Patogeneza (razvoj bolesti)
Mogu se razlikovati sljedeći oblici endokarditisa:
- Abakterijski endokarditis - uzrokovane reakcijama antitijela; npr. endokarditis reumatika.
- Infektivni endokarditis - endokarditis uzrokovan bakterijama, virusima, gljivicama:
- akutan endokarditis: uglavnom Staphylococcus aureus (oko 45-65% slučajeva), streptokoke (oko 30% slučajeva) i enterokoki (gram negativni bakterija iz skupine HACEK (H - Haemophilus aphrophilus i Haemophilus paraphrophilus, A - Agregatibacter Actinomycetemcomitans (pret. Actinobacillus actinomycetemcomitans), C - Cardiobacterium hominis, E - Eikenella corrodens, K - Kingella kingae), <10% slučajeva; patogeni su visoko patogeni i također mogu utjecati netaknuti srce ventili).
- Subakutni endokarditis (najčešći patogen: Streptococcus viridans; patogen je slabo patogen, stoga obično zahvaća samo unaprijed oštećene srčane zaliske ili protetske srčane zaliske = subakutni endokarditis lenta)
- Mješoviti oblici - u ovom slučaju infektivni endokarditis cijepljen na abakterijsku infekciju.
U bolesnika s infektivnim endokarditisom, infekcije s stafilokoki (44% i enterokoki (16% su najčešći; infekcije oralno prenesenim streptokoke (12%) su rjeđi. Prirodno srce zalisci (57%) su češće zahvaćeni nego protetski srčane valvule (30%).
Bakterijski endokarditis obično se javlja u unaprijed oštećenim srcima. Bakterije kruži u krv može smjestiti na području oštećenja endokard i dovesti do infekcije.
Čimbenici rizika za bakterijski endokarditis uključuju:
- Kongenitalno ili stečeno srčano oštećenje (valvularna bolest srca).
- Protetski srce zalisci (posebno nakon invazivnih stomatoloških zahvata) → profilaksa endokarditisa (vidi ispod istoimene teme).
- kardiomiopatija - skupina bolesti srčanog mišića, što dovodi do ograničenja crpne funkcije.
- Stanje nakon infektivnog endokarditisa.
Etiologija (uzroci)
Uzroci povezani s bolestima
Kardiovaskularni sustav (I00-I99)
- Reumatski endokarditis
- Endokarditis Libman-Sacks - oblik endokarditisa (endokarditis) koji se javlja u visceralnom lupus eritematozus.
- Endokarditis Löffler (endocarditis parietalis fibroplastica) - akutni oblik endokarditisa (endokarditis), koji uglavnom pogađa desna klijetka (srčana komora).
- Endokardna fibroza miokarda
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Infekcije s bakterija (Npr Staphylococcus aureus, streptokoke, E. faecalis), virusi, gljivice
Operacije / invazivni postupci
- Bronhoskopija (plućna endoskopija) I krv transfuzija: petostruko povećani relativni rizik (RR) od razvoja endokarditisa u sljedećih 5 tjedana (relativni rizik, RR: 12, odnosno 5.00). U slučaju a
- Koštana srž pregled: povećan 4 puta (RR: 4.33).
- Koronarna angiografija (radiološki postupak koji koristi kontrastna sredstva za vizualizaciju lumena (unutrašnjost)) koronarne arterije (arterije koje okružuju srce u obliku vijenca i opskrbe krv na srčani mišić)) (RR: 4.75)
- Dijaliza (pranje krvi) (RR: 4.33)
- Hemodiafiltracija (postupak izvantelesnog pročišćavanja krvi kombinacija hemodijaliza i hemofiltracija) (RR: 4.00)
Ostali uzroci
- Iv ovisnost o drogama
