Kod sindroma hiperabdukcije, vaskularna živčana vrpca ruke zaglavi se ispod koštanog procesa lopatice, što uzrokuje poremećaje osjeta i krv teći. Većina pacijenata sa sindromom žali se na simptome isključivo kada ruke maksimalno dovedu prema gore otmica. Terapija obično nije potreban.
Što je sindrom hiperabdukcije?
Otmica u anatomiji je nastavak ruke odn noga daleko od središta tijela. Sindrom hiperabdukcije je rijedak stanje koji se događa kada se ruka otme i ud se istovremeno kreće leđno. Sindrom je karakteriziran sabijanjem vaskularne živčane vrpce na ruci i popraćen simptomima poput senzornih poremećaja. U sindromu hiperabdukcije, kompresija vaskularne živčane vrpce odgovara zaglavljivanju pod korakoidnim procesom. Ovo je koštani proces lopatice. Sindrom je stoga poznat i kao neurovaskularni otmica sindrom. Mnogi neurovaskularni sindromi grupirani su pod pojmom sindrom torakalno-ispušnog sustava. Osim sindroma hiperabdukcije, u ovu skupinu bolesti spadaju, na primjer, sindrom pektoralis-mola, Paget-von-Schroetterov sindrom i kostoklavikularni sindrom. U pojedinačnim slučajevima, klinička prezentacija neurovaskularnog sindroma može sličiti drugim sindromima u ovoj skupini.
Uzroci
Uzrok sindroma hiperabdukcije je pokret ruke. Dakle, uzročni pokret uključuje nenormalno jaku otmicu s istodobnim leđnim pomicanjem gornjeg ekstremiteta, koji gura živčano-vaskularnu vrpcu u regiji ramena ispod koštanog procesa ramena. Budući da su vene zaglavljene, ruka ne prima odgovarajuću krv protok nakon kompresije vaskularne živčane moždine i može, na primjer, postati hladan ili uslijed toga zaspati. Uz to, jer živci su također stegnuti kada je vaskularna živčana moždina stisnuta, neurološki simptomi mogu se razviti sa sindromom. U tom kontekstu, uobičajeni neurološki simptomi su neosjetljivost prstiju ili ruku. Kao stisak može se razviti osjećaj utrnulosti ili težine ruke, kao i bilo koji koordinacija poremećaji zahvaćenog ekstremiteta. Poremećaji duboke osjetljivosti također su posljedica zaglavljivanja vaskularne živčane vrpce. Često je sindrom povezan s postojećom nepropusnošću ispod korakoidnog procesa.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti sindroma hiperabdukcije pate od kompleksa simptoma poremećaja cirkulacije i živaca. Nakon maksimalnog otmicnog pokreta ili maksimalnog podiznog pokreta ruke, dolazi do smanjenja krv protok do ekstremiteta, koji se očituje uglavnom hladnoćom ili zaspanjem ruke. Živčani poremećaji očituju se kao senzorni poremećaji prstiju, na primjer, u obliku utrnulosti ili barem smanjene osjetljivosti. U nekim slučajevima pacijenti također opisuju simptome koji se javljaju sličnima a Raynaudov sindrom. U tom kontekstu govore, na primjer, o zračenju bol ili iznenadno bljedilo zahvaćene ruke. Simptomatski mogu biti i tapkanje ili trnci. The koža može pocrveniti pod određenim okolnostima. Zračeći bol je najčešći kod onih koji pate od postojeće nepropusnosti ispod skapularnog procesa. Tipično se simptomi javljaju prvenstveno tijekom spavanja i bude pacijenta.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik dijagnozu sindroma hiperabdukcije obično postavlja na temelju povijesti pacijenta i dalje je potkrepljuje s sistematski pregled. Obično će izvesti test provokacije ili Adson test. Na primjer, može zatražiti od pacijenta da maksimalno otme ili maksimalno podigne ruke prema gore. Ako je prisutan sindrom hiperabdukcije, to će uzrokovati stezanje vaskularne živčane moždine ispod koštanog procesa lopatice. Nakon otprilike dvije minute, radijalni puls bi se zapravo i dalje trebao lako osjetiti. Međutim, ako postoji suženje ispod procesa ramena ili ispod malog prsnog mišića, zračeći bol dogodit će se nakon dvije minute i liječnik će teško moći osjetiti radijalni puls.
komplikacije
Sindrom hiperabdukcije uglavnom uzrokuje poremećaje osjetljivosti i protoka krvi u pacijentovoj ruci. U većini slučajeva, međutim, zahvaćena je samo jedna strana tijela. Ruka osjeća zaspanost i može je malo trnuti ili boljeti. U pravilu sindrom hiperabdukcije nije opasan sindrom koji nužno zahtijeva liječenje. Simptomi obično nestaju sami od sebe. Međutim, može se razviti utrnulost koja se odjednom može pretvoriti u jaku bol. Pacijent može doživjeti ograničenja u svakodnevnom životu i kretanju. Nerijetko je ruka crvena ili svrbi. Komplikacije se ne javljaju. U većini slučajeva simptomi se javljaju tijekom spavanja, tako da pacijent može osjetiti poremećaje spavanja. Očekivano trajanje života nije ograničeno sindromom hiperabdukcije. Liječenje sindroma hiperabdukcije ne odvija se u većini slučajeva. Samo ako simptomi previše ograničavaju svakodnevni život, liječnik može izvesti kirurško liječenje. Međutim, očekivano trajanje života pacijenta nije ograničeno sindromom.
Kada treba ići liječniku?
Kod sindroma hiperabdukcije u svakom je slučaju potrebno liječenje s liječnikom. Kod ove bolesti nema samoiscjeljenja, a u mnogim slučajevima simptomi se pogoršavaju. Treba se obratiti liječniku ako pogođena osoba pati od senzornih poremećaja ili poremećaja krvi Cirkulacija često i bez posebnog razloga. Udovi mogu zaspati ili trnuti. Slično tome, konstantna obamrlost u ekstremitetima može ukazivati na sindrom hiperabdukcije i liječnik treba procijeniti. Pogođena područja tijela također mogu biti bolna ili natečena. Pocrvenio koža je također indikativno za stanje. Većina simptoma javlja se tijekom spavanja i može negativno utjecati na kvalitetu sna ili čak probuditi pogođenu osobu. Obično sindrom hiperabdukcije može dijagnosticirati liječnik opće prakse. Međutim, liječenje zahtijeva intervencije različitih stručnjaka kako bi se simptomi trajno riješili. Očekivani životni vijek oboljele osobe obično se ne smanjuje.
Liječenje i terapija
Sindrom hiperabdukcije rijetko zahtijeva dalje terapija. Poremećaji koji se javljaju su neugodni, ali nisu dalje opasni. Osim toga, obično nestanu u zraku čim pogođena osoba drugačije postavi ruku. Ako pacijent pati od sindroma, liječnik mu može preporučiti konzervativca terapija metoda, u kojoj fiksira ruku za noga odgovarajuće strane prije spavanja. U tako fiksiranom položaju više nema nelagode, jer se ruka ne može dovesti do maksimalne otmice prema gore. Za fiksiranje se može koristiti konvencionalni remen. Ako postoji ozbiljna zategnutost pod malim prsnim mišićem i lopaticom, može se upotrijebiti invazivni postupak za uzročno oslobađanje zatezanja. Međutim, takva intervencija naznačena je samo ako nepropusnost i dalje postoji i posuđe i živci su u opasnosti od trajnog oštećenja. Na primjer, kod pacijenata za čije je zanimanje redovito potrebno maksimalno otimanje ruku s glava, kirurško oslobađanje postojeće nepropusnosti može imati smisla. Operacija se odvija u obliku deinsercije manjeg prsnog mišića. Obično se sindrom hiperabdukcije nikad ne ponovi kod pacijenata liječenih na ovaj način.
Outlook i prognoza
Prognoza sindroma hiperabdukcije je vrlo povoljna. Uobičajeno nema potrebe za akcijom jer dolazi do spontanog zacjeljivanja. Simptomi se potpuno riješe sami u kratkom vremenu. Posljedične štete ili umanjenja ne mogu se očekivati dugoročno. Nelagode koje se javljaju privremene su prirode i ne uzrokuju trajnu štetu. Za početak oslobađanja od simptoma, trebao bi se održati dovoljan odmor i pošteda. To će skratiti vrijeme zacjeljivanja. Uz to, snage samoizlječenja se tako bolje aktiviraju. Tijekom života sindrom hiperabdukcije može se ponoviti. U tim je slučajevima i prognoza povoljna. Ponavljanje simptoma ne dovesti na bilo kakve promjene u procesu ozdravljenja.Ako pogođena osoba nastavi smanjivati svoje tijelo unatoč prisutnim simptomima, očekuje se kašnjenje u procesu ozdravljenja. To prekida potrebno vrijeme za regeneraciju i pokreće kašnjenja. Da bi se izbjegla posljedična oštećenja ili upala organizma, pogođena osoba treba se pridržavati smjernica za odmor ili imobilizaciju ruke. U suprotnom se mogu očekivati komplikacije. Ako se lijekovi uzimaju zbog postojeće boli, mogu postojati rizici i nuspojave. The droge negativno djeluju na određene organe i dovesti na ovisnost kod mnogih ljudi.
Prevencija
Hiperabdukcijski sindrom može se spriječiti ako se ruke ne dovedu do maksimalne otmice prema gore, posebno kada se spava. To se može postići, na primjer, upotrebom remena za povezivanje ruku s nogama kako bi se spriječilo otmice kretanja preko glava.
Nastavak
U sindromu hiperabdukcije, nema posebnih mjere ili su mogućnosti za naknadnu njegu dostupne pogođenoj osobi. Pacijent prvenstveno ovisi o brzoj i ranoj dijagnozi kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje simptoma ili daljnje komplikacije. Ne može doći do samoizlječenja, pa je fokus na ranom otkrivanju i liječenju ove bolesti. U većini slučajeva može se izvršiti fiksacija sindroma hiperabdukcije kako bi se ublažila nelagoda. To bi trebalo održavati sve dok nelagoda u potpunosti nestane. Međutim, liječenje sindroma hiperabdukcije nije uvijek potrebno. Međutim, za ublažavanje simptoma može biti potrebna kirurška intervencija. Nakon takvog postupka, pogođena osoba bi se definitivno trebala odmarati i brinuti o svom tijelu. Treba ubrzati stresne ili fizičke aktivnosti kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Pomoć i podrška vlastite obitelji i prijatelja također mogu biti korisni. Kontakt s drugim oboljelima od ove bolesti također se često isplati, jer dovodi do razmjene informacija.
Što možete učiniti sami
U mnogim slučajevima sindrom hiperabukcije može izravno spriječiti oboljeli koji ne postavlja ruke iznad ruku glava kad spava. U težim slučajevima, u tu svrhu može se koristiti i remen koji povezuje noge s rukama kako bi se spriječilo kretanje. U mnogim slučajevima, međutim, nije potrebno liječenje sindroma. To je točno čak i ako pacijent pati od ograničenja u svom svakodnevnom životu. Iako to može biti neugodno, nije uvijek potrebno liječenje. Ako je pogođena osoba ovisna o otmici u svom svakodnevnom životu ili svojim poslom, možda će biti potrebna kirurška intervencija. U ovom slučaju pacijentu nisu dostupne mogućnosti samopomoći. U pravilu sve aktivnosti ili pokreti koji dovesti od simptoma sindroma hiperabdukcije treba se suzdržati. Ako pacijent pati od smanjene osjetljivosti zbog sindroma, to se može ublažiti masaža ili primjene topline. U mnogim slučajevima simptomi također nestaju sami od sebe čim se ruke dovedu u normalan položaj. Ako se simptomi javljaju redovito, poželjno je potražiti liječničku pomoć.
