Hepatitis E (ICD-10-GM B17.2: Akutni virusni hepatitis E) je an upala jetre uzrokovano hepatitis E virus (HEV). Hepatitis E virus pripada skupini RNA virusi. Nekad se smatrao dijelom obitelji Caliciviridae, no sada se smatra da pripada monotipskoj obitelji Hepeviridae (rod Orthohepevirus). Mogu se razlikovati HEV genotipovi 1-5. Genotipovi 1-4 su patogeni za ljude („uzrokujući bolest ljudima“): HEV 1 i HEV 2 uglavnom su odgovorni za infekciju rižom. HEV 3 i HEV 4 javljaju se kod ljudi i životinja (posebno svinja). Genotipovi 5 i 6 javljaju se samo kod divljih svinja u Japanu. Nedavno su genotipovi 5 i 6 otkriveni kod divljih svinja, a genotipovi 7 i 8 kod deva. U Europi, Sjevernoj Americi i Australiji većina slučajeva hepatitis E uzrokovani su HEV genotipom 3, koji je autohton („autohtoni“). U Aziji i Africi glavni genotipovi HEV su 1 i 2, gdje su ljudi jedini poznati rezervoar. Prirodni rezervoari patogena u životinja su svinje (sirovo svinjsko meso domaćih svinja), ovce, majmuni, štakori i miševi. Nedavna istraživanja pokazala su da hepatitis E patogen s genotipom 3 također je raširen u njemačke divlje svinje i jelena (= zoonoza (bolest životinja)). Stopa zaraze je oko 15%. Rizične skupine uključuju prije svega lovce, šumarske radnike, uzgajivače svinja ili zaposlenike klaonica. Ovdje se prijenos vrši konzumacijom kontaminirane svinjetine i mesa divljači. Pojava: Hepatitis E javlja se širom svijeta. Glavne epidemije dogodile su se prvenstveno u Africi (sjeverna i zapadna Afrika), Aziji, Bliskom istoku i Meksiku - posebno u vezi s poplavama ili u izbjegličkim kampovima. Nedavno su zabilježeni i izolirani slučajevi hepatitisa E stečenih u Njemačkoj, posebno s kroničnim tijekom. Incidencija hepatitisa E nije podložna sezonskim fluktuacijama. Prijenos patogena (put infekcije) događa se kontaktnom infekcijom ili infekcijom razmaza (fekalno-oralno: infekcije kod kojih se patogeni izlučeni fekalijama (fekalijama) unose putem usta (oralno), npr. kontaminiranim pijenjem voda i / ili kontaminirana hrana s HEV genotipovima 1 i 2): U ovom se slučaju zoonotski prijenos uglavnom događa konzumacijom neadekvatno kuhanog mesa svinjetine ili divljači i proizvoda od njih. Organizmi koji se hrane filtrom (npr. Školjke) mogu akumulirati HEV koji se nalazi u voda a time također služe kao izvor zaraze. Virus se također može prenijeti parenteralno (npr. Kontaminiranim krv proizvodi). Prijenos s čovjeka na čovjeka (npr. Među članovima kućanstva) moguć je kod infekcija HEV-1 i -2 povezanih s putovanjem kontaktnim prijenosom (infekcija razmazom). Međutim, čini se da se infekcije HEV-3 stečene u Njemačkoj vrlo rijetko (ako ikad) izravno prenose s osobe na osobu. U rizične skupine spadaju prvenstveno putnici u Indiju, Srednju / Južnu Ameriku, Afriku ili Zajednicu neovisnih država (CIS). Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) obično je 15 do 64 dana. Omjer spola: muškarci su češće pogođeni nego žene. Razlog prevlasti muškaraca je nejasan. Vrhunac učestalosti: bolest se rijetko javlja kod osoba mlađih od 20 godina. Prevalencija (učestalost bolesti) za anti-HEV (antitijela do HEV) u Njemačkoj iznosi 16.8%. Drugi je najčešći uzrok akutnog virusnog hepatitisa. Incidencija (učestalost novih slučajeva) je oko 0.3 slučaja na 100,000 4 stanovnika godišnje. Trajanje zaraznosti (zaraznosti) nije konačno razjašnjeno. Virus se može otkriti u stolici otprilike tjedan dana prije ili XNUMX tjedna nakon pojave žutica. U slučaju kroničnih infekcija, mora se pretpostaviti da se virus izlučuje sve dok infekcija traje. U međuvremenu, HEV RNA kao i HEV antigeni otkriveni su u mokraći pacijenata s akutnom ili kroničnom virusnom infekcijom. Tijek i prognoza: Akutna infekcija hepatitisom E slijedi sličan tijek hepatitis A. Obje se bolesti teško razlikuju po kliničkim simptomima. Obje se bolesti teško mogu međusobno razlikovati na temelju kliničkih simptoma. U imunokompetentnih bolesnika bolest je klinički nevidljiva u više od 99% slučajeva i obično se liječi bez posljedica. Ako je infekcija simptomatska, spontano poboljšanje i izlječenje obično se javlja nakon otprilike dva do tri tjedna. U starijih osoba, bolesnika s kroničnim jetra bolest (već postojeća steatoza hepatis /masna jetra ili fibroza) i trudnice, fulminantni tečajevi s akutnim ili akutnim on-kroničnim zatajenje jetre (ACLF). Kronični tečajevi s HEV javljaju se u imunodeficijencije (npr. HIV infekcija) ili pod imunosupresijom. U tim slučajevima mogu se otkriti samo blago povišene transaminaze. Izvještava se da je smrtnost (smrtnost u odnosu na ukupan broj ljudi oboljelih) od hepatitisa E (HEV genotip 1) 0.5-4% za kliničke slučajeve u Aziji; smrtnost s obzirom na seroprevalenciju (postotak bolesnika koji imaju serološki pozitivne testove) kod izbijanja hepatitisa E daje nižu stopu smrtnosti od 0.07-0.6%. U trudnoća i u bolesnika s kroničnim jetra bolest, fulminantni hepatitis može se pojaviti sa smrtnošću do 20%. Kronični tečajevi također su opisani u imunosupresivnih bolesnika (npr. Nakon transplantacija organa). Hepatitis E dovodi do izlječenja u 98% slučajeva (iznimka: trudnice). Cijepljenje: cjepivo protiv hepatitisa E (genotip 1) odobreno je u Kina od početka 2012. Do sada nije jasno dokazano štiti li ovo cjepivo i protiv europskog HEV genotipa 3. U Njemačkoj se bolest mora prijaviti prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG). Obavijest se mora dostaviti u slučajevima sumnje na bolest, bolest, kao i smrt. Od 1. siječnja 2020. krv proizvodi u Njemačkoj moraju se ispitati na kontaminaciju HEV-om.
