Višefazni skeletni scintigrafija je dijagnostički postupak u nuklearnoj medicini koji predstavlja posebnu slikovnu tehniku scintigrafije koja može precizno otkriti funkcionalne promjene u koštanom sustavu. Područje primjene višefaznog skeleta scintigrafija je prvenstveno u procjeni oba upalna procesa koštanog sustava i koštani tumori a posebno osetljivi metastaze (metastaze u kostima). Višefazni skeletni scintigrafija je posebno pogodan kao dijagnostička metoda pretraživanja za otkrivanje patoloških (patoloških) funkcionalnih promjena koštanog sustava jer, na primjer, čak i rani stadiji bolesti, osteomijelitis (koštana srž upala), može se ranije otkriti scintigrafijom skeleta, za razliku od računarska tomografija ili magnetska rezonancija.
Indikacije (područja primjene)
- Dijagnoza primarnog i sekundarnog koštani tumori - i maligni (maligni) i benigni (benigni) tumori koštanog sustava mogu se otkriti multifaznom skeletnom scintigrafijom s visokim stupnjem osjetljivosti (osjetljivost: postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom postupka, tj. tj. javlja se pozitivan nalaz) i specifični (specifičnost: vjerojatnost da se zapravo zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest postupkom otkriju i kao zdrave). Međutim, treba napomenuti da uz pomoć postupka nije moguće adekvatno dijagnosticirati vrstu tumora na kosti.
- Stadiranje (određivanje stupnja širenja zloćudnog tumora) i terapija praćenje - višefazna scintigrafija skeleta izvrsna je metoda u izvedbi etapnog pregleda, jer postupak omogućuje procjenu tumora koje bi bilo nemoguće vizualizirati pomoću konvencionalnih Rendgen pregled ili računarska tomografija.Za otkrivanje osteolitičkog tumora (tumor koji razgrađuje kosti) kod konvencionalnih Rendgen pregled je potrebno smanjenje kalcijum sadržaj soli u kosti od 30-50%. Također, volumen potrebno za otkrivanje osteolitičkog tumora mnogo je niži u višefaznoj kosturnoj scintigrafiji nego u računarska tomografija, a izloženost zračenju je manja u scintigrafiji. Koštani sustav uobičajeno je ciljno područje za koštane kosti metastaze (metastaze u kostima; kćeri tumori) - karcinom dojke (rak dojke), prostata karcinom, bronhijalni karcinom (ment karcinom bubrežnih stanica, karcinom štitnjače, karcinom gušterače (karcinom gušterače), kolorektalni karcinom (debelo crijevo Raka), Karcinom želuca, hepatocelularni karcinom, karcinom jajnika (rak jajnika) [uvrštavanje u učestalosti pada] - predstavljaju, pa je potreban precizan pregled kako bi se procijenile i metastaze i terapija.
- Konvencionalno radiološki neuhvatljivi prijelomi - uporaba multifazne skeletne scintigrafije za procjenu prijeloma indicirana je, na primjer, kod prijeloma poput marša ili stres prijelomi. Ove vrste prijeloma su tzv umor prijelomi, koji mogu nastati cikličkim opterećenjem kosti. Međutim, dijagnostički postupak je složen, jer a umor prijelom mogu se prikazati u konvencionalnim Rendgen tek nakon nekoliko tjedana.
- Upalni procesi koštanog sustava - posebno osteomijelitis (koštana srž upala) i osteitis (upala kostiju) predstavljaju važne indikacije za izvođenje scintigrafije. Osteomijelitis je endogeni oblik kosti i koštana srž upala. Suprotno tome, osteitis predstavlja upalu kostiju koja je egzogena (uzrokovana patogenima koji potječu izvan tijela). Artritidi (upalne bolesti zglobova) također mogu uzrokovati neobjašnjive bolovi u kostima, koja se može procijeniti scintigrafijom.
- Zglobne endoproteze - za procjenu položaja i funkcije ugrađenih proteza / endoproteza, npr. Kuka ili zglob koljena proteze; zacjeljivanje, (DD upalno / neupalno popuštanje) može se koristiti višefazna scintigrafija skeleta.
- Avaskularni nekroza (AVN) i infarkt kostiju (okluzija od krv posuđe opskrbljujući kost s naknadnim nedostatkom kisik i hranjive tvari u koštano tkivo) - pomoću različitih faza scintigrafije može se precizno procijeniti protok krvi i metabolička funkcija koštanog sustava.
- Poremećaji metabolizma kostiju - u kontekstu primarne hiperparatireoidizam (paratireoidna hiperfunkcija; patološko (patološko) pojačano oslobađanje paratiroidni hormon), dolazi do povećane degradacije kosti zbog povećanog oslobađanja paratiroidnog hormona iz paratireoidna žlijezda, Kroz paratiroidni hormon kalcijum mobilizira se iz kosti, tako da sadržaj kalcija u krv serum se može normalizirati.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
Prije pregleda
- Primjena radiofarmaka - Radioaktivno obilježeni difosfonati koriste se za izvođenje scintigrafije kostiju. Posebno je česta uporaba hidroksi-metilen difosfonata obilježenog tehnecijem. Primjena radiofarmaka je intravenska.
- Provedba drugih dijagnostičkih postupaka - prije primjene scintigrafije kostiju, dodatni postupci nuklearne medicine poput sonografije (ultrazvuk) se izvode.
- Mjehur pražnjenje - nakon primjene bolesnika treba poticati da pije tekućinu i često prazni mjehur kako bi se količina radiofarmaka koji se nije odložio u kosti mogla brzo ukloniti iz tijela.
postupak
Od presudne je važnosti za funkcionalni princip koštane scintigrafije visok afinitet primijenjenog radiofarmaka za koštani matriks. U višefaznoj koštanoj scintigrafiji, za razliku od 1-fazna scintigrafija skeleta, snimanje položenog radiofarmaka vrši se gama kamerom u različitim vremenskim točkama. U fazi 1, radionuklid angiografija (metoda vaskularne slike) izvodi se u prvih 60 sekundi nakon primjene radiofarmaka. Ova se faza naziva i perfuzijskom fazom i koristi se za slikanje arterija krv teći. U fazi 2, koja se naziva i fazom bazena krvi i koja se događa 5-10 minuta nakon provedbe aplikacije, može se otkriti promjena vaskularne propusnosti, na primjer, u kontekstu upalnih procesa. Promijenjena propusnost otkriva se povećanim taloženjem radioaktivnog lijeka u intersticiju (prostor između organa ili dijelova organa). U međuvremenu, u fazi 3, adsorpcija (nakupljanje) radiofarmaka je završena, tako da se nakon 2-4 sata može završiti treća faza višefazne koštane scintigrafije, poznata kao kasni unos. U fazi 3 sada se procjenjuje metabolizam kostiju. Područja s povećanim metabolizmom kostiju ovdje se nazivaju žarišnim točkama.
Nakon pregleda
Na kraju pregleda, pacijenti bi trebali i dalje uzimati puno tekućine kako bi postigli odgovarajuću količinu eliminacija radioaktivnog farmakona kako bi se izloženost zračenju svela na najmanju moguću mjeru.
Potencijalne komplikacije
intravenski administraciju radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama). Izloženost zračenju korištenog radionuklida smatra se prilično niskom. Ipak, teorijski rizik od kasnog malignog oboljenja izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi. Zbog smanjenih mjehur pražnjenje, izloženost zračenju može biti znatno veća nego u uobičajenim slučajevima. Zbog toga, abnormalnosti od mjehur treba se pozabaviti pražnjenjem, posebno u povijest bolesti.
