Uvod i uzroci
u zglob koljena postoje dva hrskavica diskovi (jedan iznutra i jedan izvana), nazvani meniskusi, koji služe za apsorbiranje tereta koji koljeno mora podnijeti. Ako se jedan ili oba rastrgaju, to se naziva a meniskus suza. Simptomi suzenja meniskusa razlikuju se ovisno o tome je li uzrokovana suzama
- Ozljeda (trauma) se iznenada dogodila ili se dogodila u kontekstu
- Degenerativne promjene (znakovi trošenja) koljena nastale su polako, a s druge strane, ovisno o okolnostima,
- Koliko je teška ozljeda.
U slučaju ozljede meniskus suza, koja se osobito često nalazi nakon sportskih ozljeda, pogotovo među nogometašima ili skijašima, pogođeni se žale na ozbiljne slučajeve bol.
Međutim, ovo bol ne potječe iz meniskus sama, jer nije isporučena s živci koji mogu prenijeti a bol signal. Budući da je često popratni simptom a rastrgan meniskusmeđutim, na kraju se osjeća bol koja proizlazi iz okolnih struktura. Klasični za takvu kliničku sliku su bolovi u području
- Iritacija ili čak
- Upala zglobne kapsule i / ili a
- Javlja se izljev u zglobu,
- Šupljina koljena i na
- Bočna koljena koja ponekad dosežu i do
- Golenica može zračiti.
Koji je od dva meniskusa ozlijeđen, često se može odrediti prema mjestu boli u zglob koljena.
Simptomi oštećenja unutarnji meniskus su bolovi s unutarnje strane koljena, bolovi s vanjske strane ukazuju na oštećenje vanjski meniskus. Bol se također može pokrenuti pritiskom na zglobnu prazninu prst, jer se tu nalaze meniskusi. Da biste to učinili, pritisnite brazdu savijenom koljenom, što se osjeća s desne i lijeve strane donjeg ruba štitnjak.
Bol se također može pokrenuti okretanjem (= rotacijom) noga u savijenom položaju. Da biste to učinili, savijeni noga rotira se prema unutra ili prema van dok leži. Simptomi oštećenja unutarnji meniskus ovdje su bolovi s unutarnje strane koljena tijekom vanjska rotacija.
Bol na vanjskoj strani koljena tijekom protu-rotacije prema unutra označava a rastrgan meniskus u vanjski meniskus. Nadalje, simptomatski se često mogu primijetiti lutanja boli i osjetljivost na pritisak s povećanim savijanjem koljena. Bol u zglob koljena u uobičajenom joga sjedalo se može dogoditi i s ozljedom unutarnji meniskus.
Kroz ove i druge testove, u kojima bol izazivaju određeni pokreti, obučeni ispitivač može odrediti mjesto rastrgan meniskus točnije. Međutim, to obično zahtijeva određenu praksu i točnu dijagnozu treba prepustiti stručnjaku. Osim boli, impresivna je i oteklina u zglobu koljena.
Razderani menisk predstavlja ogroman poticaj za sluznica od zglobna kapsula, zbog čega proizvodi više sinovijalna tekućina u zglobu. Rezultat je višak ove tekućine. Ovaj stanje s prekomjernom zglobnom tekućinom u zglobu naziva se zglobni izljev.
Budući da zglobna kapsula ima samo ograničeni prostor, cijela kapsula nabubri, što dovodi do vidljivih simptoma u obliku vidljivog zadebljanja i ograničenja pokreta u zglobu koljena. Izvana se čini da je koljeno debelo i natečeno. Pritisak u kapsuli iritira živčane završetke u zglobna kapsula a zahvaćena osoba osjeća napetost u cijelom području zgloba koljena.
U slučaju većih izljeva, znak „plešuće patele (štitnjak) ”. Kada je koljeno ispruženo, štitnjak može se pritisnuti kao u fluidni jastuk. Ako pogođena osoba ima deblja koljena ili je nesigurna, zdravo koljeno pogođene osobe uvijek je pogodno za usporedbu.
Ako simptomi traju dulje, uvijek se treba obratiti liječniku i, ako je potrebno, započeti liječenje kako bi se spriječile negativne dugoročne posljedice poput zgloba koljena artroza (= istrošenost zgloba koljena). Ako je meniskus otkinut s unutarnje strane koljena, bol je tamo obično lokalizirana. Bol se može pokrenuti pritiskom na unutarnji zglobni prostor koljena.
Često je lagani pritisak u ovom trenutku dovoljan da izazove jake bolove u koljenu. To je posebno slučaj kada, kao što je često slučaj s ozljedama unutarnjeg meniskusa, ozlijeđen je i unutarnji ligament koljena. Osim toga, rotacijski pokreti i savijanje koljena posebno su bolni.
Osobito okretanje stopala prema van s istodobnim savijanjem zgloba koljena dovodi do jake boli s unutarnje strane koljena. Stoga se ova vrsta aktiviranja boli koristi i kao test za dijagnostiku. Čak i ako se protežu noga lagano pritisnuta prema van u razini koljena, često se može pokrenuti bol.
Naravno, čak i kad stoji, primijeti se da je naprezanje koljena bolno kad se malo nagne prema unutra. Međutim, bilo koja vrsta suza meniskusa obično uzrokuje izljev zgloba koljena, zbog čega je cijeli zglob koljena nakon kratkog vremena bolan, pa je ponekad teško odrediti stranu. S poderanim meniskusom na vanjskoj strani koljena, vanjski zglobni prostor koljena vrlo je bolan kada se vrši pritisak.
To može uzrokovati bolove pod pritiskom odozgo, kao i sa strane. Pomicanje težine, što dovodi do pritiska na vanjskoj strani koljena, također može potaknuti bol. U većini slučajeva, kao i kod unutarnjeg meniskusa, jasno je raspoređivanje bolova sa strane teško bez posebnih testova.
Korištenje električnih romobila ističe vanjski meniskus posebno je bolno kada je stopalo okrenuto prema unutra sa savijenim koljenom. Ovaj pokret također predstavlja tipični test za oštećenje vanjskog meniskusa. Bol se često može pokrenuti pritiskom ispružene noge prema van.
Budući da vanjski meniskus rjeđe oštećuje nesreća, ali često polako, često se već dogodio zglobni izljev, tako da obično već cijelo koljeno boli. Puknuće vanjskog meniskusa također može dovesti do ograničenja u kretanju. Uz to se mogu pojaviti gore opisani pukotine ili pucanja. Neki pacijenti općenito također osjećaju nestabilnost u koljenu kada se pojave suze meniskusa.
Tipična probadajuća bol u rastrganom meniskusu vrlo je jaka, što ponekad čak dovodi do točke kada normalno bojanje više nije moguće zbog bolova. Bolovi su često i difuzni i ne mogu se ograničiti na određenu točku. Bolni aspekt poderanog meniskusa nije sama suza, jer meniskus nema živci koji mogu uzrokovati i prenijeti bol.
Bol je uzrokovana nadraženošću okolnog tkiva, bilo otkinutim komadima meniskusa koji nadražuju zglobnu kapsulu, bilo samim meniskusom koji zbog suze više nije čvrsto usidren u zglobu koljena, a pomiče se čak i malim pokretima tako da vrši pritisak na zglobnu kapsulu, što onda rezultira tipičnom probadajućom boli. Istodobno, ovaj model razvoja boli također objašnjava zašto bol uglavnom ovisi o kretanju, budući da su strukture osjetljive na bol u koljenu iritirane samo kad su u pitanju pokreti. Zvuk pucanja u zglobu koljena pokazatelj je ozbiljnog oblika oštećenja koljena.
To je tipično prije svega u slučaju teške suze meniskusa s potpunim kidanjem dijelova meniskusa. Međutim, ako se buka javlja izravno u vezi s padom na koljeno, na primjer, uzrok može biti i oštećenje kostiju. U slučaju poderanog meniskusa, zvuk također može biti manje pucajući, ali više pucajući.
To je uzrokovano činjenicom da su se dijelovi meniskusa odvojili od ostatka i sada plutati slobodno u zglobu. To ne dovodi samo do stvaranja buke, već i do upalne reakcije. Moguće je da se slobodni dijelovi meniskusa zaglave u zglobu ili da se još uvijek čvrsti dijelovi ponašaju netipično tijekom kretanja.
I jedno i drugo može izazvati buku. U većini slučajeva, osim pucanja tijekom određenih pokreta, postoji i ograničenje kretanja u određenom smjeru kretanja, jer ovdje slobodni dijelovi meniska blokiraju zglobnu funkciju. U slučaju tako teške suze meniskusa, liječenje u obliku Artroskopija svakako treba izvesti kako bi se uklonili dijelovi meniskusa i spriječile daljnja oštećenja. (vidi: Operacija poderanog meniskusa)
