Dijagnoza
Dijagnoza ručni zglob artroza je prvenstveno napravljen s konvencionalnim rendgen u dvije ravnine. Ovdje su posebno vidljiva suženje zglobnog prostora i subhondralna skleroza. Stvaranje cistične destrukcije također se može otkriti u Rendgen slika. U slučaju akutne, aktivirane artroze, zglob također pokazuje kliničke abnormalnosti:
- Pregrijavanje,
- Difuzno oticanje mekog tkiva,
- Crvenilo i
- Odgovara bol prilikom kretanja ili mirovanja.
- Mobilnost ručni zglob je u nekim slučajevima također smanjena.
Terapija
Terapija ručni zglob artroza u početku trebao biti konzervativan. Operacija se smatra krajnjim utočištem. Dostupne su sljedeće mogućnosti terapije:
- Terapija zgloba artroza u početku trebao biti konvencionalan.
Takva terapija uključuje fizioterapiju hladnim primjenama, fizioterapiju ili stimulacijsku struju. Kako bi se izbjeglo daljnje preopterećenje zgloba, može se postaviti potporna manšeta i ograničavajući pokret (ortoza). To također ublažava bol podupiranjem zgloba.
- Ako ove mjere nisu dovoljne, dugotrajnog djelovanja bol-lakveni ili protuupalni lijekovi mogu se ubrizgati izravno u zglobni prostor.
Oni mogu ublažiti bol u zglobu i inhibirati upalni proces, usporavajući tako napredak bolesti.
- U akutnim stanjima boli mogu se uzimati oralno, a time i sistemski učinkoviti lijekovi protiv bolova kako bi akutna bol bila podnošljivija. Međutim, one se trebaju uzimati redovito i trajno samo nakon savjetovanja s liječnikom.
- Ako ove mjere još nisu dovoljne, sam živac se može anestezirati, što prijenos boli čini nemogućim.
- Ako je bol trajno prejaka, kateter za bol može se postaviti u neposrednoj blizini opskrbljujućeg živca na određeno vrijeme (10 do 14 dana). To se prebacuje na zahvaćeno područje malim kateterom, tako da rez nije potreban.
Mala doza od lokalni anestetik mogu se kontinuirano ubrizgavati kroz ovaj kateter. Budući da je živci opskrbljuju posuđe su također anestezirani, krv protok u zahvaćenom području je znatno povećan. To se posebno suprotstavlja boli uzrokovanoj upalom.
- Ako, međutim, mjere konzervativne terapije ne pružaju zadovoljavajuće olakšanje, artroza zgloba može se liječiti kirurški.
Postoje razne mogućnosti. S jedne strane, hrskavica intervertebralni disk između ulne i radijusa može se ispraviti tijekom Artroskopija kako bi se omogućilo da površine zglobova ponovno glatko klize.
- Uz to se mišićno tkivo može presaditi u zglob i tako zamijeniti zglob hrskavica.
- Ako ove opcije nisu dostupne, zglob se može u potpunosti zamijeniti umjetnim zglobom. Prekid živci koji opskrbljuju zglob osjetljivo i s vlaknima boli (denervacija) sve se više napušta.
Razlog tome je sada vrlo uspješno ukrućenje (artrodeza) zgloba. U ovom se postupku zglob potpuno uklanja i krajevi kostiju čvrsto se zavrću. Iako rezultat toga zglob gubi pokretljivost, ruku se nakon toga opet može puno bolje koristiti, zbog naknadne slobode od boli.
Kirurško liječenje artroza zgloba uvijek ima za cilj ublažiti simptome pacijenta, a posebno održati pokretljivost oboljelih zglobova.
Operacija osteoartritisa zgloba obično se uvijek smatra krajnjim utočištem. Naročito je naznačeno kada je bolest napredovala do te mjere da ograničava svakodnevni život, a posebno kretanje. Uz to je i nepodnošljivo bolovi u zapešću, koji se također može ublažiti kirurškim zahvatom.
Postoje razni postupci koji se mogu uzeti u obzir: Općenito, treba pažljivo razmotriti operaciju zgloba. Uz to, odabir postupka ovisi o dobi pacijenta i težini bolesti.
- U kontekstu denervacije (poremećaja provođenja živca), prijenos boli može se prekinuti, smanjujući tako bol uzrokovanu artrozom.
Ova je mjera već veliko olakšanje za mnoge pacijente.
- Druga je mogućnost djelomično ukrućenje (djelomična artrodeza) dijela zgloba ako artroza još ne utječe na sve kosti zgloba. Ostaje zaostala pokretljivost koja omogućava ruci da nastavi obavljati svakodnevne aktivnosti. Također je moguće potpuno ukrućenje (artrodeza) zgloba.
Prsti ostaju pokretni. Ipak, ovaj postupak treba smatrati posljednjim, jer operacija više nije reverzibilna.
- Ako je zglob ozbiljno oštećen osteoartritisom, implantacija proteze vrlo je korisna. Unatoč implantatu, ruka može razviti punu snagu i može se u skladu s tim opteretiti.
Nakon kratkog razdoblja navikavanja na ruku, također se u velikoj mjeri zadržava njezina pokretljivost, a pacijentima nakon toga nudi značajno poboljšanje, pa čak i oslobađanje od simptoma.
Osteoartritis je progresivna bolest, koja je posebno povezana s progresivnim (progresivnim) pogoršanjem zahvaćenih zglobova. Stoga je utoliko važnije da zglobova redovito se kreću kako bi se spriječilo napredovanje ograničenja kretanja. To često predstavlja poseban izazov za pacijente, jer bolest također može biti bolna i fazno napredovati.
Ako su operacije već obavljene, a zglobovi su zamijenjeni protezama, poput zgloba, tim je važnije održavati preostale zglobove i prste vježbama. Mala gumena kuglica ili takozvani lopoč mogu biti korisni za takve vježbe. Prsti se provlače kroz rupe i pacijent više puta zatvara šaku radi slabog otpora. To prste čini vrlo fleksibilnima i trenira mišiće.
Male gumene kuglice imaju isti učinak. A tenis lopta se može koristiti i za svakodnevne vježbe. Na primjer, vrhovima prstiju može se prekriti objema rukama.
Sada se ruka pomiče u zglobu i prstima, baš kao kad se odvija i zavrće limenka. Ova je vježba također posebno pogodna za trening zgloba. Druga vježba za ruku je kruženje dvije manje kuglice jedna oko druge u jednoj ruci.
Pospješuje pokretljivost prstiju i jača mišiće cijele šake. Redovite vježbe s nekoliko ponavljanja mogu usporiti artrozu i izbjeći ozbiljnije trošenje zglobnih površina. U ranim fazama osteoartritisa, ali i kako je bolest progresivno ograničena, konzervativne mjere poput kineziotraka često može ublažiti bol i podržati mišiće.
Ovo rasterećuje zglobove. Kao rezultat toga, ublažava se bol, a smanjuje se i trošenje na zglobnim površinama. Primjenu traka s vrpcama prvo može obaviti obučeni liječnik ili fizioterapeut.
Nakon što naučite tehniku, možete i sami zalijepiti zglob. Važno je da vrpca pravilno stane i da ima dovoljno vuče kako bi mogli proizvesti svoje učinke. Trake se često nanose po dužini na stražnjoj strani ruke i na unutarnjoj strani iznad zapešća, otprilike do sredine podlaktica.
Zatim se oko zgloba nanosi kružna traka. Za prijavu se mogu koristiti različite tehnike. Koji je najprikladniji, a možda i najpodnošljiviji za pacijenta, može se razraditi i primijeniti u dogovoru s liječnikom ili fizioterapeutom.
