Naltrekson je lijek iz skupine opioidnih antagonista. Lijek na recept koristi se u povlačenju opioida.
Što je naltrekson?
Naltrekson koristi se u povlačenju ovisnosti o opioidima i ovisnost o alkoholu liječenje. Naltrekson je antagonist opioida. Opioidni antagonisti su droge koji se vežu za opioidne receptore i mogu djelomično ili potpuno preokrenuti učinke opioidi. Međutim, aktivni sastojak ne koristi se samo u bolesnika s opioidnom ovisnošću. Također je sastavni dio sveobuhvatnih programa liječenja za ovisnost o alkoholu. Naltrexone se koristi za smanjenje rizika od recidiva i podršku bolesnicima tijekom apstinencijske faze. U Njemačkoj se naltrekson izdaje samo na recept. Čak i kod dugotrajnog liječenja, nema učinka navikavanja. Ne primjećuju se ni simptomi fizičke ni psihološke ovisnosti.
Farmakološki učinci
Točno Mehanizam djelovanja još uvijek nije jasna. Lijek pripada opioidnim antagonistima. Oni djeluju kao antagonisti receptora na opioidnim receptorima. Oni se vežu za ove receptore i naglo istiskuju opijate iz receptora. Dakle, naltrekson služi kao protuotrov za trovanje opioidima. Ali drugačiji Mehanizam djelovanja leži u osnovi liječenja simptoma ustezanja. Vjeruje se da lijek razvija interakciju s opioidnim sustavom tijela. U ovom sustavu tijelo se oslobađa endorfini tijekom dubokih emocionalnih događaja, stres, ili čak bol. Oni imaju i analgetski učinak i učinak na poboljšanje raspoloženja. Vjerojatno, alkohol zlostavljanje trajno i temeljno potiče ovaj sustav nagrađivanja. Rezultat je povišenje raspoloženja. Svaka daljnja potrošnja alkohol forsira ovu situaciju, tako da se na kraju razvija ovisnost. Nakon povlačenja, čak i male količine alkohol su tada dovoljni da izazovu recidiv. Opioidni antagonist smanjuje rizik od recidiva utječući na vlastiti opioidni sustav u tijelu. Smanjuje želju za alkoholom i kod apstinentnih i kod neabstinentnih pacijenata.
Medicinska primjena i uporaba
Nakon uspješnog opioida detoksikacija, naltrekson se može koristiti u povlačenju liječenja ovisnika o opioidima. U tom se kontekstu primjenjuje kao dodatak psihoterapijskom i psihološkom liječenju. Međutim, aktivni sastojak ne koristi se samo u tu svrhu. U Njemačkoj, Sjedinjenim Državama i drugim europskim zemljama, naltrekson je također odobren za prevenciju recidiva bolesti u Hrvatskoj alkoholizam. Lijek se koristi za smanjenje rizika od recidiva i za smanjenje želje za alkoholom. Ovo je namijenjeno podršci apstinenciji kod bivših ovisnika o alkoholu. Liječenje naltreksonom za granično poremećaj ličnosti a disocijativni poremećaji također pokazuju uspjeh. Međutim, sredstvo nije odobreno za ovu indikaciju, što ga čini oznakom uporaba izvan oznake. Naltrexone se također povremeno koristi izvan lijeka autizam te poremećaji mentalnog razvoja. Nedavna istraživanja također pokazuju učinkovitost nisko-doza naltrekson u Multipla skleroza. Na primjer, sudionici studije izvijestili su o značajnom smanjenju spastičnost nakon šest mjeseci. Čini se da aktivni sastojak pozitivno utječe na tijek bolesti. To je vjerojatno zbog protuupalnog učinka. Samo jedan od 40 sudionika pokazao je progresivno smanjenje živčanih ovojnica. Fibromyalgia, amiotrofna lateralna skleroza (ALS), Rakai izazvane opijatima zatvor su druga stanja koja se mogu liječiti naltreksonom.
Rizici i nuspojave
Ako ljudi ovisni o opioidima nisu bez opijata barem jedan tjedan prije početka terapija s naltreksonom, naltrekson može izazvati sindrom akutnog povlačenja. Stoga se, kako bi se spriječila ova situacija opasna po život i potvrdila sloboda opijata, uzorak urina obično analizira prije početka liječenja. Uobičajene nuspojave povezane s naltreksonom uključuju poremećaje spavanja, tjeskobu i povećanu podražljivost. Nadalje, mučnina, bol u trbuhu, bol u zglobovima, bol u mišićimai glavobolja može se dogoditi. Ako se naltrekson koristi istovremeno s opijatima, može doći do predoziranja. To je povezano s potencijalno smrtonosnim respiratornim smetnjama. Stoga pacijenti ne smiju uzimati opijate i druge opioide koji sadrže droge kao što kodein or loperamid za vrijeme terapija s naltreksonom. Treba napomenuti da tijekom liječenja naltreksonom opioidni analgetici ne mogu postići svoj puni učinak. Za olakšanje bolje doza ovih opioidnih analgetika trebalo bi povećati. Međutim, to može rezultirati ozbiljnim komplikacijama. U velikim dozama, naltrekson ima toksični učinak na jetra. Zbog ovog hepatotoksičnog učinka, administraciju naltreksona kontraindicirana je u ozbiljnim slučajevima jetra bolest, poput ciroze. Međutim, čak i u bolesnika bez prethodnog postojanja jetra oštećenja, mogu se povećati jetrene transaminaze i može doći do oštećenja jetre. Budući da je dostupno malo podataka o studijama za alkoholičare mlađe od 20 godina, liječenje naltreksonom obično se kod njih ne koristi.
