TRH test

TRH test koristi se za otkrivanje otpornosti na hormone štitnjače ili druge poremećaje štitnjače koje standardni testovi nisu mogli pouzdano otkriti.

TRH (hormon koji oslobađa štitnjaču; proizvodi se u hipotalamus) stimulira hipofiza objaviti TSH (hormon koji stimulira štitnjaču) i prolaktin (rast dojke i mlijeko lučenje potiče prolaktin).

Indikacije

  • Dokazi o otpornosti hormona štitnjače (hiperstimulabilnost).
  • DD potisnut i smanjen TSH (TSHB; TSH, bazalni; bazalni TSH).
  • U hiperprolaktinemiji (u kontekstu: dijagnostika plodnosti; poremećaj muškog libida) - otkriti latentni hipotireoza.
  • Potvrda terapijske supresije TSH kod karcinoma štitnjače.
  • Dijagnoza nejasnih slučajeva poremećaja rada štitnjače.

Kontraindikacije

Moguće nuspojave

  • Mučnina
  • Vrtoglavica
  • Glavobolja
  • Pojačano mokrenje
  • Alergijska reakcija
  • Napad astme kod astmatičara

Simptomi se obično zadržavaju samo nekoliko minuta.

Potreban materijal

  • Krv serum, uzet ujutro prije uzimanja lijekova.

Priprema pacijenta

  • Dva krv potrebni su uzorci: prvi koji mjeri bazalni TSH koncentracija (bazalna vrijednost TSH; TSHB), a druga koja se uzima 30 minuta nakon administraciju TRH intravenski (vrijednost stimulacije).

Zbunjujući faktori

Sljedeći lijekovi inhibiraju povećanje razine TSH:

  • Barbiturati
  • Hormoni
    • Doaminagonist (bromokriptin)
    • dopamin
    • glukokortikoidi
    • Levodopa (prekursor dopamina)
    • prolaktin inhibitori (bromokriptin, lisurid).
    • somatostatina - engl: hormon inhibicije hormona rasta (GHIH) ili somatotropin faktor inhibicije oslobađanja (SRIF).
  • Morfin
  • Rendgensko kontrastno sredstvo
  • Salicilati (acetilsalicilna kiselina, ASA)

Sljedeći lijekovi povećavaju porast razine TSH:

  • biperiden
  • klorpromazin
  • Domperidone
  • Hormoni
    • klomifen
    • GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropin)
    • GHRH (hormon rasta koji oslobađa hormon rasta)
    • estrogeni
    • prostaglandini
  • haloperidol
  • metoklopramid
  • spironolakton

Iz tih bi se razloga pogođena osoba trebala pojaviti zbog krv uzorkovanje ujutro prije uzimanja lijekova.

Normalne vrijednosti i ocjena TRH testa

Povećanje TSH nakon stimulacije Procjena
ΔTSH> 2.0 mU / l i TSHmax <25 mU / l Neupadljivi nalazi
ΔTSH <2.0 mU / l
  • sumnja hipertireoza (preaktivan Štitnjača).
  • Sekundarni hipotireoza (hipotireoza) (rijetko) [TSH ↓ / normalno; fT3, fT4 ↓]
  • Teške opće bolesti i drugi poremećaji koji snižavaju TSH.
  • Acromegaly (metabolički poremećaj s prekomjernom proizvodnjom hormona rasta s gigantizmom).
  • Cushingova bolest (metabolička bolest s povećanim kortizon lučenje).
ΔTSH> 2.0 mU / l i TSHmax> 4.0 i TSHmax <25 mU / l Latentni hipotireoza* (blagi hipotireoza).
TSHmax> 25 mU / l Hipotireoza

ΔTSH = TSHstimulirano - TSHbasal * Još uvijek nema konačnog dogovora među stručnjacima za pragove latentne hipotireoze!