Korištenje električnih romobila ističe Štitnjača ima središnju funkciju u ljudskom metabolizmu. Proizvodi hormoni T3 (trijodotironin), T4 (tiroksina) I kalcitonin. Dok su T3 i T4 uključeni u brojne procese u metabolizam energije, kalcitonin igra važnu ulogu u kalcijum metabolizam i stvaranje kostiju. Ako se sumnja na bolest štitnjače, a krv test se obično izvodi za određivanje različitih razina štitnjače. Objašnjavamo što znače pojedinačne vrijednosti i koji uzroci mogu ležati u pozadini odstupanja od normalnog raspona.
Vrijednosti štitnjače: dijagnoza poremećaja štitnjače.
Ako simptomi i anamneza pacijenta ukazuju hipertireoza or hipotireozaje koncentracija od hormoni T3, T4 i TSH (hormon koji stimulira štitnjaču, tirotropin) u krv pruža informacije o radu štitnjače. Ako su ove vrijednosti u granicama normale, isključena je disfunkcija štitnjače. Ako an upala štitnjače (tiroiditis) ili autoimune bolesti kao što je Gušavost sumnja se, krv testira se na prisustvo specifičnih antitijela protiv komponenata Štitnjača, koncentracija hormona kalcitonin u krvi se, s druge strane, obično mjeri samo kako bi se isključila određena vrsta štitnjače Raka. Razumijevanje laboratorijskih vrijednosti: Provjera najvažnijih kratica
Normalni raspon vrijednosti štitnjače
U sljedećoj smo tablici za vas sastavili pregled normalnih raspona različitih vrijednosti štitnjače. Međutim, ovaj pregled služi samo kao približni vodič, jer normalne vrijednosti ovise o dobi i spolu pacijenta, kao i o laboratoriju za ispitivanje.
| Još malo brojeva | Normalno područje |
|---|---|
| TSH bez stimulacije (bazalni) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 minuta nakon stimulacije TRH (TRH test). | Povećanje za 2-25 mU / l u usporedbi s bazalnim TSH. |
| besplatni T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| besplatni T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| antitijela protiv tiroperoksidaze (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| antitijela do tiroglobulin (TAK, anti-TG). | Ženke: <100 IU / ml Muškarci: <60 IU / ml |
| Protutijela protiv TSH receptora (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Kalcitonin (HCT) | Žene: <5.0 ng / l Muškarci: <8.4 ng / l |
| Tirolobulin (TG) | u zdravih bolesnika sa štitnjačom: <75 µg / ml nakon tireoidektomije: <3 µg / ml |
Odstupanja u razini štitnjače
Ako razina štitnjače odstupa od normalnog, može postojati nekoliko razloga. Iza vrijednosti štitnjače ne stoji uvijek ozbiljna bolest koja je previsoka ili preniska, jer vrijednosti krvi također mogu biti izložene dnevnim ili sezonskim fluktuacijama. Za vas smo rezimirali značenje i moguće uzroke povećane ili smanjene razine štitnjače.
Hormoni štitnjače: hipertireoza ili hipotireoza?
If hipotireoza or hipertireoza sumnja se da je bazalni TSH i slobodan hormoni T3 i T4 (fT3, fT4) obično se određuju pomoću a krvni test. Besplatno znači da hormoni nisu prisutni u krvi vezani za transporter. Opće pravilo za razinu štitnjače fT3 i fT4 je:
- Vrijednosti previsoke: hipertireoza (hipertireoza).
- Vrijednosti preniske: hipotireoza (hipotireoza).
Zajedno s bazalnom vrijednošću TSH, liječnik može donijeti zaključke o uzroku bolesti štitnjače. Ovdje je osobito važna razlika između primarne i sekundarne disfunkcije. Primarno znači da se poremećaj nalazi u Štitnjača sebe.
Bazalni TSH: naznaka uzroka disfunkcije.
Korištenje električnih romobila ističe koncentracija of hormoni štitnjače sam po sebi ne ukazuje na uzrok disfunkcije štitnjače. Stoga se određuje i bazalni TSH. Bazal znači da TSH nije stimulirao proizvodnju administraciju TRH-a u TRH test. Dobivenu konstelaciju vrijednosti štitnjače fT3, fT4 i bazalnog TSH liječnik može protumačiti i dodijeliti nekoj bolesti. U tom kontekstu, odstupanje bazalne vrijednosti TSH može imati sljedeće uzroke:
- Vrijednost previsoka: primarni hipotireoza, sekundarni hipertireoza, lijekovi (MCP kapi, određena sredstva za epilepsija i za mentalna bolest).
- Vrijednost preniska: primarni hipertireoza, sekundarni hipotireoza, droge (heparin, kortizon, opijati, droge za Parkinsonovu bolest).
Uzroci primarne hipertireoze.
Uzroci primarne hipertireoze mogu uključivati:
- Gušavost
- Tireoiditis u ranim fazama
- Autonomija štitnjače
Uzroci primarne hipotireoze.
Mogući uzroci primarne hipotireoze uključuju:
- Nedostatak joda
- Poremećaj korištenja joda
- Uznapredovali tiroiditis
- Kirurško uklanjanje štitnjače
Uzroci sekundarne disfunkcije štitnjače.
S druge strane, u sekundarnoj disfunkciji, disfunkcija se nalazi u organu više razine hormonskog regulatornog kruga, tj. U hipotalamus ili - češće - u hipofiza. Sekundarni hipotireoza obično je uzrokovan hipopituitarizmom. U ovom slučaju, premalo TSH proizvodi hipofiza a štitnjača nije dovoljno stimulirana da proizvodi T3 i T4. Suprotno tome, sekundarni hipertireoza može biti uzrokovan tumorom koji proizvodi TSH hipofiza - iako je to relativno rijetko.
TRH ispitivanje: sigurnost u graničnim rezultatima.
Ako su vrijednosti TSH, fT3 i fT4 u "sivoj zoni", tj. Samo malo odstupaju od normalnog raspona, TRH test može se izvesti radi potvrde dijagnoze. U ovom testu, nakon što je utvrđen bazalni TSH, hipotalamički hormon TRH ubrizgava se ili daje kao sprej za nos za poticanje proizvodnje TSH u hipofizi. Nakon 30 minuta ponovno se uzima uzorak krvi i mjeri porast TSH. U zdravih osoba TSH bi se trebao povećati za dvije do 25 mU / l. Odstupanja od ovog raspona potvrđuju prisutnost disfunkcije hipofize ili štitnjače:
- Smanjen porast TSH: primarni hipertireoza (kada su povišeni fT3 i fT4), hipopituitarizam (kada su smanjeni fT3 i fT4).
- Pretjerano povećanje TSH: primarni hipotireoza.
Međutim, razni lijekovi i bolesti poput Cushingov sindrom (prekomjerna proizvodnja hormona kortizon) također mogu utjecati na porast TSH. Ako je rezultat TRH testa u granicama normale, disfunkcija štitnjače je malo vjerojatna.
Antitijela na štitnjaču kod autoimunih bolesti.
Da bi se isključila autoimuna bolest kao uzrok hipotireoze ili hipertireoze, krv se može testirati na specifična antitijela na komponente štitnjače:
- Protutijela na tiroperoksidazu (TPO-AK, anti-TPO): tiroperoksidaza je enzim koji ima važnu funkciju u stvaranju hormoni štitnjače. Protutijela protiv tiroperoksidaze obično se nalaze u krvi kod Hashimota tiroiditis i drugi oblici tiroiditisa, kao i Gušavost. Međutim, ta se antitijela mogu otkriti i u pet posto zdravih osoba. Sam pozitivan rezultat protiv TPO stoga nije dokaz autoimune bolesti.
- tireoglobulln antitijela (TAK, TG-AK, anti-TG): tiroglobulin je protein za pohranu hormoni štitnjače. Protutijela protiv tiroglobulin može se otkriti kod Hashimota tiroiditis, drugi oblici tiroiditisa, Gušavost, štitnjača Raka i u pet posto zdravih osoba.
- Protutijela na TSH receptor (TRAK, anti-TSH-R): TSH receptor je "mjesto pristajanja" za hormon TSH na štitnjači. Protutijela protiv TSH receptora obično su prisutna u Gravesovoj bolesti. Samo u nekoliko slučajeva mogu se otkriti kod drugih bolesti štitnjače. U zdravih osoba vrijednost TRAK je negativna.
kalcitonin
Hormon kalcitonin proizvodi se u takozvanim C stanicama štitnjače. Igra važnu ulogu u kalcijum metabolizam i pospješuje stvaranje kostiju. Razina kalcitonina u krvi određuje se ako je riječ o obliku štitnjače Raka Sumnja se na (karcinom C-stanica, medularni karcinom štitnjače). Abnormalne razine kalcitonina mogu biti posljedice sljedećeg:
- Vrijednost previsoka: karcinom C-stanica, bubreg slabost, hipergastrinemija (povećana proizvodnja hormona gastrin u želudac), kontracepcijske pilule.
- Vrijednost preniska: preniska kalcijum razina u krvi.
tireoglobulln
Osim otkrivanja protutijela na tiroglobulin, može se odrediti i koncentracija samog proteina u krvi. Razine tiroglobulina povišene su kod Gravesove bolesti, dobroćudnog povećanja štitnjače (eutireoza gušavost), A upala štitnjače. Razina tiroglobulina ima važno značenje u kontrolnim pregledima nakon kirurškog uklanjanja štitnjače zbog rak štitnjače. Ako se otkriju povišene razine tireoglobulina nakon tireoidektomija, to može ukazivati na recidiv raka.
