Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti endokarditis (endokarditis): Oči i očni privjesci (H00-H59). Mikroembolije retine (okluzije krvnih žila retine; emboličkog porijekla). Retinalne hemoragije (hemoragije u mrežnici). Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Bakterijska mikroembolija – može uzrokovati infarkt bilo kojeg organa. Zatajenje srca (srčana insuficijencija) Puknuće srčanog zaliska Srčani ventil… Endokarditis: Komplikacije
Dukeovi kriteriji dijagnostička su shema za kliničku dijagnozu infektivnog endokarditisa (IE). Za potvrdu dijagnoze moraju postojati 2 glavna kriterija, jedan glavni kriterij i 3 manja kriterija, ili 5 manjih kriterija. Glavni kriteriji Sekundarni kriteriji Pozitivna kulturna detekcija tipičnih patogena (mikroorganizama koji tipično mogu uzrokovati IE). Dokazi o zahvaćenosti endokarda/interventrikularni… Endokarditis: Klasifikacija
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnozi endokarditisa (upala unutarnje sluznice srca). Obiteljska anamneza Kakvo je opće zdravlje članova vaše obitelji? Je li u Vašoj obitelji česta pojava srčanih bolesti? Socijalna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Čini … Endokarditis: povijest bolesti
Dišni sustav (J00-J99). Bronhiektazija (sinonim: bronhiektazija)-trajna ireverzibilna sakularna ili cilindrična dilatacija bronha (srednje dišnih putova) koja može biti urođena ili stečena; simptomi: kronični kašalj s "iskašljavanjem kroz usta" (troslojni ispljuvak velikog volumena: pjena, sluz i gnoj), umor, gubitak težine i smanjen kapacitet za vježbanje Kronična upala pluća (pneumonija). Otitis media (upala srednjeg uha) Sinusitis maxillaris (maksilarni… Endokarditis: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Preporuke za profilaksu endokarditisa dopunilo je Američko udruženje za srce 2007. godine, a dopunilo ih je Europsko kardiološko društvo 2009./2015. Kod kojih bolesnika treba dati profilaksu endokarditisa: Bolesnici s protetskim srčanim zaliscima/rekonstruiranim srčanim zaliscima aloprostetičkim materijalom. Bolesnici sa stanjem nakon endokarditisa Bolesnici s prirođenim srčanim manama Nekorigirane cijanotične srčane mane… Endokarditis: Preventivne mjere
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, visinu [gubitak težine]; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [petehije (krvarenje kože)]. Ekstremiteti [zbog simptoma: Janewayeve lezije (patogeneza se temelji na reakciji preosjetljivosti tipa III) … Endokarditis: Pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obavezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika [leukocitoza/povećanje bijelih krvnih stanica u krvi] Diferencijalna krvna slika [pomak ulijevo/povećani neutrofilni štapićasti granulociti (neutrofili s štapićem) ili njihove progenitorne stanice u perifernoj krvi] Upalni parametri – CRP (C-reaktivni protein ). Elektroliti - natrij, kalij, kalcij. Status urina (brzi test za: nitrite, proteine, hemoglobin, eritrocite, leukocite, urobilinogen) uklj. … Endokarditis: test i dijagnoza
Terapijski ciljevi Izbjegavanje komplikacija Liječenje bolesti Preporuke za terapiju Terapija endokarditisa ovisi o etiologiji (uzroku). Abakterijski endokarditis: terapija osnovne bolesti. Infektivni endokarditis: intravenski antibiotici kao terapija prve linije (počinje odmah nakon uzimanja hemokultura): Prvo se izračunava do rezultata hemokulture, a zatim korekcija terapije ako je potrebno. U klinički stabilnih bolesnika,… Endokarditis: Terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Elektrokardiogram (EKG; snimanje električne aktivnosti srčanog mišića). Transezofagealna ehokardiografija (TEE; pregled se obavlja preko jednjaka, koji se proteže u dijelu neposredno uz srce) – za otkrivanje mogućih valvularnih vegetacija i destrukcije zalistaka. Dodatna dijagnostika medicinskih uređaja – ovisno o rezultatima anamneze,… Endokarditis: Dijagnostička ispitivanja
Kirurški popravak nužan je za: Endokarditis s teškim zatajenjem srca (srčana insuficijencija). Endokarditis s teškom valvularnom insuficijencijom (okluzivna slabost srčanih zalistaka); pretežno su često zahvaćeni mitralni zalistak ispred aortnog zaliska i endokarditis trikuspidalnog zaliska, koji tijekom terapije prolazi nekontrolirano. Perivalvalni apscesi (inkapsulirane nakupine gnoja) u području… Endokarditis: kirurška terapija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na endokarditis (endokarditis): Vodeći simptomi Povišena temperatura, trajna, moguće zimica (90% slučajeva popraćeno groznicom). Tahikardija – prebrz otkucaj srca: > 100 otkucaja u minuti. Šum u srcu (novi početak) – može promijeniti karakter (decrescendoform/postati tiši; crescendoform/postati glasniji) Popratni simptomi Adinamija, odnosno opća iscrpljenost ili izraženi nedostatak… Endokarditis: Simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Mogu se razlikovati sljedeći oblici endokarditisa: Abakterijski endokarditis – uzrokovan reakcijama antitijela; npr. reumatski endokarditis. Infektivni endokarditis – endokarditis uzrokovan bakterijama, virusima, gljivicama: Akutni endokarditis: uglavnom Staphylococcus aureus (oko 45-65% slučajeva), streptokoki (oko 30% slučajeva) i enterokoki (gram-negativne bakterije iz HACEK grupe (H – … Endokarditis: Uzroci
