Karcinom bazalnih stanica: terapija lijekovima

Terapijski ciljevi

Terapija prve linije je potpuno kirurško uklanjanje tumora
lokalne terapija (topikalna terapija) za površinske karcinom bazalnih stanica ili bazalna stanica nevus sindrom pomoću imunomodulatora (5% imikimod krema) ili citostatika (5% 5-FU [5-fluorouracil] krema).
Sustavna terapija: inhibitori putova prenošenja signala ježa: vismodegib, sonidegib; indikacije: Pacijenti sa simptomatskim, metastatskim ili lokalno uznapredovalim karcinom bazalnih stanica za koga se operacija ili radioterapija nije prikladno.
Napomena: zbog rizika od teratogenosti:
- U žena u fertilnoj dobi, trudnoća testovi se moraju provesti u roku od sedam dana prije početka liječenja i mjesečno tijekom liječenja.
- Žene u reproduktivnoj dobi moraju se koristiti dvije preporučene metode trudnoća prevencija tijekom liječenja i 20 mjeseci nakon završetka liječenja, osim ako se ne suzdrže od spolnih odnosa.
- Muški pacijenti moraju koristiti a kondom (sa spermicidom ako je potrebno) tijekom liječenja i šest mjeseci nakon završetka terapija prilikom spolnog odnosa sa ženama.
Vidi također pod „Dalje terapija"(Npr. fotodinamička terapija (PDT), indikacije: tanke karcinom bazalnih stanica (BCC); površni multicentrični BCC).

Daljnje napomene

U bolesnika s karcinomima bazalnih stanica u lokalizacijama s niskim rizikom, terapijsko ispitivanje s topikom imikimod može se izvesti prvo, ako je potrebno (5% imikvimod kreme 1 x dnevno tijekom šest tjedana za površinske tumore / dvanaest tjedana za nodularne tumore). Samo u slučaju recidiva, tada se provodi kirurško liječenje s histološkom kontrolom kompletne resekcije u zdravom tkivu. Ovaj pristup rezultirao je sljedećim petogodišnjim uspjehom: ni rani neuspjeh liječenja ni kasniji recidiv nisu imali 5%, odnosno 82.5%. Napomena: Većina slučajeva imikimod neuspjeh se dogodio u prvoj godini ovog.

Topički agensi

Imunomodulator

Način djelovanja imikvimoda: veže se na Toll-like receptore 7 i 8 na dendritične stanice i makrofage; neizravno antivirusni i antitumorski modulirajući imunološki odgovor.
Niska apsorpcija, brzo uklanjanje
Indikacije: mali površinski karcinom bazalnih stanica; bazalna stanica nevus sindrom.
Upute za doziranje: Lokalnu (lokalnu) terapiju treba izvoditi s kremom (5% imikvimod) pet dana u tjednu tijekom ukupno šest tjedana (isprati sapunom nakon vremena izlaganja od najmanje 8 h).
Kontraindikacije: terapija na lokalizaciji rizika kao što su uši, kapci, nos, šake i stopala i anogenitalna regija.
Nuspojave: lokalne reakcije, mijalgija (mišići bol), gripaslični simptomi.

Citostatici

Način djelovanja 5-fluorouracil: antagonist pirimidina; inhibira proliferaciju tumorskih stanica i inducira apoptozu.
Indikacije: površinski karcinomi bazalnih stanica koji su.
- Nisu uspješno izliječivi kirurški ili radiološki.
- Ne mogu se liječiti zbog lokalizacije ili višestrukosti
Upute za doziranje: Lokalnu terapiju treba primijeniti s kremom / mašću (1-5% 5-fluorouracil) dva puta dnevno tijekom 3 do 12 tjedana dok se ne razvije ravna ulceracija.
Nuspojave: lokalne reakcije, stomatitis (upala usne šupljine sluznica); ulceracija u gastrointestinalnom traktu (ulceracija gastrointestinalnog trakta), koštana srž depresija (koštana srž inhibicija sa suspenzijom hematopoeze) kao kronična toksičnost.

Učinkovitost lokalnih terapija površinskog karcinoma bazalnih stanica (BCC).

Kompletna izlječenja za neoperativne terapije površinskog BCC-a.

Ostale mogućnosti terapije

Napredni karcinom bazalnih stanica (lokalno uznapredovale lezije ili metastatski oblici koji nisu prikladni za operaciju ili zračenje (radioterapija)):
- cisplatin i 5-fluorouracila.
- vismodegib i sonidegib (Inhibitori ježevog puta) Nuspojave: Umor, mišića grčevi u želucu, gubitak kose, ukus smetnje, gubitak kilograma, poremećaji okusa, alopecija.
interferon terapija se trenutno ispituje kod karcinoma bazalnih stanica.
Ovdje nisu pružene detaljne informacije o sredstvima i dozama, jer se režimi terapije neprestano mijenjaju.