TRH test koristi se za otkrivanje otpornosti na hormone štitnjače ili druge poremećaje štitnjače koje standardni testovi nisu mogli pouzdano otkriti.
TRH (hormon koji oslobađa štitnjaču; proizvodi se u hipotalamus) stimulira hipofiza objaviti TSH (hormon koji stimulira štitnjaču) i prolaktin (rast dojke i mlijeko lučenje potiče prolaktin).
Indikacije
- Dokazi o otpornosti hormona štitnjače (hiperstimulabilnost).
- DD potisnut i smanjen TSH (TSHB; TSH, bazalni; bazalni TSH).
- U hiperprolaktinemiji (u kontekstu: dijagnostika plodnosti; poremećaj muškog libida) - otkriti latentni hipotireoza.
- Potvrda terapijske supresije TSH kod karcinoma štitnjače.
- Dijagnoza nejasnih slučajeva poremećaja rada štitnjače.
Kontraindikacije
- Akutni koronarni sindrom - infarkt miokarda ili nestabilan angina.
- Epilepsija (napadaji)
- ozbiljan Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
- Poznata preosjetljivost na TRH
Moguće nuspojave
- Mučnina
- Vrtoglavica
- Glavobolja
- Pojačano mokrenje
- Alergijska reakcija
- Napad astme kod astmatičara
Simptomi se obično zadržavaju samo nekoliko minuta.
Potreban materijal
- Krv serum, uzet ujutro prije uzimanja lijekova.
Priprema pacijenta
- Dva krv potrebni su uzorci: prvi koji mjeri bazalni TSH koncentracija (bazalna vrijednost TSH; TSHB), a druga koja se uzima 30 minuta nakon administraciju TRH intravenski (vrijednost stimulacije).
Zbunjujući faktori
Sljedeći lijekovi inhibiraju povećanje razine TSH:
- Barbiturati
- Hormoni
- Doaminagonist (bromokriptin)
- dopamin
- glukokortikoidi
- Levodopa (prekursor dopamina)
- prolaktin inhibitori (bromokriptin, lisurid).
- somatostatina - engl: hormon inhibicije hormona rasta (GHIH) ili somatotropin faktor inhibicije oslobađanja (SRIF).
- Morfin
- Rendgensko kontrastno sredstvo
- Salicilati (acetilsalicilna kiselina, ASA)
Sljedeći lijekovi povećavaju porast razine TSH:
- biperiden
- klorpromazin
- Domperidone
- Hormoni
- klomifen
- GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropin)
- GHRH (hormon rasta koji oslobađa hormon rasta)
- estrogeni
- prostaglandini
- haloperidol
- metoklopramid
- spironolakton
Iz tih bi se razloga pogođena osoba trebala pojaviti zbog krv uzorkovanje ujutro prije uzimanja lijekova.
Normalne vrijednosti i ocjena TRH testa
Povećanje TSH nakon stimulacije | Procjena |
ΔTSH> 2.0 mU / l i TSHmax <25 mU / l | Neupadljivi nalazi |
ΔTSH <2.0 mU / l |
|
ΔTSH> 2.0 mU / l i TSHmax> 4.0 i TSHmax <25 mU / l | Latentni hipotireoza* (blagi hipotireoza). |
TSHmax> 25 mU / l | Hipotireoza |
ΔTSH = TSHstimulirano - TSHbasal * Još uvijek nema konačnog dogovora među stručnjacima za pragove latentne hipotireoze!