izofluran je hlapivi anestetik s hipnotičkim i opuštajućim djelovanjem mišića. Kao hlapivi, halogenirani inhalacijski anestetik, pogodan je za indukciju i održavanje anestezija za kirurške zahvate.
Što je izofluran?
izofluran spada u skupinu flurana s jedne strane i u skupinu udisanje anestetici s druge strane. izofluran je hlapljivi anestetik. Kao strukturni izomer enflurana, koristi se za anesteziju od 1984. Hipnotički učinak i učinak opuštanja mišića smatraju se dobrim. Međutim, učinak je samo slabo analgetski. Izofluran ima molekularnu formulu C3H2CIF5O. The kutnjak masa je 184.49 g / mol. Isoflaron ima ugodan miris i u bezbojnoj je tekućini na sobnoj temperaturi. The vrelište je 48-49 Celzijevih stupnjeva. Ima nisku topljivost u voda. Spojevi dimetil sulfat i 2,2,2-trifluoretanol tvore sintezu izoflurana.
Farmakološki učinci na tijelo i organe
Stopa metabolizacije izoflurana izuzetno je niska. To ima tu prednost što se može koristiti u bolesnika s oštećenjem bubrega ili jetre. Stopa je oko 0.2%. Poznati su dobar hipnotički učinak, a također i efekti relaksacije mišića. Porast intrakranijalnog tlaka je nizak. U usporedbi s drugim anestetičkim sredstvima, električna aktivnost CNS-a je više potisnuta. Acetilholin receptori su potisnuti, a NMDA receptori blokirani. S druge strane, aktiviraju se GABA receptori. To podupire hipotezu da se jedan od anestetičkih mehanizama barem djelomično temelji na slabljenju holinergičnih stanica. Izofluran također utječe na kardiovaskularni sustav. Ovdje djeluje vazodilatacijski. Značajno smanjenje perifernog krvožilnog otpora i pad krv pritisak su rezultat. Srčani volumen ostaje praktički nepromijenjen. Učinak na miokarda negativno se uvlači, ali miokardijalni depresija je prilično mali u usporedbi s halotanom. Izofluran smanjuje miokardijal kisik konzumacija, kao i koronarni vaskularni otpor, bez značajnog utjecaja na koronarni krvotok krv protok. Oštar miris može iritirati dišni put. Ovo može dovesti do kašalj iritacija, izlučivanje bronhoze, ali i zadržavanje daha. Bilo koji respiratorni depresija koja se može dogoditi je doza-zavisno. Treba imati na umu da se plućno-vaskularni otpor povećava, a rastezljivost pluća može privremeno smanjiti. Smanjenje brzine disanja temelji se na središnjem depresija respiratornih neurona produljene moždine. To, s druge strane, uzrokuje smanjenu kontraktilnost dijafragma. Povećanje arterijskog PaCO2 događa se tijekom anestezija u spontanom disanje. To uzrokuje smanjenje arterijskog pH. Na kraju, to može rezultirati respiratornim acidoza. Smanjena krv tlak utječe i na bubrežne funkcije. To smanjuje brzinu glomerularne filtracije, kao i bubrežni protok krvi. Rezultat je smanjena proizvodnja urina. Ti su procesi reverzibilni. Automatska regulacija bubreg funkcionira u ljudi do srednjeg arterijskog tlaka od 70 mmHg. Diureza stoga nije pogođena. Nefrotoksični učinak za izofluran nije dokazan.
Medicinska uporaba i uporaba za liječenje i prevenciju.
Kao hlapivi halogenirani inhalacijski anestetik, izofluran je pogodan ne samo za indukciju već i za održavanje anestezija. Kao početna koncentracija za uvođenje u anesteziju, koncentracija izoflurana treba biti 0.5% za odgovarajuću dubinu anestezije u kirurškim zahvatima. Kirurška dubina anestezije unutar 7 do 10 minuta postiže se pomoću a koncentracija od 1.5 do 3% u zraku za udisanje. Za održavanje anestezije zajedno s kisik i dušikov oksidA koncentracija od 1.0 do 2.5%. Ako se izofluran daje sa kisik sam, doza mora se povećati za 0.5 do 1%. miorelaksanata treba primijeniti za postizanje dodatnih mišića opuštanje. Izofluran se također može koristiti zajedno s umjetno izazvanim trudovima, opća anestezijai carski rez. 8 do 12 sati prije operacije s izofluranom ne smije se unositi hrana udisanje anestezija. Za anesteziju izofluranom moraju se uzeti u obzir starost, kao i prethodne bolesti i postojeće bolesti, ali i unos drugih lijekova, kao i područje operacije.
Rizici i nuspojave
Anestetik izofluran uzrokuje vazodilataciju. Ovisno o doziranju, to uzrokuje pad arterija krvni pritisak i povećanje u srce stopa. Dotok krvi u srce smanjuje se, kao i minutni minutni volumen. S obzirom na bubrege, treba imati na umu da je njihov protok krvi smanjen, a brzina glomerularne filtracije smanjena, kao i proizvodnja urina. Aktivni sastojak koji sadrži lijek smanjuje respiratornu aktivnost, zbog čega je klasificiran kao respiratorni depresiv. Nadraživanje sluznice također se može lako pojaviti. U Bostonu je eksperimentalna laboratorijska serija uspjela pokazati da izoflaron, s jedne strane, potiče taloženje amiloida u živčanim stanicama, a s druge strane povećava apoptozu. To su procesi koji su karakteristični za Alzheimerova bolest. Bilo udisano narkotik odgovoran je i za česte postoperativne kognitivne disfunkcije (KOPB) kod starijih osoba još nije konačno utvrđena. Također, da li izravni štetni učinak na mozak treba se bojati da se stanice još uvijek ne mogu pouzdano dokazati neurološkim istraživanjima. Međutim, pokazano je da toksični proizvodi promiču ne samo stvaranje amiloidnog beta proteina već i programiranu staničnu smrt (apoptozu).
