Terapija nekroze glave bedrene kosti
Terapija nekroza glave bedrene kosti ovisi o tome koliko je bolest već uznapredovala. Uzrok nedostatka krv opskrba bedrene kosti glava je također odlučujući. Ako je, na primjer, visoka nikotin a konzumacija alkohola dovodi do nekroza glave bedrene kostije terapija nekroze glave bedrene kosti može se sastojati od davanja oba stimulansa kako bi se osigurala dovoljna količina krv opskrba kostiju.
Ako je pacijent još u prvom stadiju, najprikladnija terapija za nekroza glave bedrene kosti je bušenje. U ovom se slučaju izvodi mali zahvat bušenjem malog kanala kako bi se osiguralo da je novi krv posuđe nastaju iznad bedrene kosti glava, koji zatim osiguravaju da je kost ponovno dovoljno opskrbljena krvlju i da se stoga ne razgrađuje. U naprednijoj fazi, napredna terapija femura glava nekroza mora se tražiti.
U tom slučaju, možda će biti potrebno presjeći kost u većem zahvatu (osteotomija) kako bi se tada mogla na odgovarajući način ponovo sastaviti i podnijeti težinu kuka. Nadalje, čak se i u naprednim fazama djelomično razvrtavanje može smatrati terapijom glave bedrene kosti nekroza. Još jedna mogućnost za terapija nekroze glave bedrene kosti su reverzna plastika i koštani ispuni. Međutim, budući da se reverzna plastična kirurgija vrlo rijetko izvodi, pacijenti u uznapredovalom stadiju bolesti češće pribjegavaju proteza kuka kao terapija glave bedrene kosti nekroza, jer to osigurava da pacijent može potpuno integrirati kuk u roku od nekoliko tjedana bez osjećaja bol.
Shema korak po korak Terapijski postupak
Stadij nekroze, opseg nekroze, etiologija nekroze glave bedrene kosti (uzrok), bol, dob pacijenta, razina patnje, popratne bolesti Dolje navedene mjere su mogućnosti liječenja, takoreći prijedlozi. Međutim, liječnik koji liječi uvijek mora uzeti u obzir pojedinačne okolnosti kako bi postigao najbolji mogući tretman. Uvijek se moraju uzeti u obzir gore navedeni kriteriji.
U ovim stadiji nekroze glave bedrene kosti, moguće je izbušiti mjesto nekroze kako bi se postiglo krvarenje i, dugoročno, stvaranje nove krvi posuđe. Cilj je opskrba krvlju nekrotičnim područjima zglob kuka. Postoperativno se mora očekivati šest tjedana olakšanja, nakon čega bi trebalo uslijediti djelomično razdoblje nošenja otprilike iste dužine.
Nosivost pune težine može se očekivati nakon 10 do 12 tjedana, iako se mogu pojaviti individualne razlike. U ovim stadiji nekroze glave bedrene kosti, obično se odabire intertrohanterna repozicionarna osteotomija. Cilj je zakrenuti nekrotični fokus dalje od tereta.
Također se mogu poduzeti odgovarajuće daljnje mjere liječenja. Razdoblje olakšavanja nakon operacija je u rasponu od 4 do 5 mjeseci. U pravilu, samo totalna endoproteza zglob kuka može pomoći ovdje.
U pravilu se u tu svrhu koriste neprocementirane proteze. Budući da se bolest obično javlja prilično rano, totalna endoproteza jedna je od posljednjih mjera koje treba poduzeti. Umjetno zglobova ne mogu se zamijeniti u nedogled.
Stoga se prvo moraju razmotriti daljnje metode liječenja. Bušenje nekroze glave bedrene kosti posebno je naznačeno u prvoj fazi, jer u ovoj fazi pacijent nema gubitak kosti. Bušenje nekroze glave bedrene kosti u fazi 1 i 2 izvodi se u općoj ili regionalnoj anesteziji.
Da bi se točno vidjelo gdje liječnik mora bušiti glavu femura, potrebno je operaciju izvesti uz pomoć mobitela Rendgen stroj, pri čemu je izloženost zračenju što je moguće niža. Tijekom bušenja nekroze glave bedrene kosti, pacijent je u ležećem položaju, pri čemu noga na kojoj se izvodi bušenje treba biti slobodno pokretna. Bušenje nekroze glave bedrene kosti vrši se žicama i ima za cilj pospješiti cirkulaciju krvi u kosti.
Budući da je kost već djelomično mrtva u slučaju nekroze glave bedrene kosti, moguće je da se dijelovi kosti ne mogu sačuvati i razgrađuju se čak i nakon kanilacije. Nada je, međutim, ta nova krv posuđe nastat će bušenjem nekroze glave bedrene kosti, što će osigurati da se stara mrtva kost razbije i umjesto nje obnovi nova, zdrava kost, tako da zglob kuka može se ponovo učitati i više ne boli. U prvoj fazi bušenje nekroze glave bedrene kosti predstavlja standardnu terapiju, jer se tu postiže najveći uspjeh.
Bušenje također može biti korisno u fazi 2 ili 3, ali obično nije dovoljno kao jedini tretman. Sveukupno, uspjeh bušenja nekroze glave bedrene kosti uvelike ovisi o mjeri u kojoj pacijent surađuje nakon operacije (pokazuje usklađenost). Ako pacijent pati od nekroze glave bedrene kosti zbog svoje teške nikotin potrošnja, bušenje nekroze glave bedrene kosti pomoći će samo ako pacijent prestane pušenje.
Općenito, međutim, postupak kaniliranja pokazuje dobre rezultate. Međutim, budući da mnogi pacijenti nekrozu glave bedrene kosti otkrivaju tek u poodmakloj fazi i klasificiraju je kao bolest, kuk se često mora potpuno zamijeniti (zamjena zgloba kuka endoprostetikom). Nekroza glave bedrene kosti u pravilu se operira samo u poodmakloj fazi. Operacija služi za rasterećenje oštećenog dijela glave bedrene kosti ili obogaćivanje koštanim tvarima. Kirurške metode uključuju bušenje glave bedrene kosti, repozicionirajuću osteotomiju, koštane grafte i, u krajnjem slučaju, upotrebu umjetni zglob kuka.
