Juvenilni poliartritis, negativan reumatoidni faktor
Sljedeći čimbenici moraju se primijeniti za klasificiranje upale zglobova u djece i adolescenata kao maloljetnički poliartritis bez reumatoidnog faktora: pet ili više zglobova mora biti zahvaćena upalom u roku od šest mjeseci. Osim toga, oni moraju biti izuzeti: U ovoj podvrsti poliartritis, Pogođeno je 80% djevojčica u dobi od 2 do 16 godina. Na početku bolesti često nema izraženih simptoma.
Postoji samo lagano oticanje s izljevom i lagano pregrijavanje. Obično je vidljivo ograničen samo stupanj kretanja. Tipično za kliničku sliku je simetrična zaraza nožnih prstiju, prstiju i zapešća, ali vratnog kralješka zglobova i temporomandibularni zglob također može utjecati.
Dijagnoza: krv broja može pokazati blago povećanje vrijednosti upale (BSG, C-reaktivni protein). U toku bolesti od maloljetnički poliartritis bez reumatoidnog faktora izražen osteoporoza od zglobova može se dogoditi. Dolazi do nepravilnog rasta jer upaljeni zglobovi često brže sazrijevaju.
U toku bolesti obično dolazi do manjeg rasta s regresijom muskulature. Uništavanje zglobova događa se prilično rijetko i samo u kasnijem tijeku bolesti.
- Psorijaza kod djeteta ili rođaka prvog stupnja,
- HLA-B27 pozitivni artritis,
- Upalne bolesti crijeva
- Ostale reumatske bolesti
liječenje
Ciljevi liječenja su jasno definirani. Cilj je olakšati bol i da se upala stavi pod kontrolu što je dalje moguće. Osim toga, pokušava se izbjeći oštećenje zglobova i postići normalan razvoj djeteta.
Najopasnija je uveitis, koji se mogu pojaviti u oba oblika. Ako se ne liječi, može dovesti do oštećenja vida i čak slijepilo. Ovisno o težini bolesti, liječenje se individualno prilagođava djetetu.
Koriste se i fizioterapija i lijekovi. U fizioterapiji će se ograničene mogućnosti kretanja ponovno povećati intenzivnim treningom. Loše držanje tijela treba izbjegavati ili poboljšavati, a mišići trenirati.
Liječenje se može završiti hladnim ili topline terapija kao i električna obrada. Studije dokazuju pozitivan učinak sporta. Školski se sportovi mogu u ograničenoj mjeri baviti skakanjem i trčanje treba izbjegavati.
Često samo fizioterapija nije dovoljna i moraju se koristiti lijekovi. U početku, diklofenak, ibuprofen ili se često daju indometacin. Pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova i djeluju protuupalno i analgetski.
Trebali bi ih propisati za otprilike šest do deset tjedana. Ako na kraju tog razdoblja ne dođe do poboljšanja, moraju se koristiti drugi lijekovi. Tu spadaju glukokortikoidi.
Djeluju vrlo dobro, ali imaju i mnogo nuspojava. Često se ubrizgavaju u zglob i tako imaju dobar lokalni i manje sustavni (tjelesni) učinak. U težim slučajevima maloljetnički poliartritis, osnovna terapija (antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest ili DMARD) stupaju na snagu.
Mogu se propisati u kombinaciji s glukokortikoidi i nesteroidni protureumatski lijekovi. Međutim, potrebna su dva do tri mjeseca prije nego što se učinak osjeti. Metotreksat, sulfasalazin, ili azatioprin često se daju do devet mjeseci kako bi se postigla učinkovita kontrola bolesti.
Tek nedavno na tržištu se na takav način navode biološki proizvodi, koji se nazivaju i DCARD-i "Kontrola bolesti protiv reumatskih lijekova". To uključuje Etanercet, Tocilizumab, Infliksimab, Adalimumab, Anakinra i Rituximab, koji svi različito interveniraju u lancu upale i blokiraju ga. Djeluju vrlo dobro i mogu se propisati za teške oblike maloljetnika poliartritis to se nije moglo kontrolirati metotreksat ili druge DMARD-ove. Sve teme iz interne medicine mogu se naći u odjeljku Interna medicina AZ.
- Reumatizam
- Reumatska groznica
- Reumatoidni artritis
- Reaktivni artritis
- Artritis
- Zajednički bol
- Enbrel®
