Gutanje se sastoji od dobrovoljne pripremne faze, refleksa gutanja i faze transporta usne šupljine, ždrijela i jednjaka. Dakle, proces gutanja samo se djelomično može kontrolirati voljom. Poremećaji gutanja su disfagije i mogu biti neurološki, psihološki ili uzrokovani bolestima uključenih struktura.
Što je gutanje?
Gutanje je složen slijed pokreta. Preciznije, postupak odgovara savršeno koordiniranoj kontrakciji određenih mišića usta, grlo i vrat. Gutanje je složen slijed pokreta. Točnije, postupak odgovara savršeno koordiniranoj kontrakciji određenih mišića usta, grlo i vrat. Osim transporta hrane prema želudac, gutanje također rezultira uklanjanjem slina. Proces gutanja također čisti jednjak i uklanja ostatke želudac kiselina iz osjetljivog područja. Ljudi dožive do 3000 lastavica dnevno. Kada spava, guta znatno manje nego kad je budan. Čin gutanja sastoji se od dobrovoljnog pripremnog dijela i nehotičnog refleksa gutanja. Iritacija pojedinih područja u podnožju jezik računa se kao dobrovoljna priprema. Na daljnje procese se ne može utjecati. Samo se na fazu oralne pripreme i fazu oralnog transporta može dobrovoljno utjecati. Faze transporta ždrijela i jednjaka pripadaju refleksu nehotičnog gutanja.
Funkcija i zadatak
Proces gutanja uključuje sudjelovanje različitih anatomskih struktura. Uz to usne šupljine i njegove granične strukture, ždrijelo, grkljan, jednjak i želudac uključeni su u gutanje. Više od 20 parova mišića međusobno djeluje u procesu gutanja. The koordinacija ovih mišićnih parova podliježe kontroli takozvanog centra za gutanje, koji se nalazi prvenstveno u moždano deblo i viši suprabulbarni i kortikalni centri. Nekoliko parova lubanjske živci relevantni su za čin gutanja. Uz to trigeminalni živacje facijalni živac, glosofaringealni živac, vagusni živac, i hipoglosni živac imaju važne funkcije u gutanju. Ljudima trebaju tri vrata maternice živci progutati. Sva trojica potječu iz leđna moždina segmenti C1 do C3. Refleks gutanja obvezan je dio procesa gutanja. Urođeni strani refleks štiti dišni put i samo omogućuje bezopasan unos hrane. Sluznica u podnožju jezik, ždrijelo ždrijela ili stražnja stijenka ždrijela nadražuje se tijekom pripremne faze, a tamo smješteni mehanoreceptori prenose podražaj kroz aferentna vlakna glosofaringealnog i vagusnog živci do produljene moždine moždano deblo, koji zauzvrat reagira na informacije o podražaju kontaktiranjem mišića gutanja. Zanimljivo je da se veličina lastavice značajno razlikuje od lastavice do lastavice, a također ovisi o određenoj vrsti hrane. 20 grama vodenaste kaše ili 40 mililitara tekućine maksimum je po gutanju. Trajanje gutanja također se može uvelike razlikovati i prvenstveno ovisi o konzistenciji zalogaja i njihovom miješanju slina. Put ugriza kroz jednjak traje najviše 20 sekundi. Svaki čin gutanja sastoji se od tri različite transportne faze i pripremne faze, koja je uglavnom relevantna za apsorpcija čvrste hrane. U fazi oralne pripreme zalogaj hrane je dovoljno prožvakan. Potom se ulije žvakana hrana slina da bude sklisko. Uz usne, zube, temporomandibularni zglob i žvačne mišiće, jezik i usmeno žlijezde slinovnice uključeni su u pripremnu fazu. Tek kada je pripremna faza završena, čin gutanja je uopće moguć. U narednoj fazi oralnog transporta usne se potpuno zatvaraju. Ovo sprječava gubitak sline. Uz to se ne smije progutati zrak. Mišići obraza se skupljaju, a jezik prelazi na tvrdo nepce, koje preuzima funkciju oslanjanja. Bolus izvodi pokret poput vala usmjeren prema natrag, a podupiru ga mišići stiloglosa i hioglosa. Dakle, jezik se povlači unatrag na način kao klip i gura u ždrijelo. Refleks gutanja pokreće se samo kad ugriz dodirne dno jezika. Na proces se samo djelomično može utjecati refleksom gutanja.
Bolesti i pritužbe
Medicina se odnosi na bilo kakve poremećaje čina gutanja kao disfagiju. Strukture koje su uključene u čin ili su oštećene u svojoj funkciji, ili njihova interakcija ne funkcionira dovoljno. Sve bolesti usne šupljine, njegove granice, bolesti ždrijela, one jednjaka i one žlijezda ulaz želucu može biti povezano s poremećajima gutanja. Uz to, neurološki problemi često su povezani s problemima s gutanjem. Primjer za to je bolest ALS. Zbog razgradnje motoričkih 8s9mozga jezgri mozga, ALS postupno paralizira mišiće tijela. Tako se razvijaju disfagija i bulbarni simptomi. Pacijenti se redovito guše u vlastitoj slini i često se liječe lijekovima sa slinom. Pacijenti s autoimunom bolešću Multipla skleroza također često pate od neurološki povezane disfagije uzrokovane autoimunom upala u središtu gutanja mozak. Disfagija je ponekad također posljedica psiholoških poremećaja. Ako disfagija dodatno uzrokuje bol simptomi, naziva se odinofagija. Mogući simptomi su osjećaj pritiska u grlu, refleks gušenja tijekom gutanja, kašljanje tijekom obroka, aspiracija čestica hrane i prekomjerna proizvodnja sline. Prateći simptomi, bolesnici s disfagijom često se žale na nosni govor i općenito promuklost. Kada se hrana usisava, pneumonija s groznica je uobičajena. Disfagija može biti povezana s dobi stanje i, u ovom slučaju, očituje se najčešće u starijih od 75 godina. Ova vrsta disfagije obično je posljedica neuroloških, psihijatrijskih ili općenito kroničnih stanja u starosti. Ne mora svaki pacijent biti svjestan disfagije.
