Patogeneza (razvoj bolesti)
In aktinična keratoza (AK), kumulativno izlaganje UV zračenju uzrokuje mutacije (genetske promjene) u koža stanice i proliferacija (rast) atipičnih keratinocita (stanice koje tvore rog). Taj se postupak u početku odvija u području bazalne membrane, tako da aktinični keratoze smatraju se karcinomom in situ (doslovno: „Raka na mjestu nastanka ”) za karcinome skvamoznih stanica.
Izvještava se da je rizik od progresije do 16% godišnje. U do 10% slučajeva, aktinična keratoza razvija se u skvamozni karcinom kože unutar 10 godina (sinonimi: kožni skvamozni karcinom (SCC); spinalioma; spinocelularni karcinom; karcinom bodljikavih stanica).
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret
- Genetske bolesti
- Albinizam - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem ili skupni naziv za urođene poremećaje u biosintezi melanina i nastali upaljač koža, kosa i boja očiju.
- Bloomov sindrom (sinonim: kongenitalni teleangiektatski sindrom) - rijedak, genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem, koji može dovesti, između ostalog i do nizak rast i razne maligne (zloćudne) bolesti (npr. leukemija).
- Cockayneov sindrom - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem, koja je značajna uglavnom za nizak rast, prerano starenje i razne malformacije.
- Rothmund-Thomson sindrom - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem, koja je značajna po eritemu (površinsko crvenilo koža) I promjene na koži slično strije.
- Xeroderma pigmentosum (sinonimi: Melanosis lenticularis progressiva, također mjesečina ili lagano skupljanje kože, skraćeno „XP“) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem, koja je značajna za razne novotvorine na koži, koje su uzrokovane velikom osjetljivošću na svjetlost (fotofobija).
- Genetske bolesti
- Spol - muškarci su pogođeni nešto češće od žena; uglavnom zanimanja.
- Dob - starija dob, s odgovarajuće velikom izloženošću sunčevoj svjetlosti.
- Tip kože - lagani tip kože (Fitzpatrick I-II).
- Zanimanja - Zanimanja s velikim izlaganjem suncu (npr. U poljoprivredi (poljski radnici), spasioci, krovopokrivači, sredstva za čišćenje stakla, sakupljači smeća, radnici na cestama i brodske ekipe).
Uzroci ponašanja
- Potrošnja stimulansa
- Duhan (pušenje)
- Rekreacijsko ili profesionalno izlaganje UV zračenje (UV-A zrake (315-380 nm), UV-B zrake (280-315 nm); sunce; solarij.
- Nedostatak zaštite od sunca
Uzroci povezani s bolešću
- imunodeficijencije (imunodeficijencija) - npr. HIV infekcija, primatelji transplantata pod imunosupresijom.
Liječenje
- imunosupresivi (azatioprin; inhibitori kalcineurina) → povećani rizik od aktiničnog keratoze i prijelaz u karcinom pločastih stanica.
- Fotosenzibilni lijekovi kao što diuretici (isušivanje droge), antidepresivi, bolova, srčani droge, antibiotici, Itd
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Oštećenje kože od UV zračenje (UVA, UVB; sunce; solarij); prepoznata profesionalna bolest (lista profesionalnih bolesti, BK lista) u prisutnosti višestrukih aktiničara keratoze kože po UV zračenje.
- Infracrveno zračenje
- X-zračenje / ionizirajuće zračenje
- Antracen
- Arsen
- Benzpiren
- Sirovi kerozin vosak
- Čađa
- Proizvodi od katrana (lignitni katran / radnici lignita) i ostali ugljikovodici.