Simptomi
Karakteristično za sindrom peronealne tetive is bol na području vanjskog gležanj, koji se mogu javiti uglavnom kada je zglob napet (osobito kada se podigne unutarnja strana stopala), ali ponekad i u stanju mirovanja. Takozvano „ocrnjivanje bol”Također se često izvještava, što se događa uglavnom ujutro nakon ustajanja ili nakon dugog sjedenja ili ležanja. Ovaj bol može biti popraćeno i oticanjem u području vanjskog gležanj kao i crvenilo i zagrijavanje kože na ovom području.
U nekim slučajevima, bolno zadebljanje i otvrdnjavanje bolno od pritiska peronealne tetive iza vanjskog gležanj može se osjetiti, i a mišićna slabost može se osjetiti pri pokušaju podizanja vanjske strane stopala. Potonji simptom dovodi do blago šepajućeg uzorka hoda kod oboljelog pacijenta. Ako se upalni proces proširi na suralni živac koji prati peronealne mišiće i odgovoran je za osjetljivu inervaciju vanjske strane stopala i pete, to također može dovesti do senzornih poremećaja i / ili spaljivanje osjećaj u koži vanjskog stopala.
Dijagnoza
Dijagnoza a sindrom peronealne tetive obično se može izraditi na temelju pacijentove povijest bolesti, ako pacijent izvijesti o karakterističnoj boli u području vanjskog gležnja i prethodnom mehaničkom dodatnom opterećenju stopala. sistematski pregled pacijenta, a šuplje stopalo a prednja noga Obično je uočljiv položaj koji teži ka pravom položaju, često popraćen osom gležnja koja odstupa u obliku slova O. Ako je bolesnikova povijest bolesti i sistematski pregled nisu jasni, postupci snimanja mogu podržati dijagnozu. Mogu se koristiti različite tehnike snimanja, ovisno o pitanju o kojem je pitanju i koje diferencijalne dijagnoze treba isključiti.
Ultrazvuk pregled (sonografija) je metoda odabira za ocjenjivanje tetive, jer je to isplativa, jednostavna i štedi vrijeme metoda za otkrivanje upala i suza u tetivama ili ovojnicama tetiva. Magnetska rezonancija (MRI) koristi se za proširenje ili dopuniti ultrazvuk dijagnostiku i omogućuje još precizniju procjenu upalnih procesa i suznih tetiva. Edem u području vanjskog gležnja, što je tipično za upala tetive peroneusa, također se mogu jasnije prikazati na MRI.
Klasični rendgen stopala prvenstveno pruža informacije o patologijama koštanog kostura stopala (prijelomi), promjenama u gležnju (artritis) i moguće malpozicije stopala (šuplje ili ravno stopalo). Krv uzorci također mogu biti korisni za istraživanje uzroka stopala kako bi se na osnovi parametara upale u laboratoriju isključile ili otkrile infekcije i upalne reumatske bolesti. Prva terapijska mjera za a sindrom peronealne tetive obično je konzervativni pokušaj u kojem je glavni cilj rasteretiti tetivu kako bi se upala mogla povući.
To se može postići udlagom, zavojem ili lijepljenjem gležnja, što uzrokuje privremenu imobilizaciju gležnja. Pokrete preopterećenja ili prethodno vježbanu aktivnost također bi trebalo smanjiti ili čak potpuno zaustaviti na nekoliko tjedana, posebno aktivnosti s brzom promjenom smjera. Hlađenje vanjskog gležnja s ledenom paletom u razmacima od 10-20 minuta također može pomoći u smanjenju simptoma.
Paralelno liječenje bolovima i protuupalnim lijekovima (npr ibuprofen or diklofenak), što može smanjiti upalu u peronealne tetive. U nekim slučajevima izravno ubrizgavanje a kortizon-anestetička smjesa u neposredno područje upaljenih tetive također može biti korisno za postizanje lokalne upale i inhibicije boli. Ako je uzrok upale bakterijska infekcija, ponekad se započinje antibiotska terapija.
Uz to je poželjno konzultirati fizioterapeuta s kojim specifične vježbe jačanja donjeg dijela noga muskulatura se može provesti kako bi se nadoknadilo moguće mišićna neravnoteža i ojačati fibulu. Ako su prisutni nepravilni položaji stopala, kompenzirani ulošci za podnožje također mogu dovesti do značajnog olakšanja peronealne tetive, tako da npr. uložak s izrezanim dijelom ispod prvog metatarzalne kost može ispraviti nepravilan položaj u bolesnika s visokim lukovima. Ako konzervativna terapija ne uspije, ako je upalni proces vrlo ozbiljan i uznapredovao ili ako postoje anatomske varijante kostiju poput istaknute peronealne tuberkule ili koštane ostruge, postupak kirurške terapije može biti dobra alternativa.
Kirurška metoda uvelike ovisi o željenom cilju i osnovnom uzroku sindroma peronealne tetive. Moguće je očistiti upaljene tetive (debridement, sinovektomija), zagladite tetive ili njihovo korito, popravite suzne tetive ili razderotine tetive, vratite peronealnu šupljinu mrežnice ili resecirajte peronealni tuberkulus. U slučaju masivnih malpozicija stopala, čak i promjena u rasporedu stražnje kosti stopala (lateralizirajuća osteotomija kalkaneusa) ili stabilizacija vanjskih ligamenata gležnja mogu biti jedina terapija koja će riješiti problem.
