Sinonimi
Jetrena pjega, paukov nevus, dinja, promjene na koži Medicinski: Nevus
Oblici i izgled rođenih žigova
Razlikuje se epitelni (epitelijum = najgornji sloj kože, sluznica; epitelni = počevši od epitela) i melanocitni (počevši od melanocita) madeži. Epitelni madeži podijeljeni su u epidermalne nevuse i posebne oblike. Sinonimi su također hiperkeratotski nevus ili nevus striatus.
Prvo se opisuje epidermalni nevus. Ovo je urođeno, oštro definirano zadebljanje epiderme. Pokožica je najgornji od svih slojeva kože.
Obiteljsko nakupljanje obično se ne opaža. Ovi su nevusi uobičajeni u populaciji i pojavljuju se kao meka i smećkasta uzvišenja ili bradavice. Ekscizija, tj. Izrezivanje nevi, dostupna je kao terapija.
Ako su madeži uznemirujući, izrezuju se u nizu. U kategoriji epitelnih nevusa postoje i posebni oblici: Ovdje treba spomenuti takozvani nevus sebaceus. Ovaj nevus je srednje čest u populaciji i, poput epidermalnog nevusa, obično je urođen.
Nevus sebaceus je uzrokovan malformacijom žlijezde lojnice, ali i gornjih slojeva kože. Te se oznake pojavljuju kao ograničene, prugaste ili nepravilne i uvijek oštro definirane, često sferne strukture. Vrlo često se nalaze u vlasištu.
U zahvaćenom području, kosa obično u potpunosti nedostaje. Nakon završetka puberteta, ti se nevusi često povlače. Međutim, ako ostanu u odrasloj dobi, treba ih ukloniti, jer se u 15-30% slučajeva iz njih mogu razviti maligni tumori (zloćudni tumori).
U ovom slučaju karcinom bazalnih stanica ili spinalioma treba uzeti u obzir. Nadalje, javljaju se melanocitni nevusi. Ova kategorija uključuje epidermalne melanocitne nevuse i dermalne melanocitne nevuse.
Epidermalni melanocitni nevusi nastaju iz melanocita (stanica kože koje stvaraju pigment) epidermisa, gornjeg sloja kože, dok dermalni melanocitni nevusi nastaju iz melanocita dermisa, sloja ispod epidermisa. Na primjer, epidermalni melanocitni nevusi su uobičajene pjege, koje se medicinski nazivaju efelidi. Ephelidi su male, okrugle, oštro definirane, smećkaste mrlje na područjima izloženim svjetlosti (lice, podlaktice).
To promjene na koži su trajni, tj. uvijek prisutni. Međutim, zimi blijede, ali se ponovno pojavljuju kad sunce ponovno zasja. Uzrokovani su povećanjem melanin.
Broj melanocita (stanice kože koje stvaraju pigment) je normalan. Druga vremena, koja pripadaju epidermalnim melanocitnim nevusima, su takozvani lentigini. Slični su ephelidima, ali su veći i tamniji.
Oni su uzrokovani razmnožavanjem melanocita. Unutar ove skupine postoje različite vrste: Café-au-lait mjesta su svijetlosmeđa i oštro definirana. Ta se mjesta mogu pojaviti pojedinačno, ali i kao djelomični simptomi određenih bolesti.
Nevus spilus relativno je često urođeno mjesto pigmentacije. Velike su oko 2 - 10 cm, oštro definirane i obično svijetlosmeđe s malim tamnim mrljama. Te se pukotine mogu s godinama povećavati.
Becker nevus može biti veličine dlana. Također je dobro razgraničen i karakterizira ga prateće kosa rast na zahvaćenom području. Razvija se uglavnom u mladića u 2. desetljeću.
Oboljelo je oko 2% stanovništva. Kožni melanocitni nevusi predstavljaju drugu skupinu melanocitnih madeža. Postoje tri različite vrste: Nevus coeruleus je nakupina melanocita u određenom sloju kože, dermisu, koji se nalazi ispod epiderme.
Ovaj biljeg je stečena, ima plavkastu boju i javlja se u oko 2-3% populacije. Obično se pojavljuje u obliku kvržice koja ima glatku i sjajnu površinu. Osim urođenih rodnih znakova, javljaju se i stečeni oblici.
To jetra mjesta se nazivaju nevuscell nevus. Ovdje treba spomenuti:
- Lentigo simplex obično se javlja pojedinačno u djetinjstvo i neovisno o UV zračenje. Višestruki lentigini obično se javljaju svugdje na tijelu i također neovisno o UV zračenju.
- Lentiges senili rezultat su kroničnih UV oštećenja na dijelovima tijela koja su posebno izložena svjetlu.
- Mongolska mrlja je blago plavkasta, zamagljena i ravna. Javlja se na području krsna kost i povlači se unutra djetinjstvo.
Unutar mongolske rase javlja se u 90-100% slučajeva, dok je rijetko među bijelcima.
- Nevus fusco-coeruleus često se javlja u Mongolaca i Japanaca. Izgleda kao plavo-crno, ravno mjesto. Zove se Nävus Ota kad se pojavi na licu.
U predjelu ramena zove se Nävus Ito.
- Halo se lako razlikuje od ostalih madeža. Ima svijetlo dvorište oko smeđkanog čvorića. Svijetlo u ovom slučaju znači da na rubu nema pigmenta.
Slijedom toga, rub je čak svjetliji od normalne kože. Ovaj nevus, koji se naziva i sutton nevus, obično se javlja u djece i adolescenata.
- Kongenitalni (urođeni) gigantski pigmentni nevus javlja se vrlo rijetko. Uglavnom dolazi do nastanka u lumbalnom i glutealnom području u kontekstu a neurokutana melanoza.
Ovaj nevus je šareno smeđ i često ga prati kosa. Stoga podsjeća na životinjsko krzno. Te nevuse treba intenzivno uklanjati u prvom tjednu života.
Postoje u osnovi dvije indikacije za biljeg uklanjanje.
Prvo, medicinsko-dijagnostička indikacija, ako se sumnja na maligni rast kože. Drugo je kozmetičko uklanjanje madeža, koje postaje sve važnije i mogu ga izvoditi ne samo dermatolozi već i sve češće u kozmetičkim institutima. Dijagnostičko uklanjanje biljeg je medicinski važnije i uvijek se izvodi kad se sumnja na zloćudni tumor.
Dostupne su dvije različite metode uklanjanja rodnog znaka. Jedna je kirurška metoda koja se već dugo koristi u dermatologiji. Ovdje se sumnjivo područje kože tehnikom rezanja odvaja od ostatka kože, a zatim šalje u laboratorij na mikro-histološko određivanje.
Tamo se podrijetlo tkiva provjerava mikroskopskim tehnikama i tehnikama bojenja i radi li se o zloćudnom tkivu. Postupak se izvodi nakon što je koža s koje je izrezan rodni znak odgovarajuće anestezirana. A lokalni anestetik ubrizgava se i čeka se odgovarajuće vrijeme izlaganja prije nego što započne uklanjanje rodnog znaka.
Nakon uklanjanja madeža obično su potrebni jedan ili dva šava za zatvaranje reza. Postupak se općenito smatra niskim rizikom. Međutim, uvijek je moguće da se dogodi postoperativno krvarenje i moraju se poduzeti odgovarajuće kirurške mjere.
U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti infekcije. Ovisno o korištenoj tehnici šivanja, ožiljci mogu biti veći ili manji. Tehnika intrakutanog šava koja se danas često koristi obično dovodi do minimalnih ožiljaka koji su s kozmetičke točke gledišta teško uočljivi.
Danas se lasersko uklanjanje kože koristi, posebno za kozmetičko uklanjanje rodnih znakova. U ovom postupku uništavaju se pigmenti kože na koži koji vode do rodnog znaka. To onda dovodi do blijeđenja kože na ovom području.
Ovdje se može pojaviti iritacija kože, čak i nekoliko dana nakon zahvata. U tom slučaju na kožu treba nanijeti posebne protuupalne kreme za kožu. U oba kirurška postupka potrebno je na tretiranu kožu nanijeti odgovarajući zaštitni zavoj.
Ovaj zavoj treba ostaviti nekoliko dana da bi se mogao ukloniti. Budući da laserska metoda uništava pigmente kože, histološko-mikroskopski pregled tkiva ovim postupkom nije moguć. U osnovi postoje dvije mogućnosti uklanjanja rodnog znaka, kirurško uklanjanje i uklanjanje laserom.
Ako se sumnja da je rođeni znak zloćudan, uvijek ga treba u potpunosti ukloniti (izrezati) kirurški, jer je to jedini način histološkog pregleda tkiva na malignost. Laserski tretman rodnih znakova koristi se kada se rodni žig uklanja iz kozmetičkih razloga. Tkivo je izgorjelo i više se ne može histološki pregledati.
Ovom se metodom rodni znak može ukloniti uglavnom bezbolno i bez stvaranja ožiljka. Iz tog se razloga laserska metoda često koristi u području lica ili dekoltea, gdje bi ožiljak, baš poput rodnog znaka, bio estetski uznemirujući. Tehnika koja stoji iza lasera je fotodinamička terapija.
Toplina koju generira laser površinski uklanja rodni znak bez stvaranja ožiljka. Međutim, laserska zraka često ne prodire duboko, zbog čega laserska metoda nije prikladna za liječenje malignih madeža. Laserski tretman obično se izvodi bez lokalna anestezija i traje samo nekoliko minuta. Svojstva lasera, poput intenziteta, valne duljine ili frekvencije pulsa, mogu se individualno prilagoditi. Da bi se spriječilo stvaranje ožiljaka, osjetljivo područje laserom treba zaštititi od sunčeve svjetlosti i infekcija.
Svi članci iz ove serije:
