Sindrom stražnje reverzibilne encefalopatije (PRES) predstavlja kombinaciju iznenadnog početka glavobolja, zamućenje svijesti, epileptični napadaji i poremećaji vida. Uzroci mogu biti vrlo raznoliki. Dok stanje može čak dovesti do smrti u izoliranim slučajevima ako se ne liječi, obično se potpuno riješi brzim početkom terapija.
Što je sindrom reverzibilne stražnje encefalopatije?
Sindrom stražnje reverzibilne encefalopatije akutni je simptomatski kompleks iznenadnog nastanka glavobolja, poremećaji vida i epileptični napadaji. Unatoč potpuno različitim uzrocima, sumnja se na slične procese koji vode do njegovog razvoja. Dijagnostički se uvijek dijagnosticira vazogeni cerebralni edem. Vasogeni cerebralni edem nastaje uslijed poremećaja krv-mozak barijera, s tekućinom iz citoplazme koja ulazi u međustanični prostor moždane moždine. U većini slučajeva sindrom je povezan s naglim porastom arterija hipertenzija. Međutim, slučajevi sindroma reverzibilne stražnje encefalopatije bez porasta krv također je primijećen tlak. Nadalje, također nema izravne korelacije između razine krv pritisak i težinu simptoma. Kompletni proces razvoja ovog sindroma do danas nije 100% rasvijetljen. Konkretno, uloga hipertenzija još nije jasno shvaćen. U prošlosti, hipertenzija smatralo se da je uzrok sindroma stražnje reverzibilne encefalopatije. Danas se raspravlja o mogućnosti da predstavlja odgovor na vazogeni cerebralni edem. Kao što sugerira njegovo ime, sindrom stražnje reverzibilne encefalopatije reverzibilan je poremećaj mozak funkcija koja se obično u potpunosti riješi brzim liječenjem. Međutim, postoje slučajevi kada se u Europi razvijaju strukturne promjene mozak zbog moždano krvarenje ili drugi patološki procesi. Povremeno se događaju i smrtni slučajevi.
Uzroci
Sindrom stražnje reverzibilne encefalopatije može biti uzrokovan višestrukom etiologijom. Međutim, uobičajeni proces koji dovodi do sloma krvno-moždana barijera zatim se raspravlja. Sindrom je zapravo komplikacija koja se može pojaviti kod raznih bolesti, liječenja lijekovima, drugih medicinskih tretmana ili alkohol kao i zlouporaba droga. U međuvremenu je utvrđeno da je zajednička značajka sindroma vazogeni edem mozga. Vjerojatno je vazogeni cerebralni edem uzrokovan poremećajem funkcije endotela. Posljedica ove disfunkcije je poremećaj krvno-moždana barijera s prijenosom tekućine iz citoplazme u međustanični prostor u medularnom dijelu mozga. Ovaj se poremećaj može pojaviti kao rezultat akutnih i kroničnih bolesti zatajenje bubrega, hemolitički i uremični sindrom, razne bolesti krvi, eklampsija ili razne autoimune bolesti od vezivno tkivo od posuđe kao i koža. U slučaju lijekova, kemoterapeutika i imunosupresivi igraju posebnu ulogu u razvoju sindroma. Ova se komplikacija može dogoditi i nakon hormonskog liječenja pripravcima estrogena. Isto se odnosi i na droge kao što LSD or kokain. Kompleks simptoma sindroma reverzibilne stražnje encefalopatije također se može razviti u rijetkim slučajevima nakon transfuzije krvi ili izlaganja kontrastnim medijima. Uloga visoke arterije krvni pritisak (hipertenzija) još nije jasna. Prije se smatralo da je uzrok sindroma stražnje reverzibilne encefalopatije. Međutim, trenutna nagađanja pretpostavljaju da je odgovor na vazogeni cerebralni edem. Zbog prijenosa tekućine u međustanični prostor narušen je protok krvi u mozak. Kao rezultat, organizam reagira naglim porastom arterija krvni pritisak kako bi se osigurala normalna cerebralna perfuzija. Ovaj uspon u krvni pritisak povećava rizik od moždano krvarenje i udar.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Sindrom stražnje reverzibilne encefalopatije karakterizira akutni kompleks simptoma glavobolja, epileptični napadaji, poremećaji vida, zbunjena stanja i zamućenje svijesti. Rijetko se simptomi javljaju istovremeno. Višestruki epileptični napadi često se javljaju u prva 24 sata od bolesti.Epilepsija također može postati trajna stanje tijekom ovog razdoblja, što može dovesti do jesti. Nakon proteka 24 sata, epileptični napadaji obično se više ne javljaju. U većini slučajeva također se opaža hipertenzija (arterijska hipertenzija). Međutim, to ne vrijedi za sve slučajeve bolesti. Vrlo rijetko mogu se razviti neurološki poremećaji s paralizom.
Dijagnoza i tijek bolesti
Sastavljanje simptoma samo sugerira sindrom reverzibilne stražnje encefalopatije. Dijagnoza se može potvrditi slikovnim tehnikama kao što su MRI, CT, difuzijski ponderirano slikanje (DWI) ili flair tehnika. Tijekom ovih studija otkriva se vazogeni cerebralni edem.
komplikacije
U ovom sindromu pogođene osobe pate od niza različitih pritužbi. U većini slučajeva to uključuje vrlo teške slučajeve glavobolje koji se mogu proširiti na druge dijelove tijela. Poremećaji svijesti ili epileptični napadi mogu se također pojaviti kod ovog sindroma i vrlo negativno utječu na kvalitetu života pacijenta. U najgorem slučaju epileptični napadi mogu dovesti do smrti. Međutim, daljnji tijek bolesti jako ovisi o vremenu dijagnoze. Pacijenti s ovom bolešću vrlo su zbunjeni i više ne mogu pravilno dodijeliti stvari i radnje. A jesti također se može dogoditi. U mnogim slučajevima pacijenti pate od simptoma paralize zbog bolesti, ali oni se javljaju samo na kratko. Međutim, ako se simptomi bolesti javljaju češće, nepovratno oštećenje pacijenta živci može rezultirati. Liječenje se u pravilu provodi bez komplikacija i uvijek ovisi o osnovnoj bolesti. To se obično liječi uz pomoć lijekova. Ako se liječenje započne rano, u većini slučajeva javlja se pozitivan tijek bolesti.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se vizualne žalbe, glavoboljeili se pojave epileptični napadi, vjerojatno postoji ozbiljna podloga stanje. Treba se obratiti liječniku ako se simptomi iznenada pojave i brzo postanu ozbiljniji. Ako se pojave poremećaji svijesti, moraju se pozvati hitne medicinske službe. Sindrom reverzibilne leukencefalopatije straga javlja se pretežno kod ljudi koji već imaju ozbiljno neurološko stanje. Pacijenti s tumorom, kao i ljudi s nezdravim načinom života, također spadaju u rizične skupine. Trebate se posavjetovati s liječnikom ako se gore navedeni simptomi pojave akutno i traju dulje od nekoliko minuta. Sindrom prvo može razjasniti obiteljski liječnik ili hitni liječnik. Potom sindrom reverzibilne leukencefalopatije liječi neurolog. Ovisno o slici simptoma, kardiolozi, oftalmolozi i internisti također mogu biti uključeni u liječenje sindroma. U teškom tijeku s subkortikalnim moždanim edemom, pacijentu je potrebna fizioterapeutska podrška. Također mogu biti potrebne promjene u načinu života, a za to su zaslužni nutricionisti, terapeuti i brojni drugi stručnjaci.
Liječenje i terapija
Budući da sindrom reverzibilne stražnje encefalopatije ima nagli i često nasilni početak, terapija mora početi vrlo brzo. To je jedini način da se izbjegnu dugotrajna oštećenja ili čak smrtonosni tijek. U pravilu se simptomi u potpunosti povlače nakon terapija. Međutim, liječenje ovisi o osnovnoj bolesti ili poremećaju. Ako je prisutna ozbiljna hipertenzija, treba je liječiti što je prije moguće kako bi se izbjegao rizik od udar or moždano krvarenje. Dakle, dijastolički krvni tlak treba smanjiti na približno 100 do 105 mm Hg. Međutim, srednji arterijski tlak ne smije se smanjiti za više od 25 posto od početne vrijednosti kako bi se osigurala normalna cerebralna perfuzija. To se može postići intravenozno administraciju nekih antihipertenziva droge. Sumnja na otrovne tvari i lijekove mora se brzo prekinuti. U slučajevima kronične bolesti, moraju se uzeti u obzir promjene lijekova.
Prevencija
Da bi se spriječio sindrom reverzibilne stražnje encefalopatije, osnovni uzrok mora biti eliminiran. Zdrav način života s uravnoteženim dijeta, puno vježbanja i apstinencija od stimulansi i droge već može smanjiti rizik od raznih taloženja osnovnih bolesti.
kontrola
Nakon liječenja sindroma reverzibilne stražnje encefalopatije u jedinica intenzivne njege, započinje sveobuhvatno praćenje. Između ostalog, ovo je praćenje normalizacije krvnog tlaka. Istodobno, cilj je usmjeriti izvorne pokretače bolesti. Rizik epileptičnih napadaja također se može u određenoj mjeri kontrolirati u ovom okviru. Nužno je da pacijenti točno slijede liječničke preporuke. Ovisno o pojedinačnom slučaju, možda će ih trebati uzeti magnezij redovito. Veliki udio oboljelih od bolesti može se potpuno oporaviti, tako da više ne osjeća nikakve simptome. Kako bi se osiguralo poboljšanje stanja, oni koji su pogođeni mogu redovito obavljati liječnički pregled. Ako se pojave komplikacije, potrebna je brza akcija. Zato neki samo-praćenje potrebno je. Obitelj pacijenta trebala bi biti svjesna simptoma poput vaskularnih okluzija i u hitnom slučaju nazovite liječnika. To može spriječiti dugoročne posljedice poput neuroloških poremećaja. Zdrav životni stil za snižavanje krvnog tlaka nije jamstvo, ali pomaže u smanjenju rizika od recidiva. Uz ovo pozadinsko znanje, pogođeni mogu ojačati vlastiti zdravlje i poboljšati svoje stanje vježbanjem više i zdravom prehranom dijeta.
Evo što možete sami učiniti
Sindrom reverzibilne stražnje encefalopatije zahtijeva brzo djelovanje, zbog čega ljude koji su u opasnosti treba pažljivo pratiti. Da biste izbjegli nesreće zbog iznenadnih napadaja, poremećaja vida ili gubitka svijesti, redovito praćenje potrebno je. Izravno liječenje pružaju antihipertenzivi koji se primjenjuju intravenozno. U kronično bolestan osobe, promjena prethodno uzetih lijekova neophodna je kako bi se smanjio rizik od napadaja. U osnovi je cilj eliminirati stvarni uzrok napada. To se može postići jedući uravnoteženo dijeta bogata hranjivim tvarima, uzimajući dovoljno vježbe i izbjegavajući alkohol, cigarete i ostalo stimulansi. Niska stres razina također pozitivno utječe na cjelokupno stanje i na taj način smanjuje rizik od napada opasnih po život. Međutim, visoki krvni tlak nije uzročno povezan sa bolešću. Pacijenti bi trebali dobiti točne informacije i zatražiti savjet od svog liječnika. Medicinske se preporuke ne odnose samo na akutne slučajeve, već i na svakodnevne stvari. Uz razuman način života i rano zakazivanje pregleda moguće je ciljano liječenje lijekovima. Redoviti unos prema liječničkom receptu podupire pozitivan tijek terapije.
