Sinonimi u širem smislu
- Anoreksija nervoza
- Anoreksija
- Anoreksija
- Bulimija
- Bulimija
- Binge eating
- Psihogena hiperfagija
- Anoreksija
Terapija
Terapijske mogućnosti za poremećaje prehrane su višestruke. U nastavku će biti prikazani neki opći terapijski pristupi koji se primjenjuju na Anoreksija, Bulimija kao i poremećaji prejedanja.
Zahtjevi
Kao najvažnije točke treba najprije razjasniti 3 pitanja: Ova pitanja treba postaviti odmah na početku, jer postoji mnogo pacijenata koji, na primjer, pate, ali imaju vrlo ograničenu motivaciju za promjenu. Drugi jedva da uopće pate od svog poremećaja. U ovom slučaju, terapijska intervencija nije poželjna, jer se terapija može prekinuti u bilo kojem trenutku.
Međutim, ako sva tri pitanja dovedu do rezultata da se i pacijent i terapeut slažu oko smisla i nužnosti terapije, može se započeti s planiranjem i provedbom terapije.
- Koliko poremećaj utječe na mene? (pati)
- Mogu li zamisliti da mi pomaže terapeut i da mi preporuči terapiju? (Motivacija terapije)
- Jesam li spreman promijeniti sebe i svoje prethodno ponašanje? (motivacija za promjenu)
Plan terapije od 11 točaka
Točka 1: Prema mom iskustvu, prvi korak koji treba poduzeti jest pružanje opsežnih informacija (psihoedukacija). Ovdje bi pacijenta trebalo informirati o prehrambenim navikama općenito, ali i o tjelesnim karakteristikama. Jedna od tih posebnosti može se naći u takozvanoj teoriji "postavljene točke".
Ova teorija kaže da se težina ne može mijenjati po volji. Umjesto toga, tijelo (očito) ima neku vrstu unutarnje „vage s mjerenjem masti“ koja nam „unaprijed programira“ pojedinačnu težinu. Dakle, ako se silom odmaknemo od ove težine, događaju se jasne (nipošto uvijek dobre) promjene.
Točka 2: Cilj pacijenta treba postaviti na samom početku terapije. Takozvani Indeks tjelesne mase (BMI) je ovdje korisno. To se izračunava na sljedeći način: tjelesna težina u kgvisina u m na kvadrat.
BMI od 18-20 trebao bi biti donja granica. Gornja granica treba biti BMI (Indeks tjelesne mase) od cca. 30. točka 3: Stvaranje krivulje.
Ova bi krivulja trebala pokazati napredak težine od pojave poremećaja. Taj se napredak tada može povezati s određenim životnim događajima. Točka 4: Pacijent treba pripremiti takozvane protokole prehrane, u kojima unutarnje (misli i osjećaji) i vanjske okidačke situacije (jedu s obitelji itd.)
), ali također se zapisuje i vlastito problematično ponašanje pacijenta (npr. zlostavljanje laksativa itd.). Vremenom je moguće "filtrirati" kritične situacije u životu pacijenta, tako da se može planirati konkretno ponašanje ili pristupi za te situacije.
Točka 5: Da bi se normalizirala težina, zaključenje ugovora o liječenju pokazalo se osobito korisnim u stacionarnoj njezi. Kao što je već spomenuto, poremećaji prehrane uzrokuju veliku anksioznost i pogrešne percepcije, tako da unatoč motivaciji i pritisku patnje, pacijenti ponekad nisu u stanju u potpunosti se uskladiti s terapijskim okvirom. Iz svog iskustva mislim da mogu reći da velik dio pacijenata barem jednom tijekom liječenja pokušava varati, lagati ili na neki drugi način varati.
(Anoreksični bolesnik obično nema stvarnih problema da popiju jednu ili dvije litre vode poznatog dana vaganja kako bi na kratko zadovoljili terapeute bez rizika od stvarnog debljanja). Iz tog je razloga takozvani Ugovor - upravljanje izuzetno koristan. Na primjer, ovdje je potrebno minimalno debljanje svaki tjedan (obično 500-700 gweek).
Poštivanje ugovora povezano je s pogodnostima (besplatni izlazak, telefonski pozivi itd.), Kao i nastavak terapije. Ponavljanje kršenja ugovora mora dovesti do raskida (... po mom mišljenju, međutim, uvijek s perspektivom ponovnog pojavljivanja, jer bi svi trebali imati više od jedne mogućnosti ...).
Točka 6: Nadalje, deklarirani cilj terapije mora biti normalizacija ponašanja u prehrani. U tu svrhu s pacijentom se razgovara o različitim tehnikama kontrole (npr. Nema gomilanja hrane itd.) I planiranju alternativnog ponašanja u stresnim situacijama. Dalje mogućnosti su sučeljavanje s poticajima u pratnji terapeuta, kao i Cue - izloženost vježba, u kojoj je pacijent "izložen" tipičnoj hrani dok ne izgubi želju za njom.
Točka 7: Identifikacija i liječenje temeljnih problematičnih područja Sukobi u osnovi poremećaj prehrane su pojedinačno vrlo različiti. Međutim, neki od njih se češće javljaju kod ovih poremećaja, kao što su problemi sa samopoštovanjem, ekstremna težnja za izvođenjem i perfekcionizmom, snažna potreba za kontrolom i autonomijom, povećana impulzivnost, problemi u odnosima s drugim ljudima, poput problema razgraničenja ili asertivnost u obitelji. Problemi često postaju očigledni tek kada se pojave primarni simptomi (glad, jelo, povraćanje itd.)
se smanjuju. Ovisno o prirodi sukoba, mogućnosti rješavanja problematičnih područja mogu se nalaziti u poboljšanju opće sposobnosti za rješavanje problema ili u izgradnji novih vještina (npr. Poboljšanje socijalne kompetencije kroz trening samopouzdanja). Ako se sukob odnosi na interakciju s važnim referentnim osobama, te osobe (obitelj, partner) trebaju biti uključene u terapiju.
Točka 8: Kognitivne tehnike, tj učenje novi načini razmišljanja i ostavljanja starih mentalnih "tragova" od velike su važnosti u terapiji poremećaja prehrane. Ispitivanje iskrivljenih stavova, crno-bijelo razmišljanje, ispitivanje uvjerenja u odnosu na stvarnost trebali bi svoj fokus naći tek usred terapije, kad se ponašanje u prehrani već donekle normaliziralo. Točka 9: Liječenje poremećaja tjelesne sheme znači da je pacijentu naloženo da se više bavi vlastitim tijelom.
Ovdje se mogu izvoditi mnoge praktične vježbe. (masaža, vježbe disanja, sučeljavanje zrcala, pantomima itd.) Točka 10: Paralelno s gore spomenutim terapijskim postupcima, treba razmišljati i o potpornoj terapiji lijekovima.
Ovdje se mogu koristiti poznati učinci (i nuspojave) različitih lijekova. Primjerice, poznato je da triciklični antidepresivi mogu povećati apetit, dok takozvani SSRI djeluju suzbijajući apetit. Točka 11: Napokon, s pacijentom se naravno mora razgovarati i o profilaksi relapsa, tj. Prevenciji recidiva.
Iz tog razloga s njim treba razgovarati o mogućim "opasnim" situacijama i suočiti ga s njima korak po korak. To bi trebalo dovesti do postupnog povlačenja terapeuta, tako da pacijent konačno dobije potvrdu da sam može svladati situacije.
