTD).
- Plućna embolija
- Upala pluća (upala pluća)
- Stanje n. operacija ili trauma
Ostali laboratorijski parametri kod nejasnog pleuralnog izljeva:
- Diferencijalna krvna slika
- hematokrit
- PH vrijednost
- Amilaza
- Glukoza (određivanje glukoze u krvi)
- trigliceridi
- Mikrobiološki pregled
- Citologija
Biokemijske studije |
|
Mikrobiologija |
|
Citologija |
|