streptomicin je aminoglikozid antibiotik sa širokim spektrom aktivnosti protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, antibiotik sintetizira aerobni organizam koji živi u tlu bakterija roda Streptomyces, koji čine veliku obitelj i pripadaju aktinobakterijama. Zbog svojih nepoželjnih nuspojava i rizika od razvoja rezistencije, streptomicin uglavnom se koristi za borbu tuberkuloza i endokarditis ako upala nastaje zbog streptokoke ili enterokoki.
Što je streptomicin?
streptomicin je aminoglikozid antibiotik sa širokim spektrom aktivnosti protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Streptomicin je aminoglikozidni antibiotik koji sintetiziraju brojne bakterije iz obitelji Streptomyces. Aerobni Streptomyces pripadaju velikoj skupini aktinobakterija. Također proizvode mirise koji svježem šumskom tlu daju karakterističan miris. Kemijska formula streptomicina je C21H39N7O12, a antibiotik ima širok spektar djelovanja protiv Gram negativnih i Gram pozitivnih bakterija, kao što je tuberkuloza patogeni i infekcije i upale uzrokovane enterokokima i streptokoke. Streptomicin je prvi put izoliran 1943. godine i bio je prvi učinkoviti antibiotik protiv tuberkuloza, Mehanizam djelovanja antibiotika je da ometa proces sinteze proteina. Ometanjem pristajanja transportne RNA (tRNA) u ribosoma, bakterija sintetizira neispravne sekvence aminokiselina koje su beskorisne za daljnji rast. Zbog uočenog razvoja rezistencije i štetnih nuspojava pri dugotrajnoj primjeni, streptomicin se uglavnom koristi protiv uzročnika tuberkuloze i bruceloza, kao i protiv streptokoke ili enterokoki. Streptomicin se također koristi kao kombinirani pripravak, zajedno s ostalim antibiotici kao što penicilin.
Farmakološko djelovanje
Antibiotik streptomicin sastoji se od tri šećera, streptidina, N-metilglukozamina i streptoze, koji su glikozidno povezani. Ima svojstvo da može pristati na određeni protein u ribosoma mnogih gram-negativnih vrsta bakterija, u kokusima i mikobakterijama. Ovo je protein na koji se normalno pristaje tRNA, koji je napunjen s aminokiseline potreban za izgradnju proteina. Ovaj proces remeti streptomicin, tako da ili ne proteini mogu se sintetizirati ili se mogu sintetizirati proteini s "neispravnim" aminokiselinskim slijedom. Kao posljedica toga, nefunkcionalne gluposti proteini tada se mogu stvoriti, koji sprečavaju daljnji rast bakterije. Bakterije protiv kojih je streptomicin učinkovit pripadaju prokarionima, u kojima genetski materijal pluta u citoplazmi i lakše je dostupan nego eukariotima, u kojima se genetski materijal (DNA) nalazi u staničnoj jezgri, koja je odvojena od citoplazmu vlastitom membranom. Budući da streptomicin boravi isključivo u izvanstaničnom prostoru, učinkovit je samo protiv klice koji su također u izvanstaničnom prostoru. To također objašnjava selektivni učinak antibiotika. Razgradnja streptomicina događa se bubrežno, tj. Putem bubrega; međutim, razgradne tvari nakupljaju se u tijelu, posebno u unutarnjem uhu u pužnici i vestibularnim organima te u bubrezima, što objašnjava ototoksičnost i nefrotoksičnost.
Medicinska primjena i uporaba
Pokazalo se da je streptomicin bio koristan u kontroli tuberkuloze nakon njegovog uvođenja pedesetih godina prošlog stoljeća. Međutim klice često su razvili rezistenciju u relativno kratkom redoslijedu, što je drastično smanjilo učinkovitost antibiotika. Nuspojave koje sugeriraju unutarnje uho i bubreg toksičnost je učinila ostalo. Razvojem alternative antibiotici, streptomicin je bio znatno smanjen i reguliran u medicinskoj primjeni. Ipak, antibiotik još uvijek igra važnu ulogu u uporabi protiv određenih patogeni i obično se daje u kombinaciji s drugim antibiotici. Jedno od najvažnijih područja upotrebe je upala unutarnje obloge srce uzrokovane streptokokom i enterokokom. Obično se streptomicin daje u kombinaciji s penicilin. Sljedeće važno područje primjene je kontrola patogeni roda Brucella.To je niz zarazne bolesti kao što je svinja bruceloza ili mediteranski groznica i drugi. Za liječenje bruceloza, streptomicin se obično koristi u kombinaciji s tetraciklinima. Streptomicin također još uvijek igra važnu ulogu u kontroli tuberkuloze. U principu, streptomicin se može primijeniti oralno ili u obliku intramuskularno injekcije. Usmeno administraciju učinkovit je samo za infekcije u gastrointestinalnom traktu zbog niskog apsorpcija, gdje se može razviti lokalno. Kada je potrebno sistemsko djelovanje, streptomicin se ubrizgava intramuskularno kako bi se osiguralo brzo apsorpcija. Iako se antibiotik brzo distribuira u tjelesne tekućine, ne može prijeći krv-mozak prepreka.
Rizici i nuspojave
Uz uporabu streptomicina postoje neki rizici, a mogu se očekivati blage do značajne nuspojave, ovisno o trajanje terapije. Rizici povezani s monoterapijom streptomicinom prvenstveno su relativno brz razvoj rezistencije na klice, koji čak može preokrenuti učinak antibiotika, jer bakterije tada mogu metabolizirati streptomicin radi dobivanja energije i također ga koristiti kao ugljen izvor. Drugi kompleks rizika povezan je sa sljedećim navedenim mogućim nuspojavama, koje mogu dovesti do nepovratnih oštećenja unutarnjeg uha i bubrega. Uz to su i nuspojave koje se često opažaju, posebno kod dugotrajne primjene streptomicina glavobolja i bol u očima, mučnina i oko tremor (nistagmus), početak unutarnjeg uha gubitak sluha i vrtoglavica uzrokovane oštećenim osjećajem uravnotežiti (vestibularni sustav). Pužnica u unutarnjem uhu povezana je s vestibularnim organima, arkadama (rotacijska ubrzanja) i otolitnim organima (translatorna ubrzanja) putem endolimfatskog sustava unutar membranskog labirinta. Drugi rizik je pojava bubrežne disfunkcije.
