Skleritis je upala od bjeloočnica ako se ne liječi, može prouzročiti gubitak vidne oštrine. Vrhunac dobi je između 40. i 60. godine, a žene su pogođene znatno češće od muškaraca.
Što je skleritis?
Skleritis je difuzni ili lokalizirani upala sklere, koja u mnogim slučajevima ima kronični tijek s recidivima (40 posto). Različiti oblici skleritisa razlikuju se ovisno o lokalizaciji i tijeku. Ako je upala nalazi se u prednjem dijelu ili ispred ekvatora očne jabučice, naziva se prednji skleritis, dok se žarište upale u stražnjem dijelu ili iza ekvatora očne jabučice naziva stražnji skleritis. Osim toga, prednji se skleritis dijeli na nekrotizirajuće oblike s bjelkastim nekrotičnim područjima, difuzni skleritis koji obično zahvaća očnu jabučicu u sektorima i nodularne podvrste s pomičnim crvenkasto-plavim čvorovima. Kao rezultat upale, edematozne (akumulacijske tekućine) otekline sklera očituju se s izrazitom osjetljivošću zahvaćenog oka, što u kombinaciji s očni kapak mogu izazvati edem i kemoza slabljenje vida. Pritisak bol karakteristična za skleritis može zračiti na svaku zahvaćenu stranu lica.
Uzroci
U mnogim se slučajevima ne može utvrditi uzrok skleritisa (idiopatski skleritis). U oko 50 posto slučajeva bolest može biti povezana s osnovnim sistemskim bolestima kao što su reumatska oštećenja (uključujući kolagenoze poput periarteritis nodosa ili lupus eritematozus, kronično poliartritis), Crohnova bolest, gihtili autoimune bolesti. Konkretno, skleromalacija perforans (nekrotizirajući skleritis) često je povezana s izrazitim reumatoidnim artritis, Slično tome, zarazne bolesti kao što tuberkuloza, herpes zoster, ili sifilis može izazvati skleritis. Nadalje, u nekim slučajevima keratitis (upala rožnice) ili iridociklitis (upala šarenice koji uključuju cilijarno tijelo) može izazvati sekundarnu upalu bjeloočnice. Rijetko je skleritis uzrokovan jatrogeno medicinskom intervencijom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Skleritis se u početku očituje tipičnim znakovima upale poput crvenila, bol, i svrbež u području zahvaćenog oka. Karakteristično je stalno kidanje zahvaćenog oka, povezano s poremećajima vida, poput vida na venu ili dvostrukog vida, iako poremećaji nisu ozbiljni i obično brzo prolaze. Kao rezultat upale i uporne lakrimacije stvara se oteklina koja se može vidjeti izvana. Osim toga, na području oka mogu se pojaviti crvenkasto-plavi čvorići. Osim toga, oštrina vida može se privremeno smanjiti ako su simptomi povezani s očni kapak edem ili kemoza. U težim slučajevima, skleritis može dovesti do razvoja stafiloma. Ožiljci često se formiraju ili postoje trajna ograničenja u vidu. Simptomi skleritisa pojavljuju se u roku od nekoliko sati do dana. Tipično se vidljivo crvenilo pojavljuje nedugo nakon aktiviranja. Nakon toga slijedi karakteristična oteklina, popraćena naglim smanjenjem vida. Ako se bolest liječi izravno, simptomi se obično brzo povuku. Neliječeni skleritis može biti kroničan i, u najgorem slučaju, dovesti do slijepilo zahvaćenog oka.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza skleritisa općenito se temelji na simptomima karakterističnim za bolest, posebno na označenim bol na pritisak. Tijekom sistematski pregled s prorezanom lampom, na slici proreza može se otkriti zadebljanje sklere kao rezultat natečenog skleritnog područja. Uz to, slika proreza može se koristiti za određivanje opsega upale i kliničkog oblika skleritisa. Sonografski (ultrazvuk) moguća je slika promjena sklera. Od skleritisa treba razlikovati konjunktivitis, upala rožnice i episkleritis. Nadalje, ako se potvrdi skleritis, treba istražiti moguću osnovnu sistemsku bolest. Prognoza i tijek skleritisa jako ovise o određenom obliku. Primjerice, pogođene osobe s prednjim difuznim skleritisom (9 posto) imaju mnogo manji rizik od gubitka vida od onih s nodularnim (25 posto), nekrotizirajućim (75 posto) ili stražnjim skleritis (80 posto). Temeljne autoimune bolesti također imaju nepovoljan učinak na prognozu.
komplikacije
U nekim se slučajevima može dogoditi skleritis u vezi s upalom rožnice ili iris dermatitis. To može pogoršati izvorne simptome. Edem i oteklina mogu se upaliti i uzrokovati daljnje komplikacije. U ekstremnim slučajevima infekcija se širi na druge dijelove tijela. Vrlo rijetko - na primjer, ako je pacijent već oslabljen zbog druge bolesti - krv može doći do trovanja, što može biti kobno. U slučajevima dulje bolesti, bol u očima također može uzrokovati psihološke probleme. Isto se odnosi na poremećaje vida, koji često posebno opterećuju mlade pacijente. Skleritis terapija je obično bez simptoma. Međutim, antireumatično droge, protuupalni lijekovi i drugi lijekovi koji se obično propisuju mogu izazvati nuspojave i interakcije. Povremeno se pojave alergijske reakcije ili postojeća netolerancija uzrokuje nelagodu. Tijekom kirurškog postupka mogu se pojaviti uobičajene komplikacije: krvarenje, sekundarno krvarenje i infekcije. U ozbiljnom tijeku, u rijetkim se slučajevima može dogoditi gubitak vida. Iscjeljenje rana problemi se mogu pojaviti nakon operacije. U Dodatku, ožiljci često se razvijaju, što može biti povezano s boli i osjećajem pritiska u području kirurgije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kad se pojavi skleritis, mora se potražiti liječenje. U najgorem slučaju, pogođena osoba pati od potpunog gubitka vida zbog ove bolesti ako se ne liječi, što je obično nepovratno. Iz tog razloga, u slučaju skleritisa uvijek treba odmah potražiti liječnika. Treba se obratiti liječniku ako oboljela osoba pati od jakog crvenila ili svrbeža u oku. To uzrokuje ozbiljnu upala oka, koji ne nestaje sam od sebe. Općenito, iznenadne vizualne tegobe ukazuju na skleritis i liječnik bi ih trebao istražiti ako se pojave bez određenog razloga. U mnogim slučajevima, pogođeni također pate od dvostrukog vida ili vida s velom i nisu u stanju nositi se u svom svakodnevnom životu. Ako se pojave ove pritužbe, pogođena osoba treba se posavjetovati s oftalmolog. Daljnje liječenje ovisi o težini skleritisa, pa se ovdje ne može dati opća prognoza.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere kod skleritisa temelje se na prisutnoj specifičnoj osnovnoj bolesti i imaju za cilj smanjenje simptoma. Sustavno smanjenje simptoma obično se postiže nesteroidnim protuupalnim sustavom droge ili protuupalni lijekovi kao što su flurbiprofen or indometacin, koji se daju oralno i postupno se ukidaju tijekom nekoliko mjeseci terapija (postupno smanjenje lijeka doza). Bolovi prisutni kod pojedinca mogu pomoći u određivanju odgovarajućeg doza, jer ovo služi kao pokazatelj opsega upalne aktivnosti. Akutna upala može se sistemski liječiti kortikosteroidima (uključujući prednizolon) ako je bol izražena. Ako je ovaj lijek neučinkovit ili ako postoje izražene nuspojave, terapija mogu se prilagoditi i prebaciti na nesteroidne imunosupresivi kao što je ciklosporin A, metotreksat or azatioprin. U nekrotizirajućem skleritisu, imunosupresivi (posebno ciklofosfamid) i u početku se, ako je potrebno, peroralni ili intravenski steroidi koriste kao standard. U onih s reumatoidom artritis i difuzni ili nodularni skleritis, nesteroidni protuupalni droge preporučuju se, s prebacivanjem na metotreksat kod nodularnog skleritisa ako je prikladno. Ako postoji progresivna nekrotizacija bjeloočnice s povećanim rizikom od perforacije bulbara, kirurška intervencija (sklera transplantacija) s peri- ili postoperativnom imunosupresivnom terapijom. Uz to, treba liječiti moguće popratne infekcije skleritisa antibiotici (bakterijski inducirani) ili hladan oblozi i / ili sintetičke suze (virusno izazvane).
Prevencija
Skleritis se može spriječiti dosljednom i adekvatnom terapijom temeljnih reumatskih, autoimunoloških ili zarazne bolesti. Nasuprot tome, nema profilaktičkih sredstava mjere postoje protiv idiopatskog skleritisa zbog njegove nepoznate etiologije.
Nastavak
Pogođene osobe obično imaju malo i također su ograničene mjere prateće njege koja je dostupna za skleritis. Iz tog razloga pacijenti trebaju potražiti liječničku pomoć kod prvih simptoma i znakova bolesti kako bi spriječili daljnje komplikacije. Bolest se u pravilu ne može izliječiti samostalno, tako da oboljela osoba uvijek ovisi o liječničkom pregledu i liječenju. Što se ranije zatraži liječnik, to je bolji daljnji tijek bolesti. Ovu bolest nije potrebno trajno liječiti, iako su redoviti pregledi i pregledi liječnika ipak vrlo važni. Redovito treba kontrolirati bubrege i mokraćne kanale. Isto tako, redovito krv treba provesti analize. U nekim slučajevima, skleritis može dovesti na infekcije ili upale mokraćnog sustava ili bubrega, tako da se liječenje s antibiotici potrebno je. Redoviti liječnički pregledi također su vrlo važni. Ako se bolest liječi kirurškim zahvatom, oboljela osoba nakon postupka treba to učiniti lako, a posebno zaštititi zahvaćeno područje.
Što možete učiniti sami
U slučaju skleritisa, prvo je potreban medicinski tretman. Uz to, može se poduzeti čitav niz mjera samopomoći kao podrška medicinskom ili kirurškom liječenju i na taj način pridonijeti brzom oporavku. Prvi korak je samostalno liječenje pojedinih simptoma. Za koža crvenilo i infekcije, pomažu oblozi i hlađenje. Ako je potrebno, a dijeta može smanjiti opterećenje na koža. Preporučljivo je izbjegavati mliječne proizvode i začinjenu hranu. Alkohol i nikotin također se smatraju štetnim i treba ih izbjegavati. Sve popratne infekcije liječe se pomoću hladan oblozi. U dogovoru s liječnikom mogu se koristiti i takozvane sintetičke suze. U svakom slučaju, liječenje jakim sredstvom mora se provoditi pod liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle komplikacije i omogućilo brzo razjašnjavanje upita. Skleritis je ozbiljna bolest povezana s raznim simptomima i pritužbama. Kućni lijekovi i mjere samopomoći mogu podržati medicinsku terapiju, ali je ne mogu zamijeniti. Ako gornji savjeti ne donesu poboljšanje, obiteljski liječnik mora biti obaviješten kako bi se liječenje moglo prilagoditi.
