Ultrazvuk prostate (sonografija prostate)

prostata sonografija (sinonim: ultrazvuk prostate) dijagnostički je slikovni postupak s medicinske specijalnosti urologije koji koristi ultrazvuk za snimanje unutarnji organi u predjelu zdjelice. To je neinvazivni dijagnostički postupak koji ne zahtijeva X-zrake.prostata ultrasonografija se prvenstveno koristi za procjenu tkiva prostate ili dijagnosticiranje promjena u prostati. The prostata žlijezda, poznata i kao prostata, nalazi se u muškoj zdjelici između mokraćnog sustava mjehur i crijeva. Nadalje, ultrazvuk prostate može se koristiti za određivanje prostate volumen (volumetrija prostate). Uz prostatu, vezikulu seminalis (sjemene kesice), mokraćni mjehur, ductus deferentes (vas deferens) i dijelovi uretra (uretra) procjenjuju se. Sljedeće područje primjene sonografije prostate je kirurško planiranje intervencija na prostati, poput prostatektomije (uklanjanje prostate). To uključuje, na primjer, preoperativno postavljanje tumora (određivanje stadija). Za ostale indikacije, vidi dolje. Za izvođenje ultrazvuka prostate dostupna su dva postupka:

  • Transrektalni ultrazvuk (TRUS; sinonim: transrektalna sonografija prostate, TPS) - Endosonografsko snimanje prostate kroz rektum, tj ultrazvuk sonda se umetne kroz čmar (anus) u rektum (rektum). Budući da je prostata u izravnom položaju u položaju s rektum, ultrazvučnim valovima se može vrlo lako i precizno otkriti.
  • Suprapubični ultrazvuk - snimanje prostate putem donjeg dijela trbuha. Ova se varijanta rijetko koristi u današnjoj kliničkoj praksi, jer je točnost pregleda nadmašena transrektalnim ultrazvukom.

Indikacije (područja primjene)

  • Godišnje od 40. godine kao preventivna mjera.
  • Patološki nalaz palpacije (nalaz palpacije) (DRU; digitalni rektalni pregled).
  • Određivanje volumena prostate
  • Ako se sumnja na promjene u prostati:
  • Promjene na mjehurićima sjemena (sjemeni mjehurići).
  • Poremećaji mokrenja (poremećaji tijekom mokrenja)
  • Određivanje preostalog urina (određivanje količine urina (urina) koja ostaje u mokraći mjehur nakon normalne mikcije).
  • Sumnja na začepljenje izlaza iz mokraćnog mjehura (djelomično ili potpuno začepljenje mokraćnog mjehura, sprječavanje izlaska urina kroz mokraćni sustav)
  • Otkrivanje (utvrđivanje) uzroka zadržavanje mokraće.
  • Ispitivanje nepropusnosti uretra-mjehur vrat anastomoza („kirurška povezanost uretra i vrat mokraćnog mjehura) nakon radikalna prostatektomija (kirurško uklanjanje prostate s kapsulom, završnim dijelovima vas deferensa, sjemenim mjehurićima i regionalnim limfa čvorovi).
  • Sonografski vođena prostata biopsija (punkcija prostate vođena ultrazvukom or biopsija; pogledajte „Prostata vođena ultrazvukom puknuti”U nastavku).

Kontraindikacije

Ne postoje kontraindikacije za provođenje transrektalne ultrazvuke prostate, jer je to neinvazivni dijagnostički postupak koji ne koristi rendgenske zrake. Međutim, ako a biopsija (uzorkovanje tkiva) također se izvodi, pacijentovo krv treba provjeriti zgrušavanje kako bi se spriječilo krvarenje.

Prije pregleda

Rutinska sonografija prostate ne zahtijeva nikakve pripreme.Tijekom punkcija prostate vođena ultrazvukom, preporučuje se čišćenje rektuma pomoću mikroklima, jer se na taj način rektum očisti od crijevnog zraka i fekalnih ostataka. Nadalje, ovo smanjuje stopu zaraze.

Postupak

Tijekom pregleda pacijent leži ili bočno u položaju fetusa (desno ili lijevo) ili u položaju litotomije. Ultrazvučna sonda prekrivena je kondom. Prije umetanja sonde, urolog prvo provodi digitalni rektalni pregled (pregled rektuma / rektuma s prst; DRU). Uočljiv nalaz palpacije često je osnova za indikaciju za sonografiju. Ultrazvučna sonda se zatim polako uvodi u rektum i polako se napreduje uzorkom prostate. Pored prostate, mjehurići mjehura (sjemeni mjehurići), mokraćni mjehur, duktus deferentes (vas deferens) i dijelovi uretre (uretra; pars praeprostatica (od zida mokraćnog mjehura do prostate), pars prostatica ( udio prostate) i pars membranacea (zdjelice porcija)) procjenjuju se. Posebna pažnja posvećena je stanje tkiva prostate; nehomogenosti mogu ukazivati ​​na novotvorinu ili upalu. Karcinom prostate: Na transrektalnoj sonografiji karcinomi se pretežno vizualiziraju kao područja s nedostatkom jeke (hipoehogenost). U jednoj studiji 71% karcinoma imalo je hipoehogeni izgled, a 27% izoehogenih. Treba imati na umu da je hipoehogenost karcinom također u samo malom udjelu (30%). Sonografski kriteriji malignosti (kriteriji malignosti) karcinoma prostate su:

  • Nepravilna granica
  • Nodularna ili nakupinska vidljivost (nakupina, snop, roj, hrpa),
  • Proširenje vidljivosti s vanjske strane periferne zone.
  • Povećani protok krvi

Prepreka izlaza iz mokraćnog mjehura (djelomična ili potpuna blokada mokraćnog mjehura, sprječavajući izlazak urina kroz mokraćni put): To se postiže određivanjem debljine detruzora (mišić detrusor vesicae; mišići koji sudjeluju u pražnjenju mokraćnog mjehura). Ako je to ≥ 2 mm s punjenjem mokraćnog mjehura ≥ 250 ml, tada je vrlo vjerojatna opstrukcija izlaza iz mjehura (∼ 95%). Kronični prostatitis (upala prostate): u ovom slučaju mogu se otkriti distrofične kalcifikacije. Volumetrija prostate je sastavni dio pregleda, jer pruža važne dijagnostičke parametre. Evo, volumen izračunava se iz uzdužnog i presjeka. Njegova volumen je 20 do 30 kubnih centimetara (cm3 / ml), a njegova normalna težina je oko 15 do 20 grama. Ako je ultrazvuk prostate abnormalan, postoji indikacija za a puknuti ili biopsija. Biopsija se izvodi kao takozvana sustavna biopsija (SB) s transrektalnim ultrazvukom u načinu B-skeniranja (B-TRUS; eho signali se vizualiziraju kao dvodimenzionalne slike presjeka u sivim ljestvicama). U međuvremenu, slično multiparametrijskoj ili također funkcionalnoj magnetskoj rezonanci (mp-MRI, magnetska rezonancija), postoji i simultana primjena strukturnih (B-TRUS) i funkcionalnih TRUS tehnika pod pojmom multiparametrijski TRUS (mpTRUS). Ovaj postupak dovodi do povećane dijagnostičke točnosti prostate Raka dijagnoza putem funkcionalnih podataka o tkivu, poput tvrdoće tkiva ili krv uzorak protoka.Čini se vjerojatnim da bi se multiparametrijskim MRI mogao smanjiti broj nepotrebnih biopsija bez povećanja rizika od propuštanja klinički značajne prostate Raka; preživljavanje bez dijagnoze bolesnika s lezijama indeksa kategorije 1 i 2 bilo je 99.6% nakon 3 godine. Punkcija prostate vođena ultrazvukom (sinonim: sonografski vođena punkcija prostate) može se koristiti za otkrivanje i procjenu karcinom prostate, između ostalih postupaka. Karcinom prostate obično se otkrije histološkim (finim tkivom) pregledom prostate ment biopsije. A biopsija prostate (uklanjanje tkiva) izvodi se samo u slučajevima osnovane sumnje, poput abnormalne palpacije prostate ili sumnjivih nalaza ultrazvuka u transrektalnoj sonografiji ili abnormalnih vrijednosti PSA. Antigen specifičan za prostatu je tzv tumorski biljeg koji može biti povišen u tumoru prostate i daje pokazatelj prisutnosti ove bolesti.

Nakon pregleda

Nisu potrebne posebne mjere nakon ultrazvuka prostate.

Moguće komplikacije

Budući da je ovo neinvazivan postupak, obično se ne očekuju komplikacije. Samo umetanje ultrazvučne sonde predstavlja nepoznatu i neugodnu situaciju za pacijenta.

Vaša korist

Transrektalna ultrazvuk prostate je za vas probir karcinoma prostate i može vas zaštititi od raka prekasno otkrivenog. Redoviti pregled je za održavanje vašeg zdravlje i vitalnost. Prostata Raka otkriveni na vrijeme mogu se izliječiti.