Rano otkrivanje i terapija igraju bitnu ulogu u dijabetička nefropatija. To je zato što ako bubreg poremećaj se otkrije prekasno, može postati kroničan. Bubreg oštećenja kod dijabetičara mogu se vrlo učinkovito spriječiti ili liječiti ako se kontroliraju mjere (dobro krv glukoza kontrola, optimalna krvni pritisak, kontrola razine mikroalbumina) i odgovarajuće liječenje. Međutim, ako bubreg oštećenja se primjećuju prekasno, ne mogu se poništiti i neizbježno dovode do zatajenja bubrega. Dijabetička nefropatija je jedna od najčešćih sekundarnih bolesti dijabetes. Dijabetes pacijenti tipa 1 i tipa 2 podjednako su pogođeni učestalošću od 20 do 40 posto. Bolest bubrega sada je najčešći uzrok trajnog nastanka rad bubrega neuspjeh u Njemačkoj, koji čini oko 35%.
Koja je uloga bubrega?
Bubrezi imaju važne funkcije u našem tijelu. Oni detoksiciraju tijelo od otpadnih tvari proizvedenih u metabolizmu, kontroliraju tekućinu i elektrolit uravnotežiti, količina i sastav krvi krvni pritisak. Uz to, bubrezi osiguravaju da uvijek ima dovoljno crvene boje krv stanice u krvi. Jednostavno rečeno, zadaća filtriranja bubrega odvija se u dva koraka: Prvo, krv se filtrira u takozvanim bubrežnim tijelima. Međutim, mnoge druge tvari koje su potrebne tijelu također prolaze kroz fine pore bubrežnih krvnih tijela zajedno s otpadnim proizvodima. Stoga slijedi drugi korak, naime obnavljanje tvari koje su vrijedne i vitalne za tijelo.
Uzroci dijabetičke nefropatije
Kod ljudi sa dijabetes - i tip 1 i tip 2 - trajno povišena krv glukoza razine ili genetska predispozicija mogu uzrokovati promjene u malim posuđe bubrega. Kapacitet filtriranja bubrega sve se više smanjuje, a s njim i detoksikacija kapacitet. To dovodi do tzv dijabetička nefropatija. Ali što potiče dijabetičku nefropatiju? Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja takvih oštećenja bubrega:
- Visoki krvni tlak (hipertenzija)
- Loša kontrola glukoze u krvi
- Dugo trajanje dijabetesa, genetska predispozicija
- Visok unos proteina, povišena razina lipida u krvi.
- Pušenje cigareta
Dijabetička nefropatija: simptomi
Dijabetičari sami ne primjećuju kad su im bubrezi oštećeni s vremenom, jer ne osjećaju bol a mokraća se vidljivo ne mijenja. Tek u poodmakloj fazi, nakon nekoliko godina, mogu se pojaviti zamjetni simptomi. To uključuje:
- Anemija (anemija)
- Umor, iscrpljenost i loša izvedba.
- Glavobolja
- Svrabež
- Debljanje
- Vodotporne igračke retencija (edem), posebno u nogama.
- Pjenušava mokraća
- Mučnina ili povraćanje
- Visoki krvni tlak
- Povećana razina lipida u krvi
- Promjena boje kože (boja mliječne kave)
- Poremećaji u ravnoteži vode i soli
- Osjetljivost na infekciju
Dijagnoza dijabetičke nefropatije
Što se bolest ranije otkrije, to se učinkovitije može spriječiti pogoršanje. Stoga bi svaki dijabetičar trebao obratiti pažnju i na svoje bubrege. Ako je dijabetes prisutan, redovito se provjeravaju dvije vrijednosti kako bi se dijagnostička nefropatija što ranije dijagnosticirala: prvo, album vrijednost u urinu i drugo, kreatinina vrijednost.
Kontrola izlučivanja albumina u urinu.
Prvi znak početne nefropatije su sitni tragovi proteina u mokraći. To je poznato kao mikroalbuminurija (20-200 mg album/ litra jutarnjeg urina). Stoga je najvažniji čimbenik za rano otkrivanje dijabetičke bolesti bubrega. Urin album izlučivanje stoga treba provjeravati jednom godišnje kod dijabetičara. Kod dijabetičara tipa 1 to bi trebalo činiti pet godina nakon manifestacije dijabetesa, ali kod dijabetičara tipa 2 od trenutka dijagnoze. Čak i ako nema znakova dijabetičke nefropatije. Otkrivanje se može izvršiti lako i u ranoj fazi pomoću posebnih test traka. Prvi se jutarnji urin ispituje tri dana u roku od nekoliko tjedana. Za dijagnozu nefropatije, a koncentracija od> 20 mg albumina / litri potrebno je iz najmanje dva od tri jutarnja urina. Sljedeća faza karakterizira veća količina proteina u mokraći, takozvana makroalbuminurija (mikro: mala, niska; makronaredbe: velika, puno ). Jednom kad postoji perzistentna makroalbuminurija (> 300 mg / l albumina / 24 sata urina), napredovanje bubrežne bolesti u većini slučajeva može biti suzdržano samo odgovarajućim lijekovima, pa je stoga nepovratno.
Povišene razine kreatinina mogu ukazivati na nefropatiju
Da bi se bolest bubrega dijagnosticirala što je ranije moguće, filtrirajući kapacitet bubrega također treba provjeravati u redovitim intervalima, idealno jednom godišnje. Ako je prisutna disfunkcija bubrega, to je naznačeno povišenom razinom kratinina u krvnoj plazmi i mokraći. kreatinin je proizvod metabolizma mišića. Što više to detoksikacija kapacitet bubrega je oštećen, što je veći kreatinina. Zajedno s razinom kreatinina, tjelesnom težinom, dobom i spolom određuje se filtrirajući kapacitet bubrega.
Kad vam je dijagnosticirana dijabetes, uvijek provjerite i bubrege
Pogotovo u starijih ljudi, povišena krv glukoza razine često ostaju neotkrivene vrlo dugo, a dijagnoza dijabetesa također često traje godinama. Stoga, kada dijabetes postane poznat, uvijek treba razjasniti je li rad bubrega možda već oštećen.
Posljedice dijabetičke nefropatije
Bolest napreduje kroz pet faza, od kojih je zadnja kronična zatajenje bubrega. Gotovo svaki treći bolesnik s dijabetesom tijekom bolesti razvija bubrežnu disfunkciju različite težine. Ako se ne liječi, dijabetična nefropatija može rezultirati zatajenjem bubrega u oko jedne trećine oboljelih. U Njemačkoj prolazi nekoliko tisuća novih dijabetičara dijaliza svake godine. Dijabetes mellitus je tako najčešći uzrok kroničnog zatajenja bubrega.
Terapija i liječenje dijabetičke nefropatije.
Odgovarajući terapijski mjere već su potrebne u fazi mikroalbuminurije kako bi se spriječio prijelaz u kronični, tj. nepovratni oblik oštećenja bubrega. To uključuje sljedeće mjere:
- Ako je dijabetična nefropatija već prisutna, kontrola i dokumentiranje mikroalbuminurije odvija se u tiješnijem sastavu nego u profilaktičkom pregledu za ranu dijagnozu, otprilike svaka tri do šest mjeseci.
- Dijabetični bolesnici s bubrežnom bolešću trebali bi težiti najnižem mogućem krvni pritisak vrijednost (120/80 mmHg). Jer: što je niži krvni tlak, to bolje funkcionira bubreg. ACE inhibitori i antagonisti angiotenzina II pokazali su se učinkovitima u tom pogledu. Pacijenti imaju koristi od nižeg krvnog tlaka ne samo sporijim napredovanjem bubrežne bolesti, već i smanjenjem učestalosti moždanih udara i srce napadi. Razlog: visoki krvni tlak jedan je od najvažnijih faktori rizika za bolesti i smrtne slučajeve srce i mozak.
- Inhibitor SGLT-2 empagliflozina također može usporiti napredovanje dijabetičke nefropatije. Ovaj se lijek smatra vrlo značajnim za liječenje dijabetičke bolesti bubrega. Inhibitori SGLT-2 smanjuju unos ugljikohidrati u krvi, zbog čega je za proizvodnju energije dostupno manje glukoze. Ako nema više glukoze za metabolizam, tijelo mijenja svoj metabolizam i počinje koristiti masnoće za energiju. U ovom stanju ketoze, koncentracija of natrij ioni i klorid ioni su povećani, što također smanjuje povratni tlak u bubrežnim tijelima. To također smanjuje hiperfiltraciju bubrega. Medicinski stručnjaci pretpostavljaju da je ovaj učinak empagliflozina sam usporava napredovanje dijabetičke nefropatije.
- Optimalno prilagodite šećer u krvi i provjeriti dugoročno postavljanje na temelju HbA1c vrijednost (ispod 7.0 posto ili ispod 53 mmol / mo).
- Smanjite rizik od infekcije mokraćnog sustava i obratite pažnju na oftalmološke kontrole izbliza.
- Pušenje i alkohol treba izbjegavati konzumaciju.
- Smanjenje prekomjerne težine važna je terapijska mjera. Čak i mali gubitak kilograma može uzrokovati značajno poboljšanje krvnog tlaka i metaboličke kontrole. U gubitku kilograma može vam dodatno pomoći:
- Aktivan način života s puno vježbanja može pomoći u održavanju niske razine krvnog tlaka i smanjiti višak tjelesne težine.
- Visoko vlakno, uravnoteženo dijeta s puno povrća.
Dijeta kod dijabetičke nefropatije.
Prilagođavanje prehrane može imati veliku korist ne samo za tijek osnovnog dijabetesa, već i za dijabetičku nefropatiju. Prvi korak je težnja prema niskoj razini glukoze u krvi i suzbijanje gojaznost i njegove posljedice. Niska sol dijeta i suzdržavanje od nikotin također se preporučuju u svakom slučaju. Treba se pridržavati i općih preporuka koje mogu pozitivno utjecati na tijek bolesti. Osim toga, oni koji su pogođeni trebaju izbjegavati praktičnu hranu, a također se umjesto životinjskih izvora masti bolje pouzdati u korisna, visokokvalitetna biljna ulja, orašasto voće, i sjemenke.
Povećani unos proteina: preporučljivo ili ne?
U slučaju dijabetičke nefropatije, postoje oprečne preporuke u vezi s unosom proteina. Dijabetičari se često pridržavaju preporuka o povećanom unosu proteina, što može biti korisno za mršavljenje. Međutim, povećani unos proteina također se smatra rizičnim čimbenikom za napredovanje dijabetičke nefropatije, jer takav također zahtijeva povećani filtracijski kapacitet bubrega. Stoga bi nekim pacijentima moglo biti korisno zamijeniti hranu visokog proteina, životinjskog podrijetla, za hranu s niskim udjelom proteina, pretežno biljnog porijekla.
Što bi pojedine osobe trebale jesti?
Za većinu pacijenata bubreg dijeta uključuje puno povrća i biljne hrane općenito, jer one imaju blagotvoran učinak na šećer u krvi razine, suprotstaviti se upala, i smanjiti opterećenje kiselinom u tijelu. Dijaliza pacijenti često imaju koristi od masne prehrane, jer masti sadrže više energije i manje kalij u usporedbi sa ugljikohidrati. Budući da se preporuke za optimalnu prehranu mogu uvelike razlikovati ovisno o stadiju i tijeku bolesti kod dijabetičke nefropatije, obično je dobra ideja konzultirati se s obučenim nutricionistom ili dijetetičarom. Na primjer, ako je potrebna nefropatija dijaliza je već prisutan, fokus je često više na suzbijanju pothranjenost.
