Patogeneza (razvoj bolesti)
(Subklinička) upala ("tiha upala") izraz je urođenog (nespecifičnog) imunološkog odgovora organizma. Endogeni i / ili egzogeni podražaji (vidi etiologiju / uzroke u nastavku) koji ugrožavaju fiziološke procese uzrok su upale. Tijekom metabolizacije, npr. Konjugacija polarnih i hidrofilnih tvari (npr. Glukuronizacija, metilacija itd.), molekule konzumiraju se za endogene detoksikacija, koji više nisu dostupni u dovoljnim količinama za "neutralizaciju" egzogenih noksa. Upala (upala) izazvana metabolizmom naziva se metaflammacija. Subklinička upala i njezini učinci (proupalni citokini (proupalni proteini koji reguliraju rast i diferencijaciju stanica): IL-1ß, IL-6, IL-8, TNF-α, IFN-y) zajedno s oksidativnim i nitrozativnim stres dio su circulus vitiosus („Začarani ciklus“ prema M. Pall, 2007). Nadalje, u ovaj se slučaj moraju uključiti mitohondriopatija (bolesti uzrokovane disfunkcijom ili oštećenjem mitohondrija). LPS-inducirani procesi (LPS = lipopolisaharidi; endotoksin) procesi preko crijeva i zuba usne šupljine sustav (LPS se oslobađa kada je gram-negativan bakterija umrijeti, npr. u parodontitis) aktiviraju molekularni kompleks koji povećava regulaciju gen ekspresija upalnih citokina TNF-alfa, IL1-beta i IL-6 putem signalnog lanca NFkB. Nadalje, posredstvom NFkB-a gen aktivacija može potaknuti ekspresiju inducibilne dušikov oksid sintaza. Ovo zatvara krug: dušikov oksid sintaza katalizira stvaranje dušikovog oksida (NO) iz aminokiseline arginin i time inducira stvaranje reaktivnog dušik radikali čija prekomjerna proizvodnja zauzvrat izaziva nitrozativ stres i mitohondriopatije.LPS u serumu smatra se markerom subklinička upala. LPS stimulira adipocite, koji zauzvrat povećavaju ekspresiju enzima 11β-hidroksi-steroidna dehidrogenaza-1 (11β-HSD-1), koji se smatra ključnim enzimom u metabolizmu glukokortikoida. Igra središnju ulogu u regulaciji diferencijacije i sazrijevanja adipocitnih stanica. Izražen porast ovog enzima povezan je s povećanom središnjom tjelesnom masnoćom u trbuhu / visceralnom trupu. Endotoksemija („trovanje“ uzrokovano propadanjem bakterija) može biti posljedica povećane bakterijske translokacije endotoksina:
- Iz crijeva
- Od zubarske usne šupljine sustav (npr parodontitis/ upala parodonta).
- Od smanjenog detoksikacija kapacitet jetra (Npr hepatitis/jetra upala).
Povećana bakterijska translokacija endotoksina iz crijeva može biti posljedica:
- Visoka masnoća dijeta (unos LPS-a s hilomikronima / lipoproteinskim česticama izlučenim iz tankog crijeva putem limfa u krvotok).
- Procuri crijevo sindrom (povećana propusnost crijeva) [kontroverzan].
- Poremećen uravnotežiti of crijevna flora (disbioza) (ovdje: prekomjerni rast s gram-negativnim bakterija).
Bakterijske ili virusne infekcije aktiviraju proupalne citokine i NO (iNOS) koje aktiviraju TH-1 citokini. Spomenuti proupalni citokini mogu potaknuti lokalne ili sistemske upalne odgovore. Citokini i njihovi učinci
| Citokini | Posljedica |
| IL-1ß, IL-6, TNF-a | Proupalno |
| IL-8 | Kemotaktičko zapošljavanje leukociti. |
| IL-10 | Protuupalno |
| IL-12 | Diferencijacija TH1 stanica |
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, djedova i baka (genetski uvjeti)?
- Zanimanja - zanimanja povezana s egzogenim štetnim agensima (alergeni, zagađivači itd.).
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Povećani unos zasićenih masnih kiselina (SFA).
- Povećani unos hrane s visokim glikemijskim indeksom → povećanje aktivacije NF-κB i vezanje NF-κB u mononuklearnim stanicama.
- Konzumacija kontaminirane hrane (npr. Pesticida, teški metali, Itd.).
- Potrošnja prerađene hrane / prerađene hrane (npr. aditivi za hranu).
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
- Potrošnja stimulansa
- Duhan (pušenje)
- Tjelesna aktivnost
- Ekstremni fizički rad
- Psihosocijalna situacija
- Stres
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
- Android tjelesna masnoća distribucija, tj. trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (tip jabuke) - postoji visok opseg struka ili omjer struka i kuka (THQ; omjer struka i kuka (WHR)); vidi „Masno tkivo kao endokrini organ“ - napose. Fetuin A, faktor nekroze tumora (TNF-alfa), IL-6 i drugi citokini Pri mjerenju opsega struka prema smjernicama Međunarodne dijabetes federacije (IDF, 2005.), primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
- Muškarci <94 cm
- Žene <80 cm
Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.
Uzroci povezani s bolestima
- Alergeni (oprašivanje / alergijski rinitis (sijeno groznica), alergije na hranu, alergije na lijekove i druge).
- Bolesti povezane s autoimunim procesom
- Z. npr. Dijabetes melitus tip 1
- Celijakijabolest sluznica od tankog crijeva (tanka crijeva sluznica), koja se temelji na preosjetljivosti na protein žitarica gluten.
- Upalna bolest crijeva (IBD): ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
- Reumatske bolesti (npr. Reumatoidna artritis).
- Depresija
- Dijabetes melitus tip 2
- Hiperinzulinizam - prisutnost povišenog insulin razine u krv (inzulin natašte > 17 mU / l).
- infekcije:
- Kandidijaza (skupni naziv za zarazne bolesti uzrokovane gljivicama roda Candida).
- Bakterijske infekcije: esp. parodontitis
- Paraziti
- Virusne infekcije: EBV ?, CMV? i drugi
.
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnima faktori rizika.
- CRP (C-reaktivni protein) ili hs-CRP (visokoosjetljivi (visokoosjetljivi) CRP).
- LPS (lipopolisaharidi)
- Inzulin natašte> 17 mU / l
- Trigliceridi (hipertrigliceridemija)
Liječenje
- Citostatici (tvari koje inhibiraju rast ili diobu stanica).
Rendgenski zraci
- Terapija zračenjem (radioterapija, zračenje)
- Jonizirajuće zrake
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Onečišćivači zraka: čestice
- Opasni radni materijali
- Plastika
- Pesticidi / insekticidi
- Teški metali
