Život i srce ritam pripadaju zajedno. Budući da je život pun pokreta, srce ne može pobijediti ni kao sat. Kad smo sretni, kada smo uzbuđeni, to brže kuca, to znamo. Ali isto tako znamo da ih ima srčane aritmije koji nisu samo dosadni, već i opasni. Intervju s profesorom Thomasom Meinertzom, dr. Med.
Kada se morate početi brinuti? Kada srčane aritmije postanu opasne?
Meinertz: Srčane aritmije može biti nešto sasvim normalno. Gotovo svatko u nekom trenutku svog života ima nepravilnosti otkucaja srca - često i ne sluteći. Aritmije su često rezultat srce bolest, npr. promjene na srcu zbog visoki krvni tlak, koronarni arterija bolest, oštećenja srčanih zalistaka. Rijetko su aritmije preteča i upozoravajući znakovi nadolazeće iznenadne srčane smrti. Prijelaz između normalnog i abnormalnog može biti fluidan. Patološka ne znači uvijek opasna. U pojedinim je slučajevima teško podvući crtu. Samo liječnik, internist ili kardiolog, može odlučiti hoće li srčane aritmije su bezopasni, manje bezopasni ili opasni po život nakon detaljnog pregleda pacijenta.
Dakle, srčana aritmija nije isto što i srčana aritmija?
Tako je. Treba razlikovati: bezopasne srčane aritmije, koje se mogu smatrati pogrešnim pucanjem normalnog srca, i srčane aritmije uzrokovane bolešću generatora električnih impulsa (kao primjeri: AV blok i sinusni čvor sindrom). Najčešći i najznačajniji: srčane aritmije koje su posljedica srčanih bolesti i srčane aritmije koje su posljedica drugih bolesti, kao npr. hipertireoza. Dakle, srčane aritmije obično - ako ne i urođene - nisu same po sebi bolest, već su obično rezultat bolesti srca ili drugih utjecaja koji izbacuju srce iz sinkronizacije (kalij i magnezij nedostatak, alkohol, kava or nikotin).
Koja je najbolja strategija?
Najbolja strategija protiv aritmija je uklanjanje čimbenika koji potiču aritmije i liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje aritmiju.
Uz to, kada srčanim aritmijama treba izravno liječenje?
U prošlosti smo smatrali da su mnoge srčane aritmije prijeteće. Posljednjih godina naučili smo da to nije slučaj. Mnoge aritmije uopće nije potrebno liječiti. Danas se srčane aritmije liječe samo kada je prijeko potrebno. Ali tada bi ih trebao dosljedno liječiti i samo stručnjak. Odluka o liječenju stvar je kardiologa, a redovito praćenje može obavljati i internist ili obiteljski liječnik.
Kada je potrebno liječenje?
A srčana aritmija mora se liječiti ako predstavlja opasnost od iznenadne srčane smrti, ako može dovesti do udar, ako utječe na tjelesne performanse, ako daje puno stres na pacijenta, na primjer, uzrokujući vrtoglavica, osjećaj ubrzanog otkucaja srca ili izražene slabosti. Tek tada je terapija pokrenuto - u većini slučajeva u početku lijekovima, a u slučaju usporenih srčanih aritmija s a pejsmejker.
Što se može postići lijekovima za srčane aritmije?
Ovi lijekovi mogu suzbiti aritmiju ili barem učiniti da se ona rjeđe javlja, kraće vrijeme, ili je učiniti podnošljivijom. Razne droge dostupni su u tu svrhu. Ali njihov se učinak u pojedinačnim slučajevima ne može sa sigurnošću predvidjeti. Budući da pacijenti različito reagiraju na lijekove, potrebno je strpljenje i, u nekim okolnostima, višestruke promjene lijekova dok se ne pronađu pravi lijekovi i prava doza.
Atrijalna fibrilacija je najčešća srčana aritmija. Samo u Njemačkoj od toga pati 800,000 ljudi. Koje su mogućnosti liječenja?
Fibrilacija atrija nije samo najčešći srčana aritmija, to je također srčana aritmija za koju je postignut spektakularni napredak terapija tijekom proteklog desetljeća. Često ima smisla ne liječiti fibrilacija atrija u početku ili za liječenje samo osnovne bolesti koja uzrokuje fibrilaciju atrija. Sljedeći je korak upotreba droge.Ako su lijekovi neuspješni ili se ne podnose, a pacijenti značajno pate od fibrilacija atrija, može se razmotriti kateterska ablacija. Ovo je postupak u kojem se srčane stanice brišu tako da se atrijalna fibrilacija više ne može razviti.
Gdje su još postignuti veliki pomaci?
Pored uspjeha u liječenju atrijske fibrilacije, vidim veliki napredak u prevenciji iznenadne srčane smrti. Pacijentima u riziku možemo pomoći s Defibrilator, Defibrilator se ugrađuje u srce na sličan način kao i pejsmejker. Može pouzdano otkriti srčane aritmije opasne po život i liječiti ih isporukom električne šok. To može imati značajan utjecaj na životni vijek visoko rizičnih pacijenata.
Kako trebamo upravljati srčanim aritmijama?
Sa smirenošću. Ne treba dopustiti da ga srčane aritmije izlude. Mora se naučiti živjeti s bezazlenim aritmijama. S druge strane, mora se dosljedno postupati sa značajnim srčanim aritmijama. Nakon što nađete liječnika kojem vjerujete, trebali biste slijediti njegov savjet. Treba prevladati strah od elektrostimulatora srca ili tehničkih uređaja kao što su defibrilatori. Čak i s a pejsmejker ili Defibrilator, može se živjeti dobro i dugo bez stalnog razmišljanja o aritmiji.
