Uvod
Ako dijete pati od Perthesova bolest, prioritet mora biti ublažavanje oboljelih noga i sprečavanje deformacije bedrene kosti glava. Ako se ove terapijske mjere uspješno provode tijekom resorpcije i obnove kosti tijekom bolesti, prognoza je dobra. Dijete se tako može oporaviti bez trajnih oštećenja.
Nijedna trenutno poznata terapija ne može utjecati na sam proces bolesti i obično traje 4 godine. Budući da je potpuno olakšanje zglob kuka ponekad nije moguće ili je pokrenuto prekasno, deformacije se i dalje javljaju iznova i iznova. Oni se obično moraju kirurški ispraviti, inače ograničenja kretanja i bol može se dogoditi.
Na postupak izlječenja obično pozitivno utječe operacija. Fizioterapija se često koristi kao potpora procesu ozdravljenja. To održava i uvježbava mobilnost - preduvjet bilo koje terapije.
operacija
Ako zglob glava i utičnica su međusobno optimalno prilagođene, to se naziva "zadržavanje". Krovni krov zatvara bedreni kost glava što potpunije. Ako to nije slučaj, kretanje se može ograničiti.
Kada je operacija u pitanju, obraća se pažnja na status zadržavanja zgloba s jedne strane i skupine catterall s druge strane. Ova grupa uključuje četiri različite faze, koje međutim ne odgovaraju općim fazama bolesti. Oni opisuju, uzlaznim redoslijedom od faze 1 do 4, opseg oštećenja glave femura tijekom Perthesova bolest.
Nepotpuno zadržavanje i sve kategorije 3 i 4 mogu biti indikacija za operaciju. Uobičajeno vrijedi sljedeće načelo: vrlo mladi ili mladi pacijenti s niskom kategorijom sveukupno trebaju se liječiti konzervativno. Liječnici koji liječe moraju pažljivo razmotriti indikaciju za operaciju.
Ako se pokretljivost pogorša tijekom konzervativnog liječenja, mogu se ponovno razmotriti kirurške mjere. U varizacijskoj osteotomiji pacijent se operira na bedrenoj kosti. Iz kosti je izrezan klin sa šiljastim krajem usmjerenim na vanjsku stranu noga.
To dovodi do naginjanja glave bedrene kosti prema sredini tijela (ili okomitog dijela tijela). Namijenjen je nagibu od 10 do 15 stupnjeva. Ova promjena položaja znači da glava bedrene kosti ponovno bolje leži u acetabulumu.
Uz stvarni učinak liječenja, varozna osteotomija nudi još jednu dobru stvar: u nekim se slučajevima uništena glava bedrene kosti nakon operacije brže obnavlja. Pretpostavlja se da kirurške promjene na kosti povećavaju iscjeliteljski podražaj i tako potiču rast koštane tvari. Ako varoziona osteotomija nije donijela željeni uspjeh ili ako se donese odluka protiv takve operacije, može se izvršiti operacija zdjelice prema Salteru.
Princip je ovdje sličan, ali obrnuto - klin se umeće umjesto uklanjanja koštanog materijala. Ilium zdjeličnog pojasa vodoravno se pilje u području acetabuluma i klin se umeće između rezultirajućih fragmenata kostiju. Krovni je krov sada više nagnut prema dolje, tj. Općenito ravniji.
Kao rezultat, glava femura leži centralnije u zglobu. Ovo također kompenzira skraćivanje noga duljine, koja je ili rezultat varezijske osteotomije ili je nastala zbog Perthesova bolest. Nakon operacije, intenzivno bol mora se provesti terapija i osigurati imobilizacija uz pomoć gips gipsi i odmaranje u krevetu.
Salterova operacija povezana je s više komplikacija od varizacijske osteotomije. To uključuje, na primjer, poremećaje u zarastanje rana i oštećenja na živci or posuđe. Fizioterapija se ne smije izvoditi odmah nakon operacije. Kost se prvo mora poštedjeti i izliječiti prije ponovnog opterećenja zgloba. Nakon otprilike 6 tjedana može se razmotriti korištenje fizioterapeutskog tretmana.
