Pojam demencija (sinonimi: senilna demencija; arteriosklerotska demencija; demencija; demencija senilis; demencija u mozak atrofija; kognitivni poremećaj; prezbiofrenija; senilna demencija; ICD-10-GM F00 - ICD-10-GM F03 (vidi dolje); ICD-10-GM G31.82: Lewyjeva tjelesna bolest) odnosi se na gubitak ranije stečenih intelektualnih vještina, što može imati različite uzroke. Budući da većina osoba pati od demencija su stariji od 65 godina, u kolokvijalnom smislu naziva se i senilna demencija. Pored toga memorija, oštećene funkcije uključuju jezik, računanje i prosudbu. Kao pravilo, demencija prethodi a blago kognitivno oštećenje (MCI). Glavne skupine demencije s obzirom na ICD-10-GM:
- Demencija tipa Alzheimera (DAT) (50-70- (80)%; ICD-10-GM F00.-) - najčešći uzrok demencije u zapadnom svijetu; vidi također Alzheimerova bolest.
- Vaskularna demencija (VD; 15-25- (35)%; ICD-10-GM F01.-) - rezultat infarkta (latinski: infarcere, "začepiti") mozga sekundarno zbog vaskularne bolesti (vaskularne bolesti), uključujući cerebrovaskularna hipertenzija (vaskularna hipertenzija mozga); je pak podijeljeno na:
- Multiinfarktna demencija (ICD-10-GM F01.1): započinje postupno, nakon nekoliko prolaznih ishemijskih epizoda (TIA; nagli poremećaj protoka krvi u mozgu, što rezultira neurološkim smetnjama koje nestaju u roku od 24 sata) koje uzrokuju nakupljanje infarkti u moždanom tkivu
- Subkortikalna vaskularna demencija (ICD-10-GM F01.2): arteriosklerotska encefalopatija /arteriosklerozapovezani s grupom mozak bolest (SAE; Binswangerova bolest; F01.2): slučajevi s poviješću hipertenzije (visokog krvnog tlaka) i ishemijskih žarišta (dijelovi mozga koji se javljaju kao rezultat smanjenog protoka krvi (ishemija)) u medularnom kampu hemisfere
- Demencija kod bolesti svrstanih drugdje (ICD-10-GM F02.-).
- Nespecificirana demencija (ICD-10-GM F03).
- Ostali oblici demencije:
- Demencija u primarnom Parkinsonovu bolest (PDD) (<10%; ICD-10-GM G20.-): demencija koja se razvija tijekom Parkinsonovu bolest.
- Ograničena mozak atrofija, frontotemporalna demencija (ICD-10-GM G31.0, FTD; sinonimi: Pick-ova bolest; Pick-ova bolest; oko 10%; ICD-10-GM F02.0.-) - progresivna demencija s početkom u srednjoj dobi (40- 60 godina starosti), koju karakterizira rana, polako progresivna promjena osobnosti i gubitak socijalnih vještina (gubitak socijalne kontrole). Bolest je praćena oštećenjem intelekta, memorija, a jezik funkcionira s apatijom, euforijom i povremeno ekstrapiramidnim pojavama. Demencija obično napreduje daleko brže kod FTD-a nego kod demencije Alzheimerovog tipa.
- Demencija Lewyjeve bolesti (Lewyjeva tjelesna demencija, LBD) (0.5-15- (30)%; ICD-10-GM G31.82) - povezana s halucinacije; središnja značajka LBD-a je demencija povezana s funkcionalnim ograničenjima u svakodnevnom životu. memorija funkcija je relativno dobro očuvana na početku bolesti. Česti su deficiti pažnje, oštećenje izvršne i vizuoperceptualne funkcije; ovaj se oblik često javlja kod Parkinsonove bolesti
- Mješovita demencija - kombinacija prisutnosti Alzheimerova patologija i druge patološke promjene koje zajedno uzrokuju demenciju.
Nadalje, mogu se razlikovati:
- Primarna demencija - demencija je sama po sebi bolest.
- Sekundarna demencija - demencija je posljedica druge (neurološke) bolesti
Uz to, sindrom demencije može se javiti kod raznih bolesti. Omjer spola: demencija Alzheimerova tip: muškarci prema ženama je 1: 3 (u grupi starijoj od 85 godina). Vaskularna demencija: muškarci za žene imaju 2: 1. Vrhunac incidencije: Bolest se javlja pretežno u starijoj dobi (> 75 godina). Rano nastala (prisutna) demencija definira se kao pojava prije 65. godine života.
Otprilike 20% osoba s demencijom prije 65. godine ima frontotemporalnu demenciju. Prevalencija (učestalost bolesti) za demenciju Alzheimerova tip je 5% u skupini starijoj od 70 godina (u zapadnom svijetu). U dobnoj skupini starijoj od 85 godina prevalencija je 20-40%. Prevalencija vaskularne demencije iznosi 1.5% populacije (u Njemačkoj). U dobnoj skupini 85+ prevalencija je približno 14%. Navodi se da je prevalencija Lewyjeve tjelesne demencije vrlo varijabilna s 0-5% općenito populacije i 0-30.5% unutar bolesnika s demencijom. Incidencija demencije i dalje raste zbog trendova starenja. U bolnici su specijalnosti s najvećom prevalencijom demencije interna medicina i kirurgija traume. Incidencija (učestalost novih slučajeva) vaskularne demencije je približno 6-28 slučajeva na 1,000 stanovnika godišnje (u Njemačkoj). Tijek i prognoza: Sve neurodegenerativne demencije (Alzheimerova demencija, frontotemporalna demencija, Levyeva demencija tijela, Parkinsonova demencija) progresivne su bolesti s tečajevima tijekom nekoliko godina. Prate ih pad kognitivnih performansi, gubitak svakodnevne kompetencije i slom osobnosti, a završavaju potrebom za njegom i smanjenim očekivanim životnim vijekom. Nijedna bolest nije izlječiva. U kontekstu vaskularne demencije moguća su postupna progresija s dugim fazama bez progresije, pa čak i faze neznatnog poboljšanja. Napomena: U ranoj pojavi (prisutnosti) demencije, kašnjenje dijagnoze je oko četiri i pol godine! Komorbiditeti: Pothranjenost je najvažniji komorbiditet demencije. Nadalje, demencija je sve više povezana s hipertenzija (36%), depresija (21%), bolesti mišićno-koštanog sustava (18%), karcinom (17%), srce neuspjeh (15%), dijabetes mellitus (14%), koronarni srce bolest (CHD; koronarna bolest) (12%), apopleksija (udar) (5%) i Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) (4%). Još jedan komorbiditet je depresivni poremećaj.
