Jetra ultrasonografija (sinonimi: ultrazvuk jetre; ultrazvuk jetre) je neinvazivni dijagnostički postupak u Radiologija i interna medicina koja se može koristiti za razjašnjavanje patoloških (patoloških) procesa kao rutinski pregled ili kada se postavi određeno pitanje. Sonografska procjena jetra, žučni mjehur i žuč kanali su obično primarni dijagnostički postupak u procjeni organskih sustava. Zbog toga je značaj jetra sonografija je presudna za pravilan odabir dijagnostičkih postupaka koji slijede sonografiju. Stoga to rezultira važnošću sonografije jetre za "postavljanje toka" u dijagnozi patoloških procesa jetre.
Indikacije (područja primjene)
- Kontrolni pregledi i procjena tumora - sonografski dijagnosticirani nalazi u pravilu predstavljaju slučajne nalaze, jer je sonografija jetre primarni postupak dijagnostike jetre. Stoga je postupak izborni postupak u slučaju nalaza palpacije (nalaza palpacije) ili simptoma povezanih s jetrom. U slučaju poznate tumorske bolesti, sonografija jetre koristi se za isključivanje recidiva.
- Povišena jetra enzimi - porast jetrenih enzima, koji uključuju alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT), ukazuje na oštećenje jetre. Međutim, povećanje u enzimi je nespecifični parametar.
- Lezija žučnog mjehura i žuč kanali - analogno sonografiji jetre, sonografija se također koristi kao prvi dijagnostički postupak za moguće patološke procese žučnog sustava (npr. kolestaza /žuč zastoj). Označeno bojom Doppler sonografija (FKDS) se također koristi u procjeni novotvorina (tumora).
- Ciroza jetre (smežurana jetra), kronična hepatitis B virusna infekcija ili bezalkoholna masna jetra hepatitis [dvogodišnja ultrazvučna pretraga B-skenera za praćenje HCC-a].
- Sumnja na lezije koje zauzimaju prostor (tumor?)
- Sonografski pregled u visoko rizičnih bolesnika na hepatocelularni karcinom (HCC; primarni hepatocelularni karcinom) [dvogodišnja B-skenirana sonografija].
- Hepatomegalija (povećanje jetre) - povećanje jetre može se precizno otkriti sonografijom.
- Ikterus (žutica) - oštećenje jetre s dodatnim funkcionalnim oštećenjem može dovesti do razvoja ikterusa.
- Ascites (trbušna tekućina) - ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Tekućina je ili transsudat siromašan proteinima i stanicama (bistra tekućina) ili, u slučaju a krv poremećaj odljeva, eksudat bogatiji stanicama (mutna tekućina). Kao uzroci mogu biti i srčane i jetre specifične i druge patogeneze (uzroci bolesti).
Kontraindikacije
Nisu poznate kontraindikacije. Ako je poznato da se alergijska nuspojava javlja kada kontrastno sredstvo ako se proguta, nemojte raditi sonografiju s kontrastom.
postupak
Sonografija jetre predstavlja svestran postupak; međutim, osjetljivost postupka (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom postupka, tj. dolazi do pozitivnog nalaza) varira ovisno o iskustvu ispitivača i prisutnom patološkom procesu. Zbog toga se mogu uočiti odstupanja od 20 do 90% u točnosti ultrazvuk postupak. Međutim, razvoj dodatnih metoda temeljenih na korištenju ultrazvuk je dodatno poboljšao svoju učinkovitost. Kao primjer takvog razvoja može se spomenuti power Doppler metoda. Korištenjem ove metode moguće je postići znatno bolju kontrastnu sliku korištenjem takozvanih "harmoničnih slika". Nadalje, upotreba posebnih intravaskularnih ultrazvučnih kontrastnih sredstava omogućuje preciznu procjenu jetre posuđe. Uobičajena ultrazvuk jetre
- U konvencionalnoj sonografiji jetre procjena se provodi takozvanom tehnikom B-scan (ultrazvuk B-scan). Zahvaljujući širokoj primjeni i vrijednosti u dijagnostici, ova je metoda pregledana u smislu izvedbe u raznim kliničkim studijama, pa je tako da se osjetljivost metode može precizno procijeniti.
- Proširenje konvencionalne sonografije jetre primjenom "Tissue Harmonic Imaging" rezultira značajnim kvalitativnim poboljšanjem kvalitete slike. Ovo se poboljšanje temelji posebno na značajnom smanjenju pozadinske buke i smanjenoj pojavi artefakata, koji su uglavnom uzrokovani trbušnim zidom.
- Između ostalog, metoda je prikladna za ispravnu klasifikaciju klasika hemangiom („Hemangiom“) i disontogenetska („uzrokovana poremećajem embrionalnog razvoja“) cista jetre.
Color doppler sonografija jetre
- Boja Doppler sonografija (sinonim: doplerska sonografija označena bojom, FKDS) produžetak je konvencionalne sonografije čija uporaba omogućuje procjenu venske ili arterijske krv protoka i na taj način može pridonijeti otkrivanju (određivanju) poremećaji cirkulacije. Međutim, treba imati na umu da obje boje Doppler sonografija s intravenska injekcija pojačivača signala i kada ovaj takozvani ultrazvuk kontrastno sredstvo nije korišten nije pružio nikakvo uočljivo poboljšanje u dijagnostici jetre. Može se zaključiti da postupak nema pozitivan učinak na otkrivanje ograničenih lezija.
- Ipak, doppler sonografiju treba koristiti kao postupak za specifična pitanja poput procesa koji zauzimaju prostor, jer se tumor često može povezati s krv zapreka protoka. Uz to, postupak je isplativ i brz postupak.
- Razlika između konvencionalne doplerske sonografije u boji je otkrivanje stimuliranih akustičnih emisija, što se može odrediti doplerom u boji. Emisije predstavljaju zvučne impulse koji vibriraju kao rezultat stimulacije mikro-mjehurića i oslobađaju energiju kroz promjenu stanja. Doppler u boji temelji se na principu registracije i pretvorbe ovih impulsa, tako da se nakon kodiranja zvučni valovi mogu prikazati u dopleru u boji.
- Da bismo razumjeli sonografiju u boji jetre, važno je znati da je nepatološki izmijenjena jetra u sonografiji kodirana bojom. Na primjer, ako je ograničena lezija prisutna kao patološki nalaz, to će biti vidljivo na kolor doplerskoj sonografiji odsutnošću boje prikaza.
- Ovisno o metodi, snimanje jetre može se postići i upotrebom kontrastnog medija (vidi CEUS dolje). Međutim, primjena kontrastno sredstvo razlikuje se od uobičajenog kontrastnog snimanja. Primijenjeno kontrastno sredstvo fagocitozira se (unos tvari koje treba eliminirati) nakon faze krvnog bazena u retikulohistiocitnom sustavu (sustav fagocitnih stanica). Zbog ove razgradnje, kontrastno sredstvo se može slikati i nekoliko dana nakon nanošenja.
Ultrazvuk s kontrastom („ultrazvuk s pojačanim kontrastom“ [CEUS]).
- Ultrazvuk s pojačanim kontrastom (CEUS) uporaba je ultrazvučnog kontrastnog medija u tradicionalnoj medicinskoj sonografiji.
- CEUS je jedina tehnika preslikavanja koja omogućuje ispitivanje svih kontrastnih faza u stvarnom vremenu.
- Upotreba u sonografskoj dijagnozi tumora: dinamički kvantitativni CEUS (D-CEUS) omogućuje kvantifikaciju perfuzije tumora jetre bilježenjem kinetike priljeva i odljeva kontrastnog sredstva u različitim fazama kontrasta.
- Bilo koji tumor jetre smatra se sumnjivim za malignu bolest koja se ispire na CEUS-u u portalu ili kasnijim fazama.
- Postupak je prikladan u bolesnika s novodijagnosticiranim solidnim tumorom jetre (sa ili bez ciroze) da bi se karakterizirao.
- CEUS postiže dijagnostičku točnost veću od 90% u karakterizaciji nejasnih tumora jetre.
- Glavna prednost CEUS-a je što se postupak može koristiti bez oklijevanja kod pacijenata s netolerancijom ili kontraindikacijama na kontrastna sredstva u računarska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI).
Intraoperativna ultrasonografija
- Intraoperativna ultrasonografija izuzetno je precizan postupak za izuzeće jetre metastaze (zalutale lezije od malignih tumora).
- Da bi se poboljšala intraoperativna procjena patoloških procesa, ako ih ima, postupak je pouzdana opcija, posebno u vezi s laparoskopija.
- Međutim, nedostatak ove metode je veliko vrijeme potrebno za izvođenje postupka, tako da se uzrokuje značajno povećanje trajanja operacije. Slijedom toga, anestezija vrijeme se također mora u skladu s tim produžiti.
Procjena jetre, uključujući normalne vrijednosti
| Procjena anatomskih struktura uklj. mjerenja, ehogenost itd. | Uzorni klinički nalazi uklj. mjerenja |
| Veličina jetre |
|
| Oblik i kontura jetre |
|
| Ehogenost? |
|
| Homogenost? |
|
| Posuđe |
|
| Vrata jetre |
|
| Jetrin vena zvijezda, tj. konfiguracija tri jetrene vene na njihovom spoju s donjom šupljom venom |
|
| Morrisonova torbica (spatium hepatorenale) |
|
Moguće komplikacije
- Kod konvencionalne ultrasonografije jetre ne mogu se spomenuti nikakve komplikacije. Međutim, mogu se pojaviti alergijske reakcije zbog upotrebe ultrazvučnog kontrastnog sredstva.
